КАКВИ СА СИМПТОМИТЕ НА СУШКА?

американска

Терминът „гуша“ просто се отнася до необичайно уголемяване на щитовидната жлеза. Важно е да знаете, че наличието на гуша не означава непременно, че щитовидната жлеза не функционира правилно. Гуша може да се появи в жлеза, която произвежда твърде много хормон (хипертиреоидизъм), твърде малко хормон (хипотиреоидизъм) или правилното количество хормон (еутиреоидизъм). Гуша показва, че е налице състояние, което кара щитовидната жлеза да расте необичайно.

Често задавани въпроси за гуша

КАКВО Е ЩИРОИДНАТА ЖЛЕЗА?

Щитовидната жлеза е ендокринна жлеза с форма на пеперуда, която обикновено се намира в долната предна част на шията. Работата на щитовидната жлеза е да произвежда хормони на щитовидната жлеза, които се секретират в кръвта и след това се пренасят във всяка тъкан в тялото. Тиреоидните хормони помагат на тялото да използва енергия, да остане на топло и да поддържа мозъка, сърцето, мускулите и другите органи, работещи както трябва.

КАКВО ПРИЧИНЯВА ЗЪБА?

Една от най-честите причини за образуване на гуша в световен мащаб е дефицитът на йод. Въпреки че това беше много честа причина за гуша в Съединените щати преди много години, тя вече не се наблюдава често. Основната дейност на щитовидната жлеза е да концентрира йод от кръвта, за да произведе хормон на щитовидната жлеза. Жлезата не може да произведе достатъчно хормон на щитовидната жлеза, ако няма достатъчно йод. Следователно, с йоден дефицит, индивидът ще стане хипотиреоиден. Следователно хипофизната жлеза в мозъка усеща, че нивото на тиреоидния хормон е твърде ниско и изпраща сигнал към щитовидната жлеза. Този сигнал се нарича тироид-стимулиращ хормон (TSH). Както подсказва името, този хормон стимулира щитовидната жлеза да произвежда тиреоиден хормон и да расте по размер. Този необичаен растеж на размера произвежда това, което се нарича „гуша“. По този начин, йодният дефицит е една от причините за развитието на гуша. Където йодният дефицит е често срещан, гушата ще бъде често срещана. Тя остава често срещана причина за гушите в други части на света.

Тиреоидитът на Хашимото е по-честа причина за образуване на гуша в САЩ. Това е автоимунно състояние, при което има разрушаване на щитовидната жлеза от собствената имунна система. Тъй като жлезата става по-повредена, тя е по-малко способна да направи адекватни запаси от тиреоиден хормон. Хипофизната жлеза усеща ниско ниво на хормона на щитовидната жлеза и отделя повече TSH за стимулиране на щитовидната жлеза. Тази стимулация кара щитовидната жлеза да расте, което може да доведе до гуша.

Друга често срещана причина за гуша е болестта на Грейвс. В този случай имунната система на човек произвежда протеин, наречен тиреоид стимулиращ имуноглобулин (TSI). Както при TSH, TSI стимулира щитовидната жлеза да се увеличи, произвеждайки гуша. Въпреки това, TSI също така стимулира щитовидната жлеза да произвежда твърде много тиреоиден хормон (причинява хипертиреоидизъм). Тъй като хипофизата усеща твърде много хормон на щитовидната жлеза, той спира да секретира TSH. Въпреки това щитовидната жлеза продължава да расте и да произвежда тиреоиден хормон. Следователно, болестта на Грейвс предизвиква гуша и хипертиреоидизъм.

Многоузловите гуши са друга често срещана причина за гуша. Хората с това разстройство имат един или повече възли в жлезата, които причиняват увеличаване на щитовидната жлеза. Това често се открива като възлова жлеза при физически преглед. Пациентите могат да се представят с един голям възел или с множество по-малки възли в жлезата, когато са открити за първи път (вижте брошурата на щитовидната жлеза). По този начин, в ранните етапи на многоузловата гуша с много малки възли, общият размер на щитовидната жлеза все още може да не бъде увеличен. За разлика от другите обсъждани гуши, причината за този тип гуша не е добре разбрана.

В допълнение към често срещаните причини за гуша има и много други по-рядко срещани причини. Някои от тях се дължат на генетични дефекти, други са свързани с нараняване или инфекции на щитовидната жлеза, а някои се дължат на тумори (както ракови, така и доброкачествени тумори).

КАК ДИАГНОСТИРАШ ГУБА?

Както бе споменато по-рано, диагнозата на гуша обикновено се поставя по време на физически преглед, когато се установи разширение на щитовидната жлеза. Наличието на гуша обаче показва, че има аномалия на щитовидната жлеза. Ето защо е важно да се определи причината за гушата. Като първа стъпка най-вероятно ще имате тестове за функция на щитовидната жлеза, за да определите дали щитовидната ви жлеза е слабо активна или свръхактивна (вижте брошурата за тестове на щитовидната жлеза). Всички последващи тестове, които се извършват, ще зависят от резултатите от тестовете за функция на щитовидната жлеза. Ако щитовидната жлеза е дифузно увеличена и сте хипертиреоид, Вашият лекар вероятно ще продължи с тестове, за да помогне за диагностициране на болестта на Грейвс (вижте брошурата за болестта на Грейвс).

Ако сте хипотиреоиди, може да имате тиреоидит на Хашимото (вижте брошурата за хипотиреоидизъм) и може да получите допълнителни кръвни тестове, за да потвърдите тази диагноза. Други тестове, използвани за диагностициране на причината за гушата, могат да включват радиоактивно сканиране с йод, ултразвук на щитовидната жлеза или аспирационна биопсия с фина игла (вижте брошурата на щитовидната жлеза).

КАК СЕ ЛЕКУВА СУШКА?

Лечението ще зависи от причината за гушата. Ако гушата се дължи на недостиг на йод в диетата (не е често срещано в Съединените щати), ще ви бъде дадена йодна добавка, давана в препарати, които да приемате през устата. Това ще доведе до намаляване на размера на гушата, но често гушата няма да се разреши напълно.

Ако гушата се дължи на тиреоидит на Хашимото и сте хипотиреоид, ще Ви бъде дадена добавка за хормони на щитовидната жлеза като дневно хапче. Това лечение ще възстанови нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза, но обикновено не кара гушата да изчезне напълно. Докато гушата може да стане по-малка, понякога в жлезата има твърде много белези, за да може тя да стане много по-малка. Въпреки това, лечението с хормони на щитовидната жлеза обикновено ще предотврати увеличаването му. Въпреки че е подходяща при някои индивиди, операцията обикновено не е рутинно лечение на тиреоидит.

Ако гушата се дължи на хипертиреоидизъм, лечението ще зависи от причината за хипертиреоидизма (вижте брошурите за хипертиреоидизъм и болест на Грейвс). При някои причини за хипертиреоидизъм лечението може да доведе до изчезване на гушата. Например, лечението на болестта на Грейвс с радиоактивен йод обикновено води до намаляване или изчезване на гушата.

Много гуши, като например многоузловата гуша, са свързани с нормални нива на тиреоиден хормон в кръвта. Тези гуши обикновено не се нуждаят от специфично лечение след поставяне на подходяща диагноза. Ако не се предлага специфично лечение, може да бъдете предупредени, че сте изложени на риск да станете хипотиреоидни или хипертиреоидни в бъдеще. Ако обаче има проблеми, свързани с размера на щитовидната жлеза, като гуша, която става толкова голяма, че свива дихателните пътища, Вашият лекар може да предложи гушата да бъде лекувана чрез хирургично отстраняване.

Каквато и да е причината, важно е редовно (ежегодно) наблюдение, когато се диагностицира гуша.