Един от начините за оздравяване на ставите включва намаляване на възпалението чрез хранене на правилния вид диета.

стави

Подкаст препис

Добре дошли в Nutrition Facts. Аз съм вашият домакин, д-р Майкъл Грегер, и съм тук, за да ви попитам, кое е най-важното решение, което ще вземете днес, е как ще стигнете до работата, кой ще организирате среща с какъв приятел ще се обадиш за обяд? Е, както се оказва, може би най-важното решение, което ще вземете днес, е какво да ядете. Това, което ядем всеки ден, е определящ фактор номер едно за нашето здраве и дълголетие - буквално. Повечето преждевременни смъртни случаи в Съединените щати могат да бъдат предотвратени и свързани с храненето. И така, ще проучим някои интелигентни избори за хранене, основани, естествено, на факти. Тук се позоваваме на науката, изследването, наличните данни, публикувани в рецензираната медицинска литература в момента. Ето защо написах книгата си „Как да не умра“ и защо създадох моя сайт с нестопанска цел NutritionFacts.org и сега този подкаст.

Поддържането на здравето на ставите означава спиране на веригата от събития, които причиняват ставни заболявания. Ставното заболяване има много причини, включително нараняване, инфекция и възпаление, което често води до болезнен артрит.

Ключ към здравето на ставите е свеждането до минимум на възпалението. Много проучвания показват противовъзпалителен ефект от по-растителна диета, докато много животински и нежелани храни изглежда имат възпалителни ефекти. По-специално някои видове месо могат да доведат до високи концентрации на пикочна киселина в кръвта, които в крайна сметка могат да кристализират в нашите стави, причинявайки болезнено състояние, наречено подагра.

Ревматоидният артрит може да бъде предизвикан от автоимунен приятелски огън срещу бактерии на инфекции на пикочните пътища, наречени Proteus mirabilis, което може да помогне да се обясни защо страдащите, рандомизирани на по-растителна диета, изпитват такава забележителна полза. Ето изследването.

Ревматоидният артрит е хронично системно автоимунно заболяване, засягащо милиони, характеризиращо се с постоянна болка и скованост и прогресивно разрушаване на ставите - особено в ръцете и краката, което води до осакатяващи деформации. Какво можем да направим, за да го предотвратим и да го лекуваме?

В известно 13-месечно рандомизирано контролирано проучване на растителни диети за ревматоиден артрит пациентите са били подлагани на веганска диета в продължение на три месеца и половина и след това са преминали към без яйца лактовегетарианска диета за останалата част от проучването . В сравнение с контролната група, която изобщо не променя диетата си, растителната група има значително подобрение в сутрешната скованост през първия месец, намалявайки наполовина броя на часовете, които са страдали от скованост на ставите. Болката спадна от пет от десет до по-малко от три от десет. Спад в инвалидността; те съобщават субективно да се чувстват по-добре, значителни подобрения в силата на сцепление в ръцете си, по-малко нежни стави, по-малко нежност на ставата и по-малко подуване, с допълнителната полза от загуба на около 13 килограма и запазване на по-голямата част от това тегло през цялата година. Те също така са имали спад в възпалителните маркери в кръвта си, скоростта на утаяване, С-реактивния протеин и броя на белите. Въпросът е защо? Какво общо има диетата с възпалителните ставни заболявания?

Е, ревматоидният артрит е автоимунно заболяване, при което тялото ви атакува лигавицата на вашите собствени стави. Защо би направил това? Е, има различно автоимунно заболяване, наречено ревматична треска, при което тялото ви атакува собственото ви сърце. Отново, защо би направил това? Е, изглежда, че става въпрос за приятелски огън. Ревматичната треска се причинява от стрептокок в гърлото, който се причинява от бактерия, която има протеин, който прилича страшно много на протеин в сърцето ни. Така че, когато имунната ни система атакува стрептококовите бактерии, тя атакува и сърдечните ни клапи, предизвиквайки автоимунна атака чрез „молекулярна мимикрия“. Протеинът върху стрептококовите бактерии имитира протеин в сърцето ни, така че тялото ни се обърква и атакува и двете. Ето защо е от решаващо значение да се лекува стрептокок в гърлото по-рано, за да се предотврати попадането на сърцето ни в кръстосания огън.

И така, изследователите смятат, че ревматоидният артрит може да бъде предизвикан и от инфекция. Подсказка къде да започнете да търсите е фактът, че жените изглежда получават ревматоиден артрит три пъти по-често от мъжете. Какъв тип инфекция жените получават повече от мъжете? Инфекции на пикочните пътища. И така, изследователите започнаха да тестват урината на страдащите от ревматоиден артрит и ето, откриха, че тази бактерия, наречена Proteus mirabilis - не е достатъчна, за да предизвика симптоми на ИМП, но достатъчно, за да предизвика имунен отговор и всъщност има молекула в тази бактерия, която изглежда страшно много като една от нашите собствени молекули в нашите стави. Така че, анти-протеевите антитела срещу бактериите могат неволно да увредят нашите собствени ставни тъкани, което в крайна сметка ще доведе до унищожаване на ставите. Следователно терапевтичните интервенции, насочени към отстраняване на тази бактерия от телата на пациентите, с последващо намаляване на антителата срещу организма, трябва да доведат до намаляване на възпалението.

Е, както видяхме по-рано, инфекциите на пикочните пътища произхождат от фекалната флора - бъговете пълзят нагоре от ректума в пикочния мехур и така, как някой може да промени бъговете в дебелото черво? Чрез промяна на диетата ни. Някои от първите проучвания преди повече от 20 години за опити за основно изместване на чревната флора на хората са направени с помощта на сурови веган диети, като се смята, че това е толкова фундаментална промяна от стандартната западна диета, колкото човек може да получи и наистина, в рамките на дни, които биха могли значително да се изместят нечия чревна флора. И вие поставяте страдащите от ревматоиден артрит на такъв вид диета и те изпитват облекчение и по-големите подобрения са свързани с по-големи промени в чревната им флора. Но диетата се смяташе за толкова непоносима, че половината от пациентите не можеха да я приемат и отпаднаха - може би защото се опитваха да хранят хората с неща като котлети от елда и цвекло, намазани с намазка, направена от бадеми и ферментирал кокосов сок - извинете, не кокосов орех - това може да е било добре - сок от краставица.

За щастие редовните вегетариански и вегански диети също действат, променяйки чревната флора и подобрявайки ревматоидния артрит, но досега нямахме конкретно потвърждение, че диетите на растителна основа са унищожили антитела срещу протея. Тези, които отговориха на растителната диета, показаха значителен спад в антителата против Proteus mirabilis в сравнение с контролната група. Може би просто е паднал имунните отговори навсякъде? Не, нивата на антитела срещу други грешки останаха същите. И така, предположението е, че вегетарианската диета е намалила нивата на бъговете в урината или червата.

Преминаването от всеядна към вегетарианска диета оказва дълбоко влияние върху състава на нашата урина - например по-високи нива на лигнани в урината на тези, които ядат вегетарианско. Досега просто се смяташе, че те предпазват хората, които ядат повече растителна основа, от рак, но сега знаем, че лигнаните също могат да имат антимикробни свойства, така че може да помогне за изчистването на Proteus от нашата система. Така или иначе, това предполага нов тип терапия за лечение на ревматоиден артрит. Това ново лечение включва антипротеусови мерки като диетични манипулации под формата на вегетарианска диета.

Може ли консумацията на сусам да подобри клиничните признаци и симптоми на артрит? Ето няколко отговора.

Още от 20-те години на миналия век лекарите инжектират пациенти със артрит със злато. Очевидно „лекарствата на основата на злато се използват от хиляди години“ и забележително са, че все още се използват клинично като така наречените модифициращи болестта антиревматични лекарства - което означава, че те могат да забавят развитието на ревматоидния артрит.

За съжаление, такива лекарства могат да бъдат токсични, дори фатални, причинявайки състояния като златен бял дроб, индуцирана от златото белодробна болест. „Въпреки че употребата му може да бъде ограничена от честотата на сериозна токсичност“, инжекционното злато се оказа полезно, но може би, подозираха някои изследователи, част от тази полза е инжекционното сусамово масло, което се използва като течен носител за злато.

Сусамовите семена съдържат противовъзпалителни съединения с имена като сезамин и сезамол, за които изследователите подозират, че „могат да служат като потенциално средство за лечение на различни възпалителни заболявания“. Но това бяха in vitro проучвания. Първо, трябва да видим дали има противовъзпалителен ефект при хората, а не само върху клетките в чаша на Петри. Но досега не е имало проучвания за ефектите на сусам върху възпалителни маркери при хора с артрит - досега.

„Като се има предвид голямото разпространение на остеоартрит и тъй като до този момент не е имало проучвания върху хора за оценка на ефекта от сусама върху пациенти с остеоартрит, това проучване е предназначено да оцени ефекта от прилагането на сусам върху възпалението“ и те откриха значителен спад на възпалителните маркери. Но какъв ефект е оказал върху действителното им заболяване?

Петдесет пациенти с остеоартрит на коляното бяха разделени на две групи: стандартно лечение или стандартно лечение плюс около една четвърт чаша сусам на ден в продължение на два месеца. Преди да започнат, те описват болката си като около 9 от 10 - където нулата не е болка, а 10 е максималната поносима болка. След два месеца контролната група се почувства малко по-добре - болка до 7, но сусамовата група спадна до 3,5 - значително по-ниска от контролната група.

Изследователите заключават, че сусамът изглежда има „положителен ефект“, „подобрява клиничните признаци и симптоми при пациенти с остеоартрит на коляното“. Но основният проблем на това проучване е, че на контролната група не е дадено плацебо. Трудно е да се измисли вид фалшив сусам. Но без плацебо те по принцип сравняват да не правят нищо и да правят нещо и всеки път, когато пациентите правят нещо специално, не можете да намалите ефекта на плацебо.

Но какви са недостатъците? Искам да кажа, че това е хубавото при използването на храната като лекарство - само добри странични ефекти. Въпреки че резултатите са разнопосочни, има проучвания, използващи плацебо контроли, които установяват, че добавянето на сусам към диетата може да подобри състоянието ни на холестерол и антиоксиданти, а количеството сезамин, открито в едва една супена лъжица сусам, може умерено да понижи кръвта натиснете няколко точки в рамките на един месец - достатъчно, може би, за да намалите фаталния инсулт и риска от инфаркт с около 5%, потенциално спасявайки хиляди животи.

Жълтият пигментен куркумин в куркумата от подправки може да действа, както и по-добре от противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи за лечение на остеоартрит на коляното.

Остеоартритът е „най-честата причина за физически увреждания сред възрастните хора“ в света, засягаща над 20 милиона американци, като 20% от нас са били обект на засегнати през следващите десетилетия и „стават все по-широко разпространени сред по-младите хора“ както добре.

Остеоартритът се характеризира със загуба на хрущял в ставата. По-рано смятахме, че това е просто механично износване, но сега е общоприето като „активно заболяване на ставите с подчертан възпалителен компонент“, което се доказва например от значително по-високото производство на възпалителни простагландини от тъканни проби, получени от коленете на хора, страдащи от болестта.

Ако загубата на хрущял е причинена отчасти от възпаление, може ли да помогне противовъзпалителна диета, както при ревматоиден артрит? Използването на оптимално хранене и упражнения като „първа линия“ намеса при лечението на хроничен остеоартрит може да представлява най-добрата медицинска практика. “

Къде е най-добрата наука за това как може да изглежда оптималното хранене? Проучването в Китай е отличен пример, показващ „сериозните последици за здравето от високата консумация на възпалителни храни, месо, млечни продукти, мазнини и боклуци и ниската консумация на противовъзпалителни растителни храни, пълнозърнести храни, зеленчуци и плодове“ и фасул, нарязан грах, нахут и леща. Неестествената западна диета „допринася за нискостепенно системно възпаление и оксидативен стрес и дразнене в тъканите, поставяйки имунната система в свръхактивно състояние, общ знаменател на състояния като артрит“.

В растенията има фитонутриенти, които изглежда помагат за намаляване на разграждането на ставния хрущял, възпалителната активност, клетъчната смърт и окислителното увреждане. Това се основава до голяма степен на in vitro проучвания, които предполагат защитни ползи от соя, нар, цитрусови плодове, грозде, зелен чай и подправка курри на прах от къри. Но моите пациенти са хора, а не чашки на Петри. Каква роля може да играе жълтият пигмент куркумин в куркума при лечението на остеоартрит?

Е, затлъстяването не само натоварва ставите ни; мастната тъкан в нашите стави, както в самата капачка на коляното, е „източник на провоспалителни химикали, за които е доказано, че увеличават разграждането на хрущяла“. Куркуминът може не само да помогне за предотвратяване на отделянето на възпалителни химикали, но на първо място да забави образуването на мастната подложка. Но достатъчно с епруветки - до момента са публикувани две клинични проучвания.

Последният взе „50 пациенти, страдащи от умерен до лек остеоартрит на коляното“, и им даде или най-доброто налично медицинско лечение, което включва контрол с противовъзпалителни лекарства и болкоуспокояващи, или най-доброто налично лечение, заедно с някаква собствена добавка куркумин. Те разгледаха редица различни изходни мерки, включително скалата на Карнофски, която достига до 100 - което е нормално, няма оплаквания, няма данни за заболяване - до нула, при която сте мъртви. Групата с добавен куркумин се справи значително по-добре и успя да удвои разстоянието си за ходене. Това е най-доброто лекарство, което може да предложи; така че майката природа направи контрапрофесия. Групата с куркумин успя да намали значително употребата им на наркотици, значително по-малко странични ефекти, по-малко подуване, хоспитализации и други лечения.

Но не е задължително да е някаква изискана патентована формула. Ето и другото проучване: Ефикасността на екстрактите от куркума при пациенти с остеоартрит на коляното. Около сто страдащи бяха рандомизирани на ибупрофен или концентрирани екстракти от куркума в продължение на шест седмици и групата с куркумин се справи толкова добре или по-добре от ибупрофена. Въпреки че ибупрофенът се продава без рецепта, той може да причини улцерация, кървене и перфорация на стомаха и червата - може да яде точно през стомашната ни стена и всъщност това се е случило на някой от изследването. Като има предвид, какви са страничните ефекти на куркумина? Потенциално предпазващ от дълъг списък от заболявания.

За да видите всички графики, диаграми, графики, изображения или проучвания, споменати тук, моля, отидете на целевата страница на подкаст Nutrition Facts. Там ще намерите цялата подробна информация, от която се нуждаете, както и връзки към всички източници, които цитираме за всяка от тези теми.

NutritionFacts.org е обществена услуга с нестопанска цел, основана на наука, където можете да се регистрирате за безплатни ежедневни актуализации за най-новите изследвания в областта на храненето чрез видеоклипове и статии с големи размери.

Всичко на уебсайта е безплатно. Няма реклами, няма корпоративно спонсорство. Той е строго некомерсиален. Не продавам нищо. Представих го като обществена услуга, като труд на любовта, като почит към баба ми, чийто собствен живот беше спасен с основано на доказателства хранене.

Благодаря, че изслушахте хранителни факти. Аз съм д-р Майкъл Грегер.

Това е приближение на аудио съдържанието, предоставено от Алисън Бърнет.