Ето какво трябва да знаете, преди да решите.
Може би наскоро една приятелка е възпявала нейната спирала, възбуден блясък в очите й, докато се е опитвала да те накара да се присъединиш към клуба. Може би сте имали прекалено много счупени презервативи, които разрушават момента. Или може би искате опцията за невероятно ефективен, обратим, но без хормон метод за контрол на раждаемостта.
Има много причини, поради които може да помислите за спирала, но преди да се спрете на такава, има няколко неща, които трябва да знаете.
ВМС са разделени на две категории: хормонални и нехормонални. Хормоналните спирали (като Mirena, Kyleena, Liletta и Skyla) използват различни нива на прогестин, синтетичната форма на хормона прогестерон, за предотвратяване на бременност. Прогестинът изтънява лигавицата на матката, уплътнява цервикалната слуз, така че сперматозоидите по-трудно плуват и частично потиска овулацията, така че понякога няма яйцеклетка, която да бъде оплодена на първо място, според клиниката Mayo. Има само една нехормонална спирала, ParaGard, която освобождава мед, която къпе лигавицата на матката, създавайки възпалителна реакция, която е токсична за спермата, според клиниката Mayo.
Спиралите - както всяка форма на контрол на раждаемостта - могат да бъдат идеални за някои хора и нежелателни за други. Всичко се свежда до вашата уникална медицинска история и анатомия, както и вашия начин на живот и предпочитания, когато става въпрос за контрацепция. Затова бъдете готови да проведете задълбочена дискусия с Вашия лекар, за да разберете дали спиралата е подходяща за Вас. Междувременно посочихме няколко неща, които трябва да обмислите преди уговорката ви, така че да сте по-добре информирани какво може да означава спирала за вас и вашия период.
Ето няколко причини, поради които спиралата може да бъде отличен избор за вас.
1. Искате високо ефективен контрол на раждаемостта.
Това, което е направено, показва, че хормоналните спирали се провалят само в 0,2% от случаите, докато медната спирала отпада в 0,8% от случаите. Това означава, че по-малко от една от 100 жени ще забременеят всяка година, когато използват спирала. Голяма част от това се свежда до факта, че спиралите на IUD са трудни.
Противозачатъчните хапчета, от друга страна, имат процент на неуспех, който варира от по-малко от 1% при перфектна употреба (използвайки го последователно и правилно всеки път) до 9% при типична употреба (когато вземете предвид и хората, които понякога го използват несъвършено или неправилно). Така че, ако се притеснявате да объркате контрола си върху раждаемостта, спиралата може да е добър избор за вас.
Казано по-просто, спиралите са „един от най-добрите методи за контрацепция, които имаме“, казва Лорън Стрейхер, доктор по медицина, доцент по клинично акушерство и гинекология в Медицинския факултет на Файнбергския университет в Северозападния университет. Единственият обратим контрацептив, който е по-ефективен от спиралата, е имплантът, за който е установено, че има 0,05 процента неуспех. Този имплант (Nexplanon) влиза в ръката ви и може да се използва до три години.
2. Искате защита в продължение на години, но също така искате плодовитостта ви да се върне възможно най-скоро, когато спрете да използвате контрацепция.
Mirena и Kyleena се препоръчват до пет години, Liletta се препоръчва до четири години, а Skyla се препоръчва до три години. ParaGard, от друга страна, може да се използва до 10 години. Така че, ако търсите дългосрочен контрол на раждаемостта (а не, да речем, използвайте го само когато имате нужда от контрол на раждаемостта като презервативи), това може да е чудесна възможност.
След това, ако решите, че искате да опитате да имате бебе, просто планирайте отстраняване на спирала с Вашия лекар (процесът обикновено е доста безболезнен, казват експертите) и можете да започнете да се опитвате да забременеете веднага. „Обикновено виждаме способността на жената да забременее в рамките на един цикъл“, казва Джесика Шепърд, доктор по медицина, минимално инвазивен гинеколог (което означава, че използва роботика и/или лапароскопия, за да направи операция) в Медицинския център на Университета Бейлор в Далас. За сравнение, може да отнеме до 10 месеца или повече, докато овулацията започне да се възстановява след спиране на изстрела за контрол на раждаемостта.
3. Искате опция BC, която основно не се нуждае от поддръжка.
С методи като хапчето, пръстенът и изстрелът трябва редовно да мислите за контрола си върху раждаемостта. Но спиралите са различни.
След вмъкването не е необходима много поддръжка. Вашият лекар може просто да ви препоръча да проверявате струните, висящи отдолу на спиралата веднъж месечно. Обикновено ще имате допълнителен ангажимент около месец след поставянето, само за да сте сигурни, че спиралата все още е правилно на място.
4. Искате по-лек или несъществуващ период.
Условия като ендометриоза и миома на матката могат да превърнат менструацията ви в ад, пълен с изтощителна болка и прекомерно кървене. В този случай хормоналната спирала може да помогне за това.
Тъй като прогестинът в хормоналните спирали изтънява лигавицата на матката, има по-малко материя за изхвърляне по време на менструацията, така че можете да изпитате по-леки потоци. Това също може да има благословения ефект за намаляване на периодичните крампи, тъй като простагландините, хормоноподобни химикали, които причиняват спазми на матката, всъщност идват от клетки в маточната лигавица. Когато не правите толкова много от тази подплата, за да започнете, производството на простагландин може да намалее, облекчавайки спазмите.
Ако имате тежки или скапани периоди, д-р Щрайхер препоръчва да изберете хормонална спирала с по-висока доза прогестин. „Имате най-голяма вероятност вашият период да изчезне или да бъде потиснат с [това]“, казва тя. Или, ако искате да имате месечно напомняне, че не сте бременна, може би е по-добре да използвате спирала с по-нисък хормон, която все още ви предпазва, но все пак може да ви позволи да получите менструация, казва д-р Шепърд.
Заслужава да се отбележи: Медната спирала обикновено няма да подобри менструацията ви, тъй като не съдържа хормони. За някои това всъщност може да засили кървенето и да причини повече спазми, тъй като медта може да има дразнещ ефект.
5. Вашият лекар предложи контрол на раждаемостта без естроген.
Хормоните не са за всеки. Има няколко причини, поради които Вашият лекар може да Ви отклони от методите за контрол на раждаемостта, които съдържат естроген, като хапчето, пръстена и пластира, и към нехормонална спирала или такава, която използва само прогестин. Ето някои от най-честите причини, поради които Вашият лекар може да Ви препоръча да не използвате BC с естроген:
В момента имате рак на гърдата. Има много видове рак на гърдата, включително тези, които са положителни за естрогенните рецептори. Това означава, че те се нуждаят от естроген, за да растат, така че приемането на естроген-съдържаща форма на контрол на раждаемостта може да ги стимулира, казва Мери Джейн Минкин, клиничен професор по акушерство и гинекология и репродуктивни науки в Медицинското училище в Йейл.
Вие кърмите. Естрогенът взаимодейства по различни начини с пролактин, хормон, който е необходим за производството на кърма. Добавянето на твърде много към тялото ви чрез контрол на раждаемостта може да потисне доставката на мляко, казва д-р Минкин, така че лекарят вероятно ще ви насочи към нещо като спирала или мини-хапче само с прогестин.
Имате анамнеза за кръвни съсиреци. Естрогенът увеличава производството на фактори на кръвосъсирването в кръвта ви, особено ако сте пушач. Това може да направи по-вероятно развитието на кръвен съсирек, което е една от основните причини за инсулт. (Фамилната анамнеза за съсиреци не повишава риска толкова много, но все пак е нещо, което трябва да споменете на Вашия лекар.)
Имате високо кръвно налягане. Ако имате хипертония, вече сте изложени на повишен риск от здравни кризи като инсулт и сърдечни заболявания. Комбинираният контрол на раждаемостта може да увеличи този риск още повече, тъй като естрогенът може да повиши кръвното налягане, казва д-р Минкин. Това не е много повод за безпокойство, ако имате ниско или нормално кръвно налягане и ако имате добре контролирано високо кръвно налягане, Вашият лекар може да обмисли да Ви постави хапче с ниска доза и да следи здравето Ви, обяснява тя. Но те също могат да ви посъветват да не естроген във вашия контрол на раждаемостта като цяло.
Ти си пушач. Пушенето очевидно е изключително вредно за здравето на сърцето ви. Създава множество негативни ефекти, като увреждане на кръвните клетки, увреждане на структурата и функцията на кръвоносните съдове и затрудняване на цялостното функциониране на сърцето ви, според Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта.
Пушенето и приемането на естроген-съдържащ метод за контрол на раждаемостта може да увеличи риска от образуване на кръвни съсиреци, инфаркт и инсулт. Това е особено вярно, ако сте над 35 и пушите 15 или повече цигари на ден, според клиниката Mayo.
6. Или бихте предпочели опция за контрол на раждаемостта без никакви хормони.
Някои просто не са в идеята да вземат хормонален контрол на раждаемостта. Може би сте имали лоша реакция на такъв в миналото - д-р. Минкин отбелязва, че пониженото либидо е често срещано оплакване - и предпочита да отиде без хормони в бъдеще. В този случай медната спирала може да е добър избор за вас.
Въпреки че има и други безхормонални методи за контрол на раждаемостта като презервативи и методи за информираност, базирани на плодовитостта, общите ви възможности са доста ограничени. Ако хормоните не са вашата чанта, говорете с Вашия лекар за възможността да отидете с медната спирала.
7. Имате доста висока толерантност към болката.
Слушайте, процедурата за поставяне може да навреди. За някои хора това ще бъде леко неудобно, но за други може да навреди много. Болката варира от човек на човек, но това е нещо, което трябва да имате предвид. Друго нещо, което трябва да имате предвид: че трябва да го направите само веднъж и след това ще имате контрол на раждаемостта, който продължава с години.
Дори и с всичките им предимства, спиралите не са за всеки. Ето няколко причини, поради които различният контрол на раждаемостта може да е по-добър за вас.
1. Мразите идеята да имате устройство във вас.
Може би ви харесва чувството за контрол, което идва с приемането на хапче всеки ден, или бихте предпочели метод, който можете да започнете или спрете по всяко време (без да е необходимо да отивате при вашия гинеколог за поставяне или отстраняване). Спиралите са установени като безопасни и ефективни за повечето потребители на контрол на раждаемостта, но също така трябва да се чувствате напълно комфортно с метода си за контрол на раждаемостта.
Вярно е, че спиралите идват с малък риск от експулсиране, което е основно, когато тялото ви започне да изтласква вашата спирала. Според ограничените изследвания за експулсиране на спирала средната честота е между 3 и 5 процента от всички потребители на спирала и 5 до 22 процента от юношите, които използват спирала, казва Американският конгрес на акушер-гинеколозите. Но е важно да се отбележи, че това изследване е направено през 2009 и 2010 г. и разглежда само Mirena и ParaGard, а не никоя от по-новите (често по-малки) опции, разработени през последните няколко години. (Някои жени, чиито спирали са изгонени, все още избират да получат друга поради предимствата, които предлагат.)
Вътрематочните спирали идват и с риск от перфорация, което се случва, когато спирала прокара през матката, въпреки че това е дори по-малко вероятно от шанса за експулсиране. Едно проучване, публикувано в списание Conception през 2015 г., установява, че от 61 448 жени, които са имали спирала, само 81 (0,13%) съобщават, че имат перфорация.
2. Искате да контролирате кога получавате менструация.
Въпреки че хормоналната спирала може да улесни менструацията ви или дори да я спре напълно, тя няма да ви позволи да избирате кога да менструирате. Това е нещо, което може да успеете да направите с противозачатъчни хапчета, в зависимост от вида и марката, според клиниката Mayo. Има дори някои хапчета, специално създадени, за да удължат колко време преминавате между периодите. Ако предпочитате да отработите периода си около състезателния си график или ваканции, спиралата може да не е подходяща за вас.
3. Искате да забременеете през следващата година или така.
Технически бихте могли да използвате спирала, докато сте готови да започнете да опитвате и да бъдете добре, но това не е точно рентабилно, казва д-р Стрейхер. Вътрематочните спирали могат да бъдат скъпи, ако вашата застраховка не ги покрива.
Съгласно мандата на Закона за достъпни грижи за контрацепция, осигуреното от работодателя здравно осигуряване трябваше да покрива поне една форма на всеки от одобрените от FDA методи за контрол на раждаемостта без допълнително заплащане. Частно притежаваните частни компании (което означава, че имат ограничен брой акционери) могат да откажат да покрият контрола на раждаемостта, ако се противопоставят по морални или религиозни причини. През октомври 2017 г. администрацията на Тръмп отмени този мандат, като позволи на всеки работодател или застраховател да откаже да покрие контрола на раждаемостта на тези основания.
Така че, ако типът спирала, който искате, не е покрит от вашата застраховка, може в крайна сметка да платите много, което може да има смисъл само ако планирате да използвате спиралата в продължение на години. Доклад от октомври 2017 г. от Amino, компания за изследвания в областта на здравеопазването, установява, че спиралите могат да струват около 1000 долара от джоба си. С течение на времето това може да е по-евтино от хапчето или друг метод, но си струва да се вземе предвид.
Освен това, макар и управляемо, поставянето и отстраняването на спирала все още са медицински процедури и по-специално поставянето може да бъде болезнено. Приемането на друг вид контрол на раждаемостта, докато не сте готови да забременеете, може да бъде по-малко данъчно, отколкото да преминете през всичко това за кратък период от време.
4. Имате работа с проблем със здравето на таза.
Въпреки че повечето жени се чувстват добре с поставена спирала, има няколко изключения. Единият е, ако имате заболяване като полово предавана инфекция или възпалително заболяване на таза (това произтича от нелекувани ППИ), казва д-р Шепърд. В тези случаи лекарите искат да се уверят, че всичко е изчистено, преди да добавят спирала към сместа, казва тя. (Ако в миналото сте имали ППИ и тя е изчезнала, трябва да сте добре.)
По същия начин, ако имате обилно кървене, необичайно вагинално течение или някакъв друг вагинален здравословен проблем, Вашият лекар ще иска да разбере какво се случва, преди да постави нещо там.
5. Всъщност наистина се наслаждавате на предимствата на съдържащия естроген контрол на раждаемостта.
„Естрогенът има някои прекрасни свойства“, казва д-р Минкин. От една страна, това помага за предотвратяване на пробивно кървене, което може да бъде проблем с контрола на раждаемостта само с прогестин. Докато естрогенът насърчава растежа на лигавицата на ендометриума, той също така помага за стабилизирането му, така че е по-малко вероятно да се разпадне на малки парченца и да причини зацапване, когато не трябва, казва д-р Минкин.
Естрогенът също може да помогне за намаляване или дори изцяло да прогони акнето при някои хора. „Естрогенът действа като противоотрова за тестостерона, който допринася основно за акнето“, казва д-р Минкин. Ето защо съдържащият естроген контрол на раждаемостта може да бъде чудесен вариант за някой със синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ), обяснява тя: Тъй като повишените нива на мъжки хормони като тестостерон могат да допринесат за отличителните симптоми на СПКЯ, като трудно за лечение на акне и прекомерното окосмяване по лицето и тялото, използването на контрол на раждаемостта с естроген може да осигури облекчение.
Приемането на контрол на раждаемостта с естроген може също да помогне за борба с вагиналната сухота, ако това е проблем за вас. „Вагиналната лигавица е много чувствителна към липса на естроген“, казва д-р Минкин.
В крайна сметка изборът на метод за контрол на раждаемостта е като всяко друго голямо медицинско решение и има много фактори, които трябва да се вземат предвид. Елате на уговорения час, като знаете какво правите и не искате да имате контрол на раждаемостта и Вашият лекар може да Ви насочи оттам.
Корекция: Тази статия е коригирана, за да отрази, че спиралата Skyla може да се използва за предотвратяване на бременност до три години и че спиралата Liletta може да се използва за предотвратяване на бременност до четири години.
Свързани:
Ще се използва в съответствие с нашата Политика за поверителност