На 4 ноември 1854 г. Найтингейл завежда група от 38 медицински сестри в болницата „Скутари Барак“ в Турция и в книгите по история. Тя беше призована да изпълни задълженията си в отговор на общественото недоволство относно плачевните грижи, полагани от британските жертви от Кримската война. В Скутари хиляди болни и ранени войници бяха събрани в безплодни коридори, лежащи върху напоени с кръв сламени постелки. Повечето от тях все още бяха в дрехи, които носеха на бойното поле, пълзещи с въшки и паразити. Един очевидец го нарече „обширно поле на страдание и мизерия“.

Флорънс Найтингейл

Инфекцията беше широко разпространена и плъховете се развихриха. Нямаше вентилация или прясна вода, храната беше негодна за консумация и на практика нямаше лекарства или медицински консумативи. Ампутациите се извършват без анестезия в очите на други пациенти и повечето ампутирани бързо се поддават на гангрена. Санитарите често бяха пияни и отказваха да изпразнят казанчетата или да се приближат до най-болните пациенти. Нямаше пари дори за най-основните неща. Главният медицински директор ясно даде да се разбере, че Славеят не е добре дошъл и направи всичко възможно, за да подкопае нейния авторитет.

И ние смятаме, че имаме криза в здравеопазването!

Nightingale’s Legacy

За 2-годишен период в дълбочината на тази здравна криза Флорънс Найтингейл утвърди сестринството като уважавана професия и изобрети болницата, каквато я познаваме днес. Тя разработи първата модерна болнична медицинска сестра, аптека, пране и хранене. Нейното щателно водене на протоколи беше предшественик на днешните медицински досиета и епидемиологични функции. Тя установи принципа, че триажът трябва да се основава на медицински нужди, а не на статут, ранг или религия. И докато тя очевидно беше състрадателен болногледач, тя беше и меракличен мениджър, който изчисляваше и след това намаляваше разходите за ден на пациента. Както Марк Бостридж пише в неотдавнашната си биография Флорънс Найтингейл: Изработването на икона: „До края на войната, болниците в Скутари бяха превърнати в ефективно организирани, безпроблемни операции.“

Флорънс Найтингейл в ролята си на първия професионален администратор на болница в историята - в разгара на здравната криза, която беше болницата в Барака Скутари, Флорънс Найтингейл положи основите на болницата, каквато я познаваме днес (от съвременна публикация).

Найтингейл е първата жена, приета като член на Кралското статистическо общество; тя беше учен по религия, чиято (непубликувана) книга впечатли дори великия философ Джон Стюарт Мил; тя беше първият и най-ефективен защитник на правата на здравеопазването на войниците и ветераните в здравеопазването; и разбира се, тя беше водещата светлина за първото професионално училище по медицински сестри (нейните писма до завършилите училище за медицински сестри Nightingale все още си заслужават да бъдат прочетени). Нейната книга „Бележки за кърменето“ е първият манифест за ориентирани към пациентите грижи, а книгата „Бележки за болниците“ оказва влияние върху дизайна на болниците още през този век. Нейната колекция от писма е най-голямата в Британската библиотека - Уинстън Чърчил е на второ място - и това не са туитове и имейли, но в много случаи брилянтни и обмислени трактати, достойни за най-високото литературно признание.

Тази статия очертава 10 урока от работата на Флорънс Найтингейл - уроци, които самата тя по-вероятно би описала като призиви за действие.

Урок 1 - Отношение: Отношение: Славеят би се съгласил с твърдението, че отношението е всичко. Тя имаше интуитивно разбиране, че емоциите са заразни и никога не би толерирала клюките, оплакванията и други форми на токсичен емоционален негатив, които преобладават в много стаи за болнични почивки (и твърде често на обществени места). Токсичният емоционален негативизъм е емоционалният и духовният еквивалент на цигарения дим и по свой начин също толкова вреден. За да насърчим по-позитивна и продуктивна култура на работното място, трябва да повишим нашите позитивни очаквания и да намалим толерантността си към отклонение от тези очаквания. Дори при ужасяващите обстоятелства, преобладаващи в Скутари, Славей настояваше с хората да се отнасят достойно.

Според изследване на д-р Рени Томпсън, 60% от всички нови медицински сестри напускат първата си работа в рамките на 1 година - най-вече поради тормоза на работното място. Диаграмата по-долу показва резултати от един от въпросите в проучването за оценка на културата, които администрираме на нашите клиенти в здравеопазването. Събрах отговорите от последните дванадесет проучвания, включително девет болници и три професионални здравни организации. От близо 5000 отговора повече хора не са съгласни с това твърдение, отколкото са съгласни с него, а по-малко от 6% са категорично съгласни.

Резултати от 12 проучвания за оценка на културата, проведени от Values ​​Coach за клиенти в здравеопазването.

В едно от годишните писма Найтингейл пише до възпитаници на Училището за сестрински грижи на Славея, тя казва: „Закуска, клюкарство, лош нрав, лоши мисли, ревност, оплакване. Мислим ли някога, че носим отговорност за цялата вреда, която причиняваме по този начин? “ Тя би била ужасена да види резултати като тези или да чуе препратки към онази отвратителна метафора „сестрите изяждат малките си“, знаейки колко разрушителен токсичен емоционален негатив е за една организация. Тя би се съгласила със съвета, който Майкъл Лий Сталард дава в книгата си „Култура на връзката“: „Бъдете умишлени да развиете навиците на отношение, език и поведение, които свързват, и да работите, за да развиете култура на връзка във вашата организация.“

Урок 2 - Ангажимент: Славеят имаше мисия, а не работа. Тя не попита за заплащането и обезщетенията, преди да отведе екипа си от млади медицински сестри в Крим и издържа на условия на труд, които в днешния свят биха били считани за непоносими. И все пак тя никога не е изпитвала „изгаряне“ и чрез отдаденост на призванието си е променила света на здравеопазването завинаги. Флоренция лесно би могла да се успокои в провинциалното имение на семейството си; вместо това тя избра път на труден ангажимент да се грижи за другите. Нейното наследство ни напомня, че грижата за болните е нещо повече от бизнес - това е мисия и че да си болногледач е нещо повече от просто работа - това трябва да бъде призвание. Първото задължение на здравното ръководство вдъхновява този ангажимент, започвайки със собствени примери.

Урок 3 - Смелост: Флоренция беше смела и тя беше неудържима. Тя не позволи на противопоставянето от страна на британската аристокрация или остарелите възгледи на властни лекари и военни лидери да й попречат да върши работата си. Когато се сблъска с тухлена стена, тя намери начин да заобиколи или да се обърне. Нашите предизвикателства днес са различни от тези, с които се сблъсква Славеят преди повече от сто години, но нуждата от смелост и постоянство е също толкова жизненоважна и сега, както и тогава.

Урок 4 - Дисциплина: Найтингейл беше дисциплиниран пионер в основана на доказателства практика. По-малко известна от нейния принос към болничната и сестринската практика е нейната пионерска работа в медицинската статистика; Нейните усърдни усилия за определяне на инфекцията и смъртността сред войниците в Скутари придават тежест на исканията й за подобряване на санитарните условия първо във военните болници, а по-късно и в гражданските институции. Тя демонстрира, че ако искаш да бъдеш ефективен, не е достатъчно да знаеш, че си прав - трябва да можеш да докажеш, че си прав с фактите.

Урок 5 - Емпатия: Много преди Даниел Гоулман да измисли фразата „социален радар“ в книгата си „Емоционална интелигентност“, Найтингейл оцени, че осъзнаването и съпричастността са от основно значение за качествената грижа за пациентите, ефективното ръководство и за създаването на това, което Сталард нарича Култура на връзката. В болницата Скутари Барак Найтингейл създава първата библиотека за пациенти с надеждата да даде на войниците под нейна грижа нещо друго, освен питие. Докато първоначално тя беше осмивана от военния месинг, който настояваше, че хората, които техният герой Уелингтън нарича „изметът на земята“, са непоправими, те бяха изумени, когато всъщност този акт на съпричастност в действие постигна желания резултат.

Урок 6 - Лоялност: Найтингейл беше тийм билдър, който страстно се грижеше за медицинските сестри под нейното крило и войниците, които се грижеха за нея. Тя беше взискателен лидер, но също така показа безкомпромисна ангажираност към хората, които ръководеше. След завръщането си в Англия от Скутари тя лично се стреми да гарантира, че всяка медицинска сестра, която е обслужвала там, ще си намери работа при завръщането си у дома. Нейната легендарна лоялност към войниците, на които е служила, се отразява във факта, че когато е била погребана, ковчегът й е бил ескортиран от октогенарски ветерани от Кримската война, почитал дълга си към дамата с лампата.

Урок 7 - Хумор: Съвременниците на Славея съобщават, че тя е имала прекрасно чувство за хумор и често е успявала да обезвреди напрегнатите ситуации с лекия привкус на смях. Мисля, че тя би казала, че ако можеше да се смее в адската земна обстановка на болница „Скутари Барак“, тогава каквото и да ни подхвърля светът, не можем да забравим възстановителната и лечебна сила на смеха.

Урок 8 - Контрасна жилавост: Първите думи, които чух при постъпване в аспирантура в болничната администрация, бяха „здравна криза“ и оттогава ги чувам. Ще слушаме тези две думи още дълго време. Какво би ни казал Славей за справянето с тази многогодишна криза? Сара Рътлидж, медицинска сестра, която е герой в моята книга „Флоренция: рецепта: от отчетност до собственост“, каза така: „Трябва да видим възможности там, където другите виждат бариери. Трябва да бъдем мажоретки, когато другите стенат мрачно. Трябва да се сблъскаме с проблеми с противоположната жилавост, защото именно в начина, по който решаваме тези проблеми, ние се различаваме от всички останали. "

Урок 9 - Инициатива: Найтингейл отдава успеха си на факта, че „никога не е давала и не се е оправдавала“. Когато й казаха, че няма пари за ремонт на изгоряло крило на болница „Скутари Барак“, което трябваше да получи стотици нови жертви, тя нае турски работен екипаж и преди някой да успее да я спре, ремонтира крилото. Тестът за киселина на „овластяващо” работно място е дали хората - независимо от заглавието на длъжността - могат да поемат инициативата да направят правилното нещо за пациентите и колегите, без да търсят разрешение или да се притесняват за обвинение. Въпреки че самата тя никога не е използвала думите, „Продължете, докато не бъде задържана“ (което считам за най-важните три думи в книгата ми „Флоренция рецепта“) би било доста добро описание на подхода на Славея за справяне с нещата.

Урок 10 - Стремеж: Славеят никога не почиваше на лаврите си, а непрекъснато вдигаше летвата. След като доказа, че по-професионален подход към сестринските грижи ще подобри клиничните резултати, тя помогна да се създаде първото гостуващо сдружение на медицински сестри, да се наеме първото модерно училище за професионално сестринство и чрез нейното писане да помогне за установяването на професионални стандарти за болнично управление. Тя остана активна практически до края на живота си на 90-годишна възраст.

Предизвикателството във Флоренция

Книгата ми „Рецепта във Флоренция: От отчетност до собственост“ беше до голяма степен вдъхновена от наследството на Флорънс Найтингейл. С над 300 000 екземпляра в тираж, книгата служи като манифест за култура на собственост, която е емоционално позитивна, самоосигурена и напълно ангажирана. Както можете да видите, когато някой подпише сертификата за ангажираност, Флоренция гледа. Знам, че тя би одобрила.

Удостоверението за ангажираност във Флоренция (може да се изтегли на www.TheFlorenceChallenge.com).

Заключителна мисъл: Чарлз Дикенс е бил съвременник на Флорънс Найтингейл. Встъпителната линия, която той написа за класическия си роман „Приказка за два града“, със сигурност се отнася за здравеопазването днес - това е най-доброто време, това е най-лошото време. Ако беше жива в нашата епоха, Славей несъмнено щеше да се съсредоточи върху страната на най-добрите времена на книгата и ни помоли да си спомним, че грижата за болните и ранените е мисия, а не просто бизнес; че да си здравен специалист е призвание, а не просто работа. Може да не успеем веднага да променим външната среда, но можем да започнем да популяризираме култура на собственост в рамките на нашите организации. Както каза Славеят, ние „не бива да губим възможност за ... практическо начало, колкото и малко да е, защото е прекрасно колко често синапеното семе покълва и се корени“.

Още от Джо Тай

Джо Тай е основател и главен изпълнителен директор на Values ​​Coach Inc., който помага на организациите на клиентите да насърчават културата на собственост и да насърчават живота и лидерските умения на базата на ценности на всяко ниво.