На тази страница:

Какво е анемия?

Анемията е състояние, при което кръвта ви има по-ниско от нормалното количество червени кръвни клетки или хемоглобин. Хемоглобинът е богат на желязо протеин, който позволява на червените кръвни клетки да пренасят кислород от белите дробове до останалата част от тялото ви. С по-малко червени кръвни клетки или по-малко хемоглобин, вашите тъкани и органи - като сърцето и мозъка ви - може да не получават достатъчно кислород, за да работят правилно.

Как е свързана анемията с хронично бъбречно заболяване?

Анемията е често усложнение на хроничното бъбречно заболяване (ХБН). ХБН означава, че бъбреците ви са увредени и не могат да филтрират кръвта по начина, по който трябва. Това увреждане може да доведе до натрупване на отпадъци и течности в тялото ви. ХБН може да причини и други здравословни проблеми.

Анемията е по-рядко срещана при ранни бъбречни заболявания и често се влошава с напредването на бъбречните заболявания и загубата на повече бъбречна функция.

Има ли анемия при ХБН друго име?

Анемията при ХБН се нарича още анемия на бъбречно заболяване.

Колко често се среща анемията при ХБН?

Анемията е често срещана при хора с ХБН, особено сред хората с по-напреднали бъбречни заболявания. Повече от 37 милиона възрастни американци могат да имат ХБН, 1 и се смята, че повече от 1 на всеки 7 души с бъбречни заболявания имат анемия. 2

Повечето хора, които имат бъбречна недостатъчност - когато увреждането на бъбреците е толкова напреднало, че по-малко от 15 процента от бъбреците работят нормално - също имат анемия. 3

Кой е по-вероятно да има анемия при ХБН?

Рискът от анемия се увеличава, тъй като бъбречното заболяване се влошава.

Хората с ХБН, които също имат диабет, са изложени на по-голям риск от анемия, са склонни да развият анемия по-рано и често имат по-тежка анемия от хората с ХБН, които нямат диабет. 4 Хората на възраст над 60 години също са по-склонни да имат анемия с ХБН. 5

Какви са усложненията на анемията при някой с ХБН?

При хора с ХБН тежката анемия може да увеличи шанса за развитие на сърдечни проблеми, тъй като сърцето получава по-малко кислород от нормалното и работи по-усилено, за да изпомпва достатъчно червени кръвни клетки в органите и тъканите. Хората с ХБН и анемия също могат да бъдат изложени на повишен риск от усложнения поради инсулти.

Какви са симптомите на анемия при някой с ХБН?

Анемията, свързана с ХБН, обикновено се развива бавно и може да причини малко или никакви симптоми при ранно бъбречно заболяване.

Симптомите на анемия при ХБН могат да включват

  • умора или умора
  • задух
  • необичайно бледа кожа
  • слабост
  • болки в тялото
  • болка в гърдите
  • виене на свят
  • припадък
  • ускорен или неправилен сърдечен ритъм
  • главоболие
  • проблеми със съня
  • проблеми с концентрацията
анемия
Умората може да бъде симптом на анемия. Говорете със своя медицински специалист, ако се чувствате необичайно уморени или имате други симптоми на анемия.

Потърсете грижи веднага

Потърсете спешна медицинска помощ, като се обадите на 911, ако имате болка в гърдите, която няма да изчезне.

Ако имате затруднено дишане или задух, незабавно потърсете медицинска помощ.

Какво причинява анемия при ХБН?

Анемията при хора с ХБН често има повече от една причина.

Когато бъбреците ви са увредени, те произвеждат по-малко еритропоетин (ЕРО), хормон, който сигнализира на вашия костен мозък - гъбестата тъкан в по-голямата част от костите ви - да произвежда червени кръвни клетки. С по-малко ЕРО тялото ви произвежда по-малко червени кръвни клетки и по-малко кислород се доставя до вашите органи и тъкани.

В допълнение към това, че тялото ви произвежда по-малко червени кръвни клетки, червените кръвни клетки на хора с анемия и ХБН са склонни да живеят в кръвния поток за по-кратко време от нормалното, което кара кръвните клетки да умират по-бързо, отколкото могат да бъдат заменени.

Хората с анемия и ХБН могат да имат ниски нива на хранителни вещества, като желязо, витамин В12 и фолиева киселина, които са необходими за създаването на здрави червени кръвни клетки.

Други причини за анемия, свързани с ХБН, включват

  • загуба на кръв, особено ако се лекувате с диализа за бъбречна недостатъчност
  • инфекция
  • възпаление
  • недохранване, състояние, което се случва, когато тялото не получава достатъчно хранителни вещества

Как здравните специалисти диагностицират анемия при ХБН?

Здравните специалисти използват вашата медицинска история, физически преглед и кръвни тестове за диагностициране на анемия при ХБН.

Медицинска история

Вашият медицински специалист ще запише вашата медицинска история и може да попита за

  • Вашите симптоми
  • настоящи и минали медицински състояния
  • лекарства с рецепта и лекарства без рецепта, които приемате
  • вашата семейна история

Физически преглед

По време на физически преглед вашият медицински специалист може

  • проверете кръвното си налягане
  • проверете сърдечната честота
  • изследвайте тялото си, включително проверка за промени в цвета на кожата, обриви или натъртвания

Кръвни тестове

Здравните специалисти използват кръвни тестове, за да проверят за признаци на анемия или други здравословни проблеми. Вашият медицински специалист ще вземе кръвна проба от вас и ще я изпрати в лаборатория за изследване.

Тестовете за кръвна картина могат да проверят много части и характеристики на кръвта ви, включително

  • брой червени кръвни клетки
  • среден размер на червените кръвни клетки
  • количество хемоглобин в кръвта и червените кръвни клетки
  • брой на развиващите се червени кръвни клетки, наречени ретикулоцити, в кръвта ви

Някои от тези тестове за кръвна картина, а други могат да бъдат комбинирани в тест, наречен пълна кръвна картина или CBC.

Вашият медицински специалист може също да използва кръвни тестове, за да провери количеството желязо в кръвта и съхраненото в тялото ви. Тези тестове могат да измерват

  • феритин, протеинът, който съхранява желязото в клетките на тялото ви
  • трансферин, протеин в кръвта, който носи желязо

Здравните специалисти също понякога използват кръвни тестове, за да проверят за ниски нива на фолиева киселина и витамин В12.

Ако резултатите от кръвните тестове предполагат, че имате анемия, но причината е неизвестна, вашият медицински специалист може да извърши допълнителни тестове за търсене на причината или може да ви насочи към хематолог, медицински специалист, който лекува кръвни заболявания.

Как здравните специалисти лекуват анемия при ХБН?

Здравните специалисти първо лекуват всички основни състояния, които могат да причинят анемия, като дефицит на желязо или витамин. Ако анемията ви е лека и имате малко симптоми, може да не се нуждаете от лечение в началото.

Лечението на анемия може да облекчи симптомите Ви и да подобри качеството Ви на живот.

Вашият здравен специалист може да ви насочи към хематолог или нефролог, здравен специалист, който лекува хора с бъбречни проблеми или свързани състояния.

Ако нямате достатъчно желязо в тялото си, вашият медицински специалист може да предпише добавки с желязо, или като хапче, или интравенозна (IV) инфузия. Ако сте на диализа, може да Ви бъде приложена IV добавка с желязо по време на Вашето диализно лечение. Добавките с желязо помагат на тялото ви да създава здрави червени кръвни клетки.

Витамини

Вашият медицински специалист може да ви помоли да приемате витаминни добавки като витамин В12 или фолиева киселина - и двете необходими за създаването на здрави кръвни клетки - ако тялото ви няма достатъчно от тези витамини.

Лекарства

Вашият медицински специалист може да предпише стимулант на еритропоезата (ESA) за лечение на вашата анемия. ESA изпращат сигнал до вашия костен мозък, за да произвеждат повече червени кръвни клетки.

Ако сте на хемодиализа, може да получите интравенозно или подкожно ESA по време на диализното лечение. Ако сте на перитонеална диализа или не получавате диализа, вашият медицински специалист може да Ви даде ESA като снимки и може да Ви научи как да си направите тези снимки у дома.

Вашият медицински специалист може да Ви предпише железни добавки, за да помогне на ЕНО да работят по-добре или да намали количеството ЕНВ, от което се нуждаете.

ESA могат да облекчат симптомите ви и да ви помогнат да избегнете кръвопреливане, но лечението не е подходящо за всички с ХБН и анемия. Говорете с вашия медицински специалист за рисковете и ползите от ЕНВ и дали лекарството е подходящо за Вас.

Преливане на кръв

В някои случаи здравните специалисти могат да използват кръвопреливане за лечение на тежка анемия при ХБН. Преливането на кръв може бързо да увеличи броя на червените кръвни клетки в тялото ви и временно да облекчи симптомите на анемия.

Здравните специалисти могат да ограничат или избегнат кръвопреливането, защото понякога могат да доведат до други здравословни проблеми, включително

  • тялото може да развие антитела с течение на времето, които увреждат или унищожават донорските кръвни клетки и може да забави или намали възможността за бъдеща бъбречна трансплантация
  • желязото от трансфузирани червени кръвни клетки може да се натрупва в тялото и да уврежда органите, наречено претоварване с желязо или хемохроматоза
Говорете със своя медицински специалист за възможностите за лечение и ползите и рисковете от всяко лечение.

Мога ли да предотвратя анемия при ХБН?

Може да не успеете да предотвратите анемия, но управлението на бъбречното ви заболяване може да помогне за забавяне на анемията или да предотврати влошаване на анемията.

Как храненето, диетата и храненето влияят на анемията при ХБН?

Може да се наложи да промените това, което ядете, за да се справите с анемията и ХБН. Работете със своя медицински специалист или регистриран диетолог, за да разработите план за хранене, който включва храни, които обичате да ядете, като същевременно поддържате здравето на бъбреците си и управлявате анемията си.

Ако тялото ви няма достатъчно желязо, витамин В12 или фолиева киселина, вашият медицински специалист или диетолог може да предложи да добавите повече храни с тези хранителни вещества към вашата диета. Някои от тези храни обаче съдържат големи количества протеини, натрий или фосфор, които хората с ХБН може да се наложи да ограничат. Говорете с вашия медицински специалист или диетолог, преди да направите промени в диетата си.

Клинични проучвания за анемия при ХБН

NIDDK провежда и поддържа клинични изпитвания при много заболявания и състояния, включително бъбречни заболявания. Изследванията търсят нови начини за предотвратяване, откриване или лечение на болести и подобряване на качеството на живот.

Какви са клиничните изпитвания за анемия при ХБН?

Клиничните изпитвания - и други видове клинични проучвания - са част от медицинските изследвания и включват хора като вас. Когато доброволно участвате в клинично проучване, помагате на здравните специалисти и изследователите да научат повече за болестите и да подобрите здравните грижи за хората в бъдеще.

Изследователите изучават много аспекти на анемията при ХБН, като например

  • връзката между чревния микробиом и анемия при ХБН
  • нови лечения за анемия при хора с ХБН
  • подобряване на безопасността и ефикасността на лечението на анемия при хора с ХБН
  • оптимални целеви нива на хемоглобин за хора с ХБН

Вижте видеоклип на директора на NIDDK д-р Грифин П. Роджърс, който обяснява значението на участието в клинични изпитвания.

Какви клинични проучвания за анемия при ХБН търсят участници?

Можете да видите филтриран списък от клинични проучвания за анемия при ХБН, които са отворени и набират на
www.ClinicalTrials.gov. Можете да разширите или стесните списъка, за да включите клинични проучвания от индустрията, университетите и отделните лица; обаче NIH не прави преглед на тези проучвания и не може да гарантира, че те са безопасни. Винаги говорете със своя медицински специалист, преди да участвате в клинично проучване.

Препратки

[1] Хронична бъбречна болест в Съединените щати, 2019 г. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Министерство на здравеопазването и социалните услуги на САЩ, Центрове за контрол и превенция на заболяванията; 2019. Достъп до 6 юли 2020 г. www.cdc.gov/kidneydisease/pdf/2019_National-Chronic-Kidney-Disease-Fact-Sheet.pdf (PDF, 1,55 MB)

[2] Stauffer ME, Fan T. Разпространение на анемия при хронично бъбречно заболяване в САЩ. PLoS One. 2014; 9 (1): e84943. doi: 10.1371/journal.pone.0084943. Публикувано на 2 януари 2014 г. Посетен на 6 юли 2020 г. www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3879360

[3] Babitt JL, Lin HY. Механизми на анемия при ХБН. Вестник на Американското общество по нефрология. 2012; 23 (10): 1631–1634. doi: 10.1681/ASN.2011111078

[4] Fishbane S, Spinowitz B. Актуализация на анемията при ESRD и по-ранните етапи на ХБН: Основен учебен план 2018. Американски вестник за бъбречни заболявания. 2018; 71 (3): 423–435. doi: 10.1053/j.ajkd.2017.09.026

[5] Lerma EV. Анемия при хронично заболяване и бъбречна недостатъчност. Medscape. Актуализирано на 27 ноември 2018 г. Достъп до 6 юли 2020 г. https://emedicine.medscape.com/article/1389854-overview

Това съдържание се предоставя като услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK), част от Националните здравни институти. NIDDK превежда и разпространява резултатите от изследванията, за да повиши знанията и разбирането за здравето и заболяванията сред пациентите, здравните специалисти и обществеността. Съдържанието, произведено от NIDDK, се преглежда внимателно от учените от NIDDK и други експерти.

NIDDK иска да благодари:
Джефри С. Бърнс, доктор по медицина, Университет на Пенсилвания, здравна система и Кери Кавано, доктор по медицина, М.Х.С., Университетски медицински център на Вандербилт

Свържете се с нас

Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания
Здравен информационен център