2 Комплекс Desjardins, porte 3000
CP 216 сук. Дежардин
Монреал, Куе. H5B 1G8

морски дарове

Секретариат
тел: (514) 350-5101
имейл: [email protected]

Отказ от отговорност в мрежата

Материалите и друга информация, предоставени от този уеб сайт, са само за образователни, комуникационни и информационни цели и не са предназначени да заменят или представляват предоставянето на медицински съвети или лечения. AAIQ възнамерява информацията, съдържаща се в този сайт, да бъде точна. Понякога обаче възникват грешки. Следователно AAIQ отказва всякаква гаранция от всякакъв вид, независимо дали е изрична или подразбираща се, по какъвто и да е въпрос, свързан с тази услуга. В никакъв случай AAIQ не носи отговорност за каквито и да било косвени, специални, случайни или последващи щети, произтичащи от използването или разчитането на каквото и да е съдържание или материали, съдържащи се тук.

AAIQ не поема и с това се отказва от каквато и да е отговорност към което и да е лице или образувание за всякакви искове, щети, отговорност или загуба (включително, без ограничение, каквато и да е отговорност за нараняване или други щети, произтичащи от каквото и да е използване на или услугата или от публикуването на каквото и да е съдържание или материал от трета страна). Никакво използване или разчитане на материали, включени в този сайт, не се счита за пораждащи отношения между лекар и пациент. Никой материал, включен в този сайт, не се счита, че представя единствения или задължително най-добрият метод или процедура по отношение на въпрос, обсъден в тази услуга; по-скоро всеки такъв материал се признава само като подход или мнение на дискутиращия.

Потребителите поемат всички рискове от използването на материалите, включени в този сайт.

Какво е "йодна алергия"?

Имате ли алергия към йод?

Всеки поглъща йод в диетата си, а не само този, съдържащ се в йодирана сол. Йодът е основен елемент за живота и се използва главно за производството на хормони на щитовидната жлеза. Липсата на йод води до образуване на гуша и може да причини хипотиреоидизъм.

И така, защо говорим за йодна алергия? Най-вече чрез невежество. Особено в рентгенологията често се пита дали сте алергични към йод или към морски дарове. Каква е истинската история?

Радиоконтрастни материали (RCM)

RCM са молекули, съдържащи няколко въглеродни атома, а също водород, кислород, азот и като цяло 3, а понякога и 6 атома йод. Съдържанието на въглерод в тези молекули е много по-значително от съдържанието на йод, така че защо не говорим за алергия към въглерод?

Незабавни реакции към RCM

Незабавни реакции (анафилактични) към RCM се появяват при приблизително 2% от пациентите, получаващи йонни RCM (по-стари продукти), и при приблизително 0,5% от пациентите, получаващи нейоногенни материали (по-ново производство). Много тежки анафилактични реакции се наблюдават при приблизително 0,2% от пациентите, получаващи йонен материал, и 0,04% от пациентите, получаващи нейонен материал. Смъртта от реакция на тези продукти настъпва от порядъка на 1-2 на 100 000 процедури, повече с йонни, отколкото с нейоногенни продукти.

Рисковите фактори, свързани с тези реакции, включват: женски пол, астма (особено ако е слабо контролиран по време на теста) и предишна история на реакция към RCM. Приемът на лекарства, наречени бета-блокери, или наличието на значимо сърдечно заболяване не са свързани с по-голяма честота на реакция, а с по-тежка реакция. Алергията към риба или морски дарове не е свързана с по-голяма честота на реакция към RCM и обратно.

Механизмът на тези реакции най-често се дължи на директен ефект от RCM молекулата (а не от йодните атоми) върху мастоцитите (клетки, замесени в алергичния отговор), водещ до тяхното дегранулиране (освобождаване на различни вещества, включително хистамин, което причинява алергична реакция): често се описва като псевдоалергия. В Европа обаче няколко скорошни проучвания показват, че голям брой пациенти, които са имали такива реакции, имат положителни кожни тестове към въпросния RCM, което предполага истински алергичен механизъм, медииран от алергичните антитела, известни като IgE (или "IgE-медиирани" ).

Когато пациент, за когото е известно, че е имал реакция към RCM, изисква допълнителна процедура, включваща експозиция на RCM, подходът е следният:

  1. Определете дали радиологичната процедура е абсолютно необходима
  2. Обяснете рисковете за пациента
  3. Осигурете адекватна хидратация преди процедурата
  4. Използвайте нейонен и изоосмоларен RCM, особено при пациенти с по-висок риск (астма, пациенти на бета-блокер, пациенти със сърдечна патология)
  5. Използвайте режим на предварително лечение, включващ кортизон и антихистамини: това предварително лечение е ефективно за предотвратяване на по-голямата част от реакциите, но е по-малко ефективно за предотвратяване на повторната поява на много тежки реакции.

Късни реакции към RCM

Около 2% от пациентите, получаващи RCM, имат късна реакция, настъпваща от 1 час до 1 седмица след получаване на RCM: тя включва предимно кожно изригване (медиирано от бели кръвни клетки, лимфоцити) от светлина до умерена интензивност, която се развива в продължение на няколко дни.

Морска храна

Алергията към морски дарове също е сравнително чест проблем, но не е свързан с по-висока честота на реакции към RCM: включва IgE медиирана реакция към протеин, открит в морските дарове, и за пореден път йодният атом не участва.

Предвид относително високата честота на незабавни реакции към RCM и на алергии към морски дарове, може да се случи така, че пациентът да има и два проблема едновременно, но те да останат два много различни проблема.

Йодирани сапуни (провиодин, бетадин)

Реакциите на йодирани сапуни са редки: те включват късна реакция (медиирана от лимфоцити) към молекулата на провиодон, а не към йодния атом.

Андре Карон, д-р FRCPC
(превод: Андрю Мур, д-р FRCPC)