Бъбреците ви изпълняват много функции, за да ви поддържат живи. Те

  • филтрирайте отпадъци и допълнителна течност от кръвта
  • поддържайте правилния баланс на минерали като натрий, фосфор, калций и калий в кръвта си
  • спомагат за поддържане на здравословно кръвно налягане
  • направете хормони, които поддържат кръвта и костите ви здрави

Повечето хора имат два бъбрека, по един от всяка страна на гръбначния стълб отзад точно под гръдния кош. Всеки бъбрек е с размерите на юмрук и съдържа около 1 милион нефрони. Нефроните са микроскопични филтриращи „кошници“, които прехвърлят отпадъците от кръвта в събирателните каналчета на пикочната система.

Човек може да има само един бъбрек по една от трите основни причини.

  • Човек може да се роди само с един бъбрек, състояние, известно като бъбречна агенезия. Бъбречната дисплазия, друг вроден дефект, прави един бъбрек неспособен да функционира. Много хора с бъбречна агенезия или бъбречна дисплазия водят нормален, здравословен живот и откриват, че имат един бъбрек - или един работещ бъбрек - само когато имат рентгенова снимка, сонограма или операция за някакво несвързано състояние.
  • Някои хора трябва да имат отстранен един бъбрек за лечение на рак или други заболявания или наранявания. Операцията за отстраняване на бъбрек се нарича нефректомия.
  • Все повече хора даряват бъбрек, който да бъде трансплантиран на член на семейството или приятел, чиито бъбреци са отказали.

един бъбрек

Бъбреците премахват отпадъците и излишната вода от кръвта, за да образуват урина. Урината тече от бъбреците към пикочния мехур през уретерите.
Повечето хора могат да живеят нормален, здравословен живот с един бъбрек. Вземането на предпазни мерки е разумно да защитите бъбречната функция, която имате.

Какви са възможните ефекти на единичен бъбрек?

Ако наличието на един бъбрек повлияе на здравето ви, промените вероятно ще бъдат толкова малки и ще се случат толкова бавно, че няма да ги забележите. За дълги периоди от време обаче тези постепенни промени може да изискват специфични мерки или лечения. Промените, които могат да бъдат резултат от един бъбрек, включват следното:

  • Високо кръвно налягане. Бъбреците помагат за поддържане на здравословно кръвно налягане, като регулират колко течност протича през кръвообращението и като произвеждат хормон, наречен ренин, който работи с други хормони за разширяване или свиване на кръвоносните съдове. При много хора, които загубят или дарят бъбрек, се установява, че имат малко по-високо кръвно налягане след няколко години.
  • Протеинурия. Прекомерното количество протеин в урината, състояние, известно като протеинурия, може да е признак за увреждане на бъбреците. Често се установява, че хората имат по-високи от нормалните нива на протеин в урината си, след като са живели с един бъбрек в продължение на няколко години.
  • Намален GFR. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) показва колко ефективно бъбреците ви отстраняват отпадъците от кръвния поток. Хората имат намалена GFR, ако имат само един бъбрек.

В нефрона (вляво) малки кръвоносни съдове се преплитат с тръби за събиране на урина. Всеки бъбрек съдържа около 1 милион нефрони.

Можете да имате високо кръвно налягане, протеинурия и намалена GFR и пак да се чувствате добре. Докато тези условия са под контрол, те вероятно няма да повлияят на вашето здраве или дълголетие. Насрочете редовни прегледи с Вашия лекар, за да наблюдавате тези състояния.

Как можете да защитите бъбреците си?

Мониторинг

Вашият лекар трябва да наблюдава бъбречната Ви функция, като проверява кръвното Ви налягане и изследва урината и кръвта Ви веднъж годишно.

  • Нормалното кръвно налягане се счита за 120/80 или по-ниско. Имате високо кръвно налягане, ако е над 140/90. Хората с бъбречно заболяване или един бъбрек трябва да поддържат кръвното си налягане под 130/80. Контролът на кръвното налягане е особено важен, тъй като високото кръвно налягане може да увреди бъбреците.
  • Вашият лекар може да използва лента от специална хартия, потопена в малка чаша от урината ви, за да тества за протеин. Цветът на "пръчката за измерване" показва наличието или отсъствието на протеин. По-чувствителен тест за протеинурия включва лабораторно измерване и изчисляване на съотношението протеин към креатинин. Високото съотношение протеин към креатинин в урината (над 30 милиграма албумин на 1 грам креатинин) показва, че бъбреците изтичат протеин, който трябва да се съхранява в кръвта.
  • Измерването на GFR изискваше инжектиране на контрастна среда като йоталамат в кръвния поток, последвано от 24-часово събиране на урина, за да се види колко от средата се филтрира през бъбреците през това време. През последните години обаче учените откриха, че могат да изчисляват GFR на човек въз основа на количеството креатинин в малка кръвна проба. Новото изчисление на GFR използва измерването на креатинина на пациента заедно с теглото, възрастта и стойностите, определени за пол и раса. Някои медицински лаборатории могат да изчисляват GFR по едно и също време, когато измерват и отчитат стойностите на креатинина. Ако вашият GFR остава постоянно под 60, се счита, че имате хронично бъбречно заболяване.

Контрол на кръвното налягане

Ако кръвното Ви налягане е над нормалното, трябва да работите с Вашия лекар, за да го поддържате под 130/80. Трябва да се внимава много при избора на лекарства за кръвно налягане за хора с единичен бъбрек. Инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим (ACE) и блокерите на ангиотензиновите рецептори (ARB) са два класа лекарства за кръвно налягане, които предпазват бъбречната функция и намаляват протеинурията. Но тези лекарства могат да бъдат вредни за някой със стеноза на бъбречната артерия (RAS), което представлява стесняване на артериите, които влизат в бъбреците. Диуретиците могат да помогнат за контролиране на кръвното налягане, като премахнат излишната течност в тялото. Контролът на кръвното Ви налягане може да изисква комбинация от две или повече лекарства, плюс промени в диетата и нивото на активност.

Хранене разумно

Наличието на един бъбрек не означава, че трябва да спазвате специална диета. Просто трябва да направите здравословен избор, включително плодове, зеленчуци, зърнени храни и нискомаслени млечни храни. Ограничете дневния прием на сол (натрий) до 2000 милиграма или по-малко, ако вече имате високо кръвно налягане. Четенето на етикети за хранене на опаковани храни, за да научите колко натрий е в една порция и воденето на натриев дневник може да помогне. Ограничете приема на алкохол и кофеин също.
Избягвайте диети с високо съдържание на протеини. Протеинът се разгражда в отпадъчните материали, които бъбреците трябва да отстранят, така че прекомерното количество протеин допълнително натоварва бъбреците. Яденето на умерени количества протеин все още е важно за правилното хранене. Диетологът може да ви помогне да намерите правилното количество протеини във вашата диета.

Избягване на нараняване

Някои лекари могат да посъветват пациентите с единичен бъбрек да избягват контактни спортове като бокс, футбол и хокей. Едно проучване показва, че сблъсъците с моторни превозни средства и катастрофите с велосипед са по-склонни от сериозни увреждания на бъбреците от спортни наранявания. През последните години спортисти с един работещ бъбрек участваха в спортни състезания на най-високи нива. Наличието на самотен бъбрек не трябва автоматично да ви дисквалифицира от спортни участия. Децата трябва да бъдат насърчавани да се занимават с някаква форма на физическа активност, дори ако спортните контакти са изключени. Защитните съоръжения като подплатени жилетки, носени под униформа, могат да направят спортове с ограничен контакт като баскетбол или футбол безопасни. Лекарите, родителите и пациентите трябва да вземат предвид рисковете от всяка дейност и да решат дали ползите надвишават тези рискове.

Надежда чрез изследвания

През последните години изследователите научиха много за бъбречните заболявания. Националният институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK) спонсорира няколко програми, насочени към разбиране на бъбречната недостатъчност и намиране на лечения за спиране на нейната прогресия. Отделението по бъбречни, урологични и хематологични заболявания на NIDDK подкрепя основни изследвания на нормалното развитие на бъбреците в ембриона и генетичните причини за вродени дефекти, които могат да доведат до единичен бъбрек. Новите техники за изобразяване могат да помогнат за диагностициране на самотен бъбрек преди раждането.

Национален център за информация за бъбреците и урологичните заболявания

3 Информационен начин
Bethesda, MD 20892–3580
Телефон: 1–800–891–5390
Факс: 703–738–4929
Имейл: [email protected]
Интернет: www.kidney.niddk.nih.gov/

Националният център за информация за бъбреците и урологичните заболявания (NKUDIC) е услуга на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания (NIDDK). NIDDK е част от Националните здравни институти към Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ.

Създадена през 1987 г., Клиринговата къща предоставя информация за заболявания на бъбреците и урологичната система на хора с бъбречни и урологични заболявания и на техните семейства, здравни специалисти и обществеността. NKUDIC отговаря на запитвания, разработва и разпространява публикации и работи в тясно сътрудничество с професионални и пациентски организации и правителствени агенции за координиране на ресурси за бъбречни и урологични заболявания.

Публикациите, изготвени от клиринговата къща, се преглеждат внимателно както от учените от NIDDK, така и от външни експерти. Тази публикация е прегледана от Akinlolu Ojo, доктор по медицина, доктор по медицина, Университет в Мичиган.

Тази публикация не е защитена с авторски права. Клиринговата къща насърчава потребителите на тази публикация да дублират и разпространяват колкото се може повече копия.

Публикация на NIH № 07–5390
Юли 2007 г.