За да видите цялата тема, моля, влезте или закупете абонамент.

амблиопия

Приложението и уебсайт за 5-минутна клинична консултация (5MCC), задвижвани от Unbound Medicine, ви помага да диагностицирате и управлявате 900+ медицински състояния. Ексклузивните бонус функции включват Diagnosaurus DDx, 200 теми за педиатрията и емисии с медицински новини. Разгледайте тези безплатни примерни теми:

-- Първият раздел на тази тема е показан по-долу --

  • Амблиопията е намаляване на зрителната острота поради неадекватни зрителни преживявания през първите години от живота. Това е най-честата причина за монокулярна загуба на зрението при деца (1,3–3,6%). Резултатът е необичайно зрително развитие при липса на структурна или патологична аномалия на окото.
  • Кората на главния мозък е функционално и структурно нарушена, което води до загуба на зрението. Зрителният дефицит не се коригира от очила или контактни лещи.
  • Аномалията е в зрителните пътища на мозъка и интерпретативните области, а не в самото око, въпреки че окото е спусъкът за перцептивната промяна.
  • Намаляването на зрителната острота най-често се свързва с отклонение във фиксацията на едното око (страбизъм, 2,8%), разлика в рефракционната грешка между двете очи (анизометропия, 2,4%), висока рефракционна грешка (като висока миопия > 6,00 диоптъра) или физическа пречка за зрителния път (като катаракта).
  • Функционалната амблиопия е потенциално обратима при терапия с оклузия.
  • Органичната амблиопия е необратима.
  • Дефицитът на зрителната острота обикновено е едностранен; рядко може да е двустранно.
  • Намаляването на зрението обикновено се вижда в окото с по-голямата грешка на пречупване или с необичайно положение на погледа (страбизъм).
  • Идентифицирането на анормалното развитие на зрителния път стана основа на Нобеловата награда за физиология или медицина за 1981 г., присъдена на Дейвид Х. Хюбел и Торстен Визел.
  • Засегната система (и): нервна
  • Синоним (и): мързеливо око, кривогледство

Педиатрични съображения
По-често се наблюдава в педиатричната възрастова група. Средната възраст при представяне е 3 до 6 години.

  • Преобладаваща възраст: Началото може да е налице от раждането или да се появи в ранна детска възраст. Ако се диагностицира в зряла възраст, най-вероятно е постоянно и непоправимо. Състоянието често остава недиагностицирано, но може да бъде открито на всяка възраст.
  • Преобладаващ пол: мъж> жена

Случайност
Амблиопията носи прогнозиран доживотен риск от загуба на зрение от 1,2%.

  • Страбизмът причинява различни изображения на ретината, при които едното око вижда обекта на разглеждане във фовеята, а другото в друга част на ретината.
  • Невъзможността за сливане на двете изображения от всяко око води до това мозъкът да игнорира по-малко предпочитаното изображение (това не е задължително да е по-малко ясното изображение).
  • Рефракционните грешки като анизометропия (разлика в рефракционната грешка между двете очи) могат да доведат до неравномерност на двете изображения на ретината.
  • Препятствие на зрителната ос, като катаракта, причинява неравномерна яснота на изображението на ретината. Следователно катарактата при бебе или дете е спешна медицинска помощ, която гарантира хирургическа интервенция и бързо отстраняване.
  • Резултатът от това, че едното око вижда по-добре от другото, прекъсва развитието на фино зрително възприятие, което може да допринесе за развитието на амблиопия.
  • Хората с амблиопия нямат нормални степени на стереовизия и често се оплакват, че не оценяват 3D изображенията.
  • Страбизмичната амблиопия е загуба на зрителна острота поради потискане на изображенията от око, което се обръща навътре или навън при човек с несъответствие на зрителната ос.
  • Анизометропната амблиопия е налице, когато едното око има значително различна рефракционна грешка от другото, особено ако тази грешка е далекогледство; това води до замъгляване на зрението и следователно потискане на изображението от това око.
  • Рефракционната амблиопия се дължи на некоригирана висока рефракционна грешка, водеща до замъгляване на зрението в едното или двете очи.
  • Депривационната амблиопия (amblyopia ex anopsia) се дължи на относително пълна зрителна депривация на едното око, която може да бъде причинена от вродена аномалия като роговичен белег или катаракта.
  • Амблиопията с дефицит е известна още като хранителна оптична невропатия или тютюнево-алкохолна амблиопия. Недостигът на витамин В1, В12 или рибофлавин може да е отговорен.
  • Амблиопията може да се появи само в началото на живота.
    • Когато мозъкът открие неравномерни изображения по някаква причина, той е принуден да игнорира един.
    • Способността на мозъка да потиска нежеланото изображение може да се появи само когато развитието на невроадаптивни отговори е в критичен „пластичен“ период, обикновено през първите няколко години от живота.
    • Ако амблиопията не се е развила след този период, индивидът няма да може да „потисне“ нежеланото изображение и ще се получи диплопия или двойно виждане.

Генетика
Повишена честота при деца с родител или брат или сестра с анамнеза за амблиопия

  • Предшестваща рефракционна грешка, като късогледство, далекогледство или астигматизъм
  • По-често при съществуваща оклузия на зрителния път, като ненормално положение на клепача, хемангиом или неправилно разположение на окото
  • Състояния, които причиняват анизометропия (неравна рефракционна разлика между очите) или пречка за изчистване на зрението (т.е. катаракта, аномалии на роговицата) могат да доведат до трайна амблиопия.
  • Всички бебета и деца трябва да бъдат изследвани от раждането за нормална зрителна острота и развитие. Рефракционните грешки или необичайното положение на очите трябва да бъдат незабавно оценени от офталмолог и лекувани, за да се избегне трайна загуба на зрението.
  • Децата не израстват от рефракционни грешки или страбизъм и винаги трябва да бъдат оценявани и лекувани от специалист по детска офталмология.

Неврологични аномалии, синдром на Даун, церебрална парализа

-- За да видите останалите раздели на тази тема, моля, влезте или закупете абонамент --

  • Амблиопията е намаляване на зрителната острота поради неадекватни зрителни преживявания през първите години от живота. Това е най-честата причина за монокулярна загуба на зрението при деца (1,3–3,6%). Резултатът е необичайно зрително развитие при липса на структурна или патологична аномалия на окото.
  • Кората на главния мозък е функционално и структурно нарушена, което води до загуба на зрение. Зрителният дефицит не се коригира от очила или контактни лещи.
  • Аномалията е в зрителните пътища на мозъка и интерпретативните области, а не в самото око, въпреки че окото е спусъкът за перцептивната промяна.
  • Намаляването на зрителната острота най-често се свързва с отклонение във фиксацията на едното око (страбизъм, 2,8%), разлика в рефракционната грешка между двете очи (анизометропия, 2,4%), висока рефракционна грешка (като висока миопия > 6,00 диоптъра) или физическа пречка за зрителния път (като катаракта).
  • Функционалната амблиопия е потенциално обратима при терапия с оклузия.
  • Органичната амблиопия е необратима.
  • Дефицитът на зрителната острота обикновено е едностранен; рядко може да е двустранно.
  • Намаляването на зрението обикновено се вижда в окото с по-голямата грешка на пречупване или с необичайно положение на погледа (страбизъм).
  • Идентифицирането на анормалното развитие на зрителния път стана основа на Нобеловата награда за физиология или медицина за 1981 г., присъдена на Дейвид Х. Хюбел и Торстен Визел.
  • Засегната система (и): нервна
  • Синоним (и): мързеливо око, кривогледство

Педиатрични съображения
По-често се наблюдава в педиатричната възрастова група. Средната възраст при представяне е 3 до 6 години.

  • Преобладаваща възраст: Началото може да е налице от раждането или да се появи в ранна детска възраст. Ако се диагностицира в зряла възраст, най-вероятно е постоянно и непоправимо. Състоянието често остава недиагностицирано, но може да бъде открито на всяка възраст.
  • Преобладаващ пол: мъж> жена

Случайност
Амблиопията носи прогнозиран доживотен риск от загуба на зрение от 1,2%.

  • Страбизмът причинява различни изображения на ретината, при които едното око вижда обекта на разглеждане във фовеята, а другото в друга част на ретината.
  • Невъзможността за сливане на двете изображения от всяко око води до това мозъкът да игнорира по-малко предпочитаното изображение (това не е задължително да е по-малко ясното изображение).
  • Рефракционните грешки като анизометропия (разлика в рефракционната грешка между двете очи) могат да доведат до неравномерност на двете изображения на ретината.
  • Препятствие на зрителната ос, като катаракта, причинява неравномерна яснота на изображението на ретината. Следователно катарактата при бебе или дете е спешна медицинска помощ, която гарантира хирургическа интервенция и бързо отстраняване.
  • Резултатът от това, че едното око вижда по-добре от другото, прекъсва развитието на фино зрително възприятие, което може да допринесе за развитието на амблиопия.
  • Хората с амблиопия нямат нормални степени на стереовизия и често се оплакват, че не оценяват 3D изображенията.
  • Страбизмичната амблиопия е загуба на зрителна острота поради потискане на изображенията от око, което се превръща навътре или навън при индивид с неправилно подравняване на зрителната ос.
  • Анизометропната амблиопия е налице, когато едното око има значително различна рефракционна грешка от другото, особено ако тази грешка е далекогледство; това води до замъгляване на зрението и следователно потискане на изображението от това око.
  • Рефракционната амблиопия се дължи на некоригирана висока рефракционна грешка, водеща до замъгляване на зрението в едното или двете очи.
  • Депривационната амблиопия (amblyopia ex anopsia) се дължи на относително пълна зрителна депривация на едното око, която може да бъде причинена от вродена аномалия като роговичен белег или катаракта.
  • Амблиопията с дефицит е известна още като хранителна оптична невропатия или тютюнево-алкохолна амблиопия. Недостигът на витамин В1, В12 или рибофлавин може да е отговорен.
  • Амблиопията може да се появи само в началото на живота.
    • Когато мозъкът открие неравномерни изображения по някаква причина, той е принуден да игнорира един.
    • Способността на мозъка да потиска нежеланото изображение може да се появи само когато развитието на невроадаптивни отговори е в критичен „пластичен“ период, обикновено през първите няколко години от живота.
    • Ако амблиопията не се е развила след този период, индивидът няма да може да „потисне“ нежеланото изображение и ще се получи диплопия или двойно виждане.

Генетика
Повишена честота при деца с родител или брат или сестра с анамнеза за амблиопия

  • Предшестваща рефракционна грешка, като късогледство, далекогледство или астигматизъм
  • По-често при съществуваща оклузия на зрителния път, като ненормално положение на клепача, хемангиом или неправилно разположение на окото
  • Състояния, които причиняват анизометропия (неравна рефракционна разлика между очите) или пречка за изчистване на зрението (т.е. катаракта, аномалии на роговицата) могат да доведат до трайна амблиопия.
  • Всички бебета и деца трябва да бъдат изследвани от раждането за нормална зрителна острота и развитие. Рефракционните грешки или необичайното положение на очите трябва да бъдат незабавно оценени от офталмолог и лекувани, за да се избегне трайна загуба на зрението.
  • Децата не израстват от рефракционни грешки или страбизъм и винаги трябва да бъдат оценявани и лекувани от специалист по детска офталмология.

Неврологични аномалии, синдром на Даун, церебрална парализа

Има още какво да видите - останалата част от този запис е достъпна само за абонати.