Очакваните годишни разходи за здравеопазване, свързани със затлъстяването, са над 210 милиарда долара, или близо 21 процента от годишните медицински разходи в Съединените щати. Американците харчат 60 милиарда долара за продукти за отслабване всяка година, опитвайки всичко - от скъпи продукти, заместващи храненето, до програми, направени сами, в най-новите приложения за мобилни телефони. Събираме съвети за отслабване, доброволно или неволно, от новинарски магазини, социални медии и почти всички.

загуба тегло

Американците от 15 години знаят, че затлъстяването е епидемия; генералният хирург го декларира през 2001 г. (PDF). Въпреки усилените усилия за предотвратяване и лечение на затлъстяването обаче, проучвания, публикувани на 7 юни в списанието на Американската медицинска асоциация, показват, че 35 процента от мъжете, 40 процента от жените и 17 процента от децата и юношите са със затлъстяване. Още по-тревожно е, че процентите продължават да се увеличават сред жените и юношите.

Всъщност експертите прогнозират, че това поколение деца може да е първото от 200 години с по-ниска продължителност на живота от родителите си, вероятно поради затлъстяването.

И така, какво прави нашето общество погрешно? Ясно е, че това, което лекарите и политиците правят през последните 15 години за справяне с тази епидемия, не работи.

Митовете за отслабване имат широка привлекателност

Статия от 2013 г. в New England Journal of Medicine (NEJM) идентифицира често срещани митове около затлъстяването от популярни медии и научна литература. Авторите определят митовете като идеи, които често се поддържат, но противоречат на научните данни. Възможно ли е тези митове да ни пречат да лекуваме ефективно затлъстяването? Като семейни лекари, които всеки ден лекуват пациенти с наднормено тегло, вярваме, че го правят. Тези митове не само могат да обезкуражат хората, но и предоставят дезинформация, която може да попречи на хората да постигнат целите си за отслабване.

Може да се изненадате да чуете някои от тези митове:

Мит 1: Малките промени във вашата диета или упражнения ще доведат до големи, дългосрочни промени в теглото.

За съжаление това не е вярно. При загуба на тегло две плюс две могат да се равняват само на три вместо на четири. Малките промени просто не се събират, тъй като физиологично тялото ви се опитва да остане със същото тегло. Това не означава, че вземането на малки здравословни избори няма значение, защото дори малките неща, които правите, за да останете здрави, са от значение. Това просто означава, че няма вероятност да постигнете целите си за отслабване, като вземете само една хапка по-малко. Вероятно ще има по-големи промени във вашата диета и упражнения.

Мит 2: Поставянето на реалистични цели, когато се опитвате да отслабнете, е важно, защото в противен случай ще се чувствате разочаровани и ще отслабнете.

Пациентите често идват с амбициозни цели за отслабване и ние като семейни лекари почти винаги казваме - давай! (в рамките на безопасност и разум). Няма доказателства, че стрелбата по звездите води до разочарование. В противен случай целта за по-голяма цел може да доведе до по-добри резултати при отслабване.

Мит 3: Бързото отслабване не намалява теглото, както и бавното отслабване с няколко килограма.

Отново проучванията показват, че бързото отслабване на по-голямо количество тегло в началото (може би докато сте супер мотивиран) е свързано с по-ниско тегло в дългосрочен план. Просто няма доказателства „бавно и стабилно“, когато става въпрос за отслабване.

И накрая, към любимия ни:

Мит 4: Правенето на секс веднъж изгаря приблизително толкова калории, колкото ходенето на миля.

Извинете за разочарованието, но за средна сексуална среща (с продължителност 6 минути!), Средностатистическият мъж на 30 години изгаря само 20 калории. И както допълнително обяснява статиите на NEJM, това е само с 14 калории повече, отколкото просто седене и гледане на телевизия. Така че, ако през главата ви мина мисълта, че сексът може да бъде вашето упражнение за деня, трябва да помислите отново.

Митовете се задържат

Като семейни лекари бяхме любопитни да разберем дали нашите собствени пациенти в клиниката могат да вярват в тези митове. Може би през няколкоте кратки години от публикуването на статията NEJM тази информация е проникнала през популярните медии и се е коригирала. Всеки трябва да знае тези основни факти за затлъстяването, нали?

За да разберем това, проведохме проучване на над 300 души в чакалнята на нашата разнообразна академична клиника за семейна медицина. Хората, които участваха в нашето проучване, бяха на средна възраст от 37 години, бяха предимно жени (76 процента), имаха поне някакво образование в колежа (76 процента) и бяха комбинация от неиспански чернокожи (38 процента) и неиспански бели (47 процента).

По-голямата част от анкетираните хора все още вярват в тези митове (Мит 1: 85 процента, Мит 2: 94 процента, Мит 3: 85 процента, Мит 4: 61 процента)! Още по-интересното е, че няма разлики в това, което хората вярват по пол, възраст или образователно ниво. Тези митове бяха широко разпространени.

Как можем да очакваме хората да отслабнат, ако повечето не знаят основите на отслабването? Нямаше нужда да стигаме далеч, преди да разберем, че тези митове все още се срещат в популярните медии. В някои случаи самите лекари могат да станат жертва на тези митове.

Разбира се, доставчиците на здравни грижи трябва да дават на пациентите съвети, основани на факти, относно загуба на тегло, за да оптимизират шансовете им за успех. Проучванията показват, че когато лекарите от първичната помощ предоставят съвети за загуба на тегло, пациентите са по-склонни да се опитат да променят поведението си, свързано с теглото. Въпреки това дори даването на по-добри и повече съвети може да не е достатъчно.

Първата стъпка е да се признае, че пациентите вероятно са повлияни от митовете, които толкова лесно се намират онлайн и сред съветите, дадени от приятели и семейство. Това означава, че пациентите трябва да бъдат особено разумни потребители на здравна информация и да търсят информация от реномирани източници. Това също означава, че обучението и овластяването на пациентите с наднормено тегло е само една част от решението. Информирането на онези - приятели, семейство, а също и медиите - които влияят върху пациентите с наднормено тегло също е важно, ако искаме да променим траекторията на затлъстяването в САЩ.

Ако не преведем изследванията върху затлъстяването на практика, не можем да очакваме този проблем да се подобри през целия ни живот. Ще имаме шанс само ако използваме това, което знаем за отслабването и отхвърлим тези митове.