Аспирин-обострена респираторна болест (AERD), известна още като Samad’s Triad, е хронично медицинско състояние, което се състои от три състояния:

  • астма
  • повтарящи се назални полипи (меки, с форма на капка, безболезнени израстъци в лигавицата на носните проходи и синусите)
  • чувствителност към аспирин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), известни като COX-1 инхибитори

Много хора с AERD също изпитват хронични инфекции на синусите и загуба на обоняние. AERD се развива в зряла възраст, обикновено на възраст между 20 и 50 години. Няма ясно разпознат спусък, който причинява AERD; не се смята, че е наследствено разстройство.

Какви са симптомите на AERD?

Хората с AERD обикновено имат астма, назална конгестия и повтарящи се полипи в носа. Симптомите често не реагират достатъчно на конвенционалните лечения.

  • Запушване на носа
  • Сърбящи, воднисти, зачервени очи
  • Кашлица, хрипове, стягане в гърдите
  • Главоболие или синусово налягане
  • Гадене или коремна болка
  • Копривна треска или обрив
  • Непоносимост към алкохол

Когато някой с AERD приема аспирин или НСПВС, тежестта на симптомите варира значително в зависимост от човек.

аспиринова

Изтеглете респираторно заболяване, изострено от аспирин: Практическо ръководство за пациенти и доставчици

Как се диагностицира AERD?

Няма специфичен тест за AERD. Диагнозата е клинична - ако пациентът развие и трите състояния - астма, назални полипи и аспиринова чувствителност - тогава това обикновено е достатъчно, за да може лекарят да диагностицира AERD.

Характерна особеност на AERD е, че хората развиват дихателни реакции към аспирин и други НСПВС. Тези реакции класически включват както симптоми на горните дихателни пътища (повишена назална конгестия, фронтално главоболие или болка в синусите и кихане), така и симптоми на долните дихателни пътища (кашлица, хрипове, стягане в гърдите), но те също могат да предизвикат зачервяване на кожата, обрив, коремна болка и от време на време повръщане. Лекарите могат да извършат аспириново предизвикателство, за да потвърдят диагнозата.

Хората с AERD имат голям брой еозинофили, вид имунна клетка, която участва в възпалението, в носните си полипи. Те често имат повишени нива на еозинофили в кръвта. Въпреки че наличието на повишено ниво на еозинофили не се изисква като част от диагнозата, това може да бъде полезно допълнително разбиране.

Какво е лечението на AERD?

Първо, пациентите с AERD, които не са десенсибилизирани към аспирин, трябва да избягват аспирин и всички други НСПВС, за да предотвратят реакции. Дори при пълно избягване на НСПВС, хората ще продължат да имат симптоми на астма, назална конгестия и повтарящи се полипи. Ацетаминофенът обикновено се понася безопасно при ниски дози (до 500 mg наведнъж или под 1000 mg).

Повечето хора с AERD ще трябва да използват ежедневни лекарства, за да контролират симптомите си: инхалаторни кортикостероиди за астма, интраназални стероидни спрейове или стероидни изплаквания на синусите могат да помогнат за контрол на носните симптоми, а назалните полипи също могат да бъдат лекувани със стероиди, инжектирани директно в полипите. За пациенти с тежка астма могат да бъдат полезни нови инжекционни биологични лекарства.
Предлагат се и няколко нестероидни лекарства, по-специално лекарства, които инхибират производството на левкотриени (zileuton) или блокират функцията на левкотриените (Montelukast и Zafirlukast) и могат да помогнат за лечението на някои от симптомите.

Пациентите могат също да се подлагат на кортикостероидни инжекции за лечение на назални полипи. Въпреки интензивната медицинска терапия, необходимостта от хирургично отстраняване на назални полипи при AERD е много честа, въпреки че за съжаление честотата на рецидиви на назални полипи след операцията е висока.

Изтеглете често използвани лекарства за лечение на AERD