Андреас Михалсен, д-р, д-р

терапия

Zentrum für Naturheilkunde, Immanuel Krankenhaus Berlin

Am kleinen Wannsee 5, 14106 Берлин, Германия

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

В продължение на векове човечеството е трябвало да се справя с постоянно променящите се доставки на храни. В зависимост от сезонните колебания или по-големите природни бедствия се предлагаше или много, или малко храна. В резултат на това хората в различни области на света са разработили сложни стратегии, например сезонен пост, за справяне и преодоляване на тези проблеми. Вероятно в тези ранни дни хората са открили и лечебната сила на периодите на гладуване. Интересното е, че във всички религии по света намираме инструкции и доклади за стратегиите за пости, за да излекуваме тялото и душата. В Европа, по-специално германският лекар Ото Бухингер е един от първите, който систематично наблюдава и документира ефектите от гладуването върху различни заболявания и разработва концепция за терапевтично гладуване [1].

Гладуването се определя като способността да се отговори на изискванията на организма към макро- и микроелементи по време на ограничен период или на недостиг, или на липса на храна, като се използват почти изключително енергийните резерви на тялото, без да се застрашава здравето [1]. Терминът „гладуване“ често се злоупотребява. Трябва да се прави ясно разграничение между нулевокалорийна диета и глад. По време на гладуване приемът на храна под формата на зеленчуков бульон и зеленчуков или плодов сок не трябва да надвишава 500 kcal на ден. Важното е, че гладуването е доброволно въздържане от твърда храна и стимуланти (като кофеин или никотин) за ограничен период от време. Когато гладуването се прави правилно, човек трябва да изпитва добро ниво на жизненост и липса на глад.

Трябва да се отбележи, че гладуването не е свързано единствено с ограничаване на калориите, а е по-скоро мултимодална програма за лечение, включваща също техники за лечение на ум и тяло и духовни компоненти, както и физическа активност [1].

Човешкият организъм има физиологичната способност да преминава от екзогенни хранителни запаси към ендогенни хранителни резерви. Докато запасите от гликоген в черния дроб и мускулите са доста ограничени и обикновено се изчерпват след 24 часа на гладно, енергията се получава основно от мастните запаси. Протеинът се използва главно за доставяне на аминокиселини за глюконеогенеза, за да осигури глюкоза за мозъка. Ограничението на калориите под 500 kcal на ден води до сложен и организиран централен и периферен невроендокринен отговор. Гладуването предизвиква сърдечно-съдови, метаболитни и психологически адаптации, които трябва да се наблюдават през периода на гладуването [2].

Водното гладуване и няколко вида модифицирани режими на гладно показват някои разлики, въпреки че всички са за частично или пълно прекъсване на приема на храна за ограничен период от време. Те често се смесват и понятието „на гладно“, за съжаление, понякога се използва и за диети за намаляване на теглото, например много нискокалорична диета (VLCD) с енергиен прием до 600-800 kcal на ден.

Според здравословното състояние гладуването може да се практикува като терапевтично гладуване („лечение на гладно“), превантивно гладуване и гладуване за здрави (без терапевтично или медицинско намерение). Гладуването е придружено от интегрални физиологични процеси на адаптация. Като цяло метаболизмът е насочен да използва предимно мастни ресурси за подхранване на енергийния метаболизъм на човешкото тяло по време на гладуване. Поради липсата или много ограниченото снабдяване с въглехидрати, окисляването на мастни киселини е отчасти непълно, което води до кетогенеза. Въпреки това, „кетонните тела“, като ацетоацетат и 3-хидроксибутират, се използват главно от скелетния и сърдечния мускул, но също и от мозъка за подхранване на енергийния метаболизъм. През първите 3 дни на гладно (фаза на адаптация), протеиновият катаболизъм се увеличава значително, последван от постоянно намаляване, за да се спести протеин. Освен това азотът се екскретира главно под формата на урея, по-късно като глутамин, за да се спести енергия. Глутаминът е важен субстрат за глюконеогенезата в бъбреците. Получените амонячни йони са важни за неутрализиране на кетокиселините и пикочната киселина в бъбреците.

Въпреки че все още е критикуван, постенето според Бучингер става все по-популярно през последните 2 десетилетия, дори достигайки някакъв световен ренесанс. Интересното е, че нарастващият брой доклади за ползите от гладуването при различни хронични заболявания произтича от така наречената ортодоксална или конвенционална медицина. Освен традиционното краткосрочно или дългосрочно гладуване, интермитентното гладуване и неговите ефекти върху предотвратяването или лечението на болестите все повече се признават.

През 2002 г. германското „Ärztegesellschaft für Heilfasten und Ernährung“ (ÄGHE, Медицинско дружество за излекуване на гладно и хранене) публикува първите насоки за терапевтично гладуване [1]. Междувременно съвкупността от доказателства за ползите от гладуването и разкриването на предполагаеми механизми зад тези ефекти върху различни заболявания достигнаха критична маса. Следователно този брой на FORSCHENDE KOMPLEMENTÄRMEDIZIN поставя акцент върху тази тема.

В този брой например е представена актуализация на експертната група на консенсусните насоки от 2002 г. относно терапията на гладно [5], обхващаща конкретно индикациите, противопоказанията и критериите за качество на гладно.

Като се вземат предвид тези констатации относно гладуването, този въпрос трябва да насърчи клиницистите, клиничните учени и основните изследователи да изучават все още нерешени проблеми във физиологията на гладно, както и механизмите зад полезните ефекти на гладуването за предотвратяване и лечение на заболявания.