Инфекциите на пикочния мехур са често срещан и болезнен проблем. Може ли диетата да помогне за предотвратяване и лечение на проблеми с пикочния мехур?
Този епизод включва звук от Избягване на пилешко месо за избягване на инфекции на пикочния мехур, Може ли сокът от червена боровинка да лекува инфекции на пикочния мехур? И Колко чаши вода трябва да пием на ден? Посетете видео страниците за всички източници и бележки на лекаря, свързани с този подкаст.
Подкаст препис
Здравейте и добре дошли в подкаста Nutrition Facts. Аз съм вашият домакин, д-р Майкъл Грегър.
Сега знам, че съм известен с това, че обяснявам как да не правя определени неща (просто погледнете книгите ми „Как да не умра, тази, върху която работя в момента - Как да не диета), но какво всъщност трябва споделянето с вас е доста положително и се свежда до това: Кой е най-добрият начин да живеете здравословно? Ето няколко отговора.
Ако търсите по-добър пикочен мехур - значи не сте сами. Днес ще проучим ролята, която диетата може да играе.
Оказва се, че боравенето с пиле може да доведе до колонизация на дебелото черво с устойчива на антибиотици Е. coli, която след това може да пропълзи и да доведе до инфекции на пикочния мехур при жените. Ето историята.
Откъде идват инфекциите на пикочния мехур? Още през 70-те години, надлъжните проучвания на жени с течение на времето показват, че движението на ректални бактерии във вагиналната област предшества появата на същите тези бактерии в уретрата им, преди те да заразят пикочния мехур. Но ще минат още 25 години, преди генетичните техники за пръстови отпечатъци да успеят да потвърдят тази така наречена фекално-перинеално-уретрална теория - което показва, че всъщност това е „E. coli, пребиваващи в ректалната флора [които] служат като резервоар за инфекции на пикочните пътища. "
И все пак, ще минат още 15 години, преди да го проследим още една стъпка и да разберем откъде идва този ректален резервоар на заразяваща пикочния мехур E.coli - пиле.
Изследователите са успели да уловят тези екстраинтестинални (т.е. извън червата), патогенни, причиняващи заболявания E. coli направо от кланицата, до месото, до проби от урина, получени от заразени жени. Сега имаме „доказателство за [пряка] връзка“ между селскостопански животни, месо и инфекции на пикочния мехур - „солидни доказателства, че [инфекциите на пикочните пътища могат да бъдат] зооноза“. Инфекции на пикочните пътища като заболяване от животно към човек. И, UTIs, говорим за милиони жени, заразени годишно, струващи над милиард долара.
Още по-лошо е откриването на мултирезистентни щамове на Е. coli в пилешко месо, устойчиви на някои от най-мощните ни антибиотици.
Най-добрият начин за предотвратяване на инфекции на пикочния мехур е по същия начин, по който най-добре предотвратявате всички видове инфекции - като първо не се заразявате. Не е във всички меса еднакво; говеждото и свинското месо изглежда значително по-малко вероятно да съдържа щамове, заразяващи пикочния мехур, отколкото пилешкото.
Не можете ли просто да използвате термометър за месо и да готвите добре пилешко месо? От 36 години знаем, че не винаги е месото, а кръстосаното замърсяване. Ако давате на хората замразени пилета, естествено замърсени с устойчива на антибиотици Е. coli, оставете хората да ги приготвят и приготвят в собствената си кухня, както обикновено, и, пуф - бактериите се озовават в ректума си, готови да причинят неприятности. Всъщност пет различни щама на устойчива на антибиотици Е. coli скочиха от пилето до доброволеца.
И те знаят, че това е било кръстосано замърсяване, защото скокът се е случил, след като животното е било подготвено, но преди да бъде изядено. Не само нямаше значение колко добре е приготвено пилето; дори нямаше значение дали ядете нещо! Това е внасянето на замърсения труп в дома и боравенето с него.
В рамките на дни, устойчивите на лекарства пилешки бактерии се размножиха до степен да станат основна част от фекалната флора на човека в червата му. Пилетата са получили наркотиците. Ето защо индустрията не трябва да храни рутинно пилетата с антибиотици с милиони лири годишно, защото в крайна сметка може да подбере и усили супергенери, които могат да попаднат в тялото ни.
Ами ако сте наистина внимателни в кухнята? „Ефективността на хигиенните процедури за предотвратяване на кръстосано замърсяване от пилешки трупове в домашната кухня.“ Те влязоха в пет дузини домове, дадоха им по едно пиле и ги помолиха да го сготвят. Сега очаквах да прочета, че са посяли трупа с определен брой бактерии, за да гарантират, че всеки има заразена птица, но не. Те разбраха, че фекалното замърсяване на пилешки трупове е толкова често, че просто отидоха до магазина и купиха произволно пиле за хора.
Сега, след като приключиха с готвенето, имаше бактерии от пилешки изпражнения - Salmonella, Campylobacter - и двете сериозни човешки патогени, навсякъде, върху дъската за рязане, приборите, по ръцете им, върху дръжката на хладилника, шкафа, дръжката на дръжката на фурната. Но това беше преди да почистят. Ами след почистването? И все пак, патогенни фекални бактерии навсякъде.
Добре, добре. Очевидно хората не знаят какво правят в кухнята. И така, те взеха друга група хора и им дадоха конкретни указания. След като приготвите пилето, трябва да измиете всичко с гореща вода и препарат. Казаха им конкретно: измийте дъската за рязане, копчетата на мивката, крана, хладилника, дръжките на вратите, всичко. Добре. И изследователите все още откриват патогенни фекални бактерии навсякъде. Глоба. добре.
Последна група. Този път щяха да настояват хората да избелват всичко. Покривката за съдове, потопена в дезинфектант за избелване, и след това пръскат белина върху всички тези повърхности. Оставете дезинфектанта за избелване да престои там за пет минути. И все още намериха Campylobacter и Salmonella върху някои прибори, кърпа за съдове, плота около мивката и шкафа. Определено по-добре, но все пак, освен ако нашата кухня не е като някаква лаборатория за биологични опасности, единственият начин да гарантираме, че няма да оставим инфекция около кухнята, е да не я внасяме в къщата на първо място.
Добрата новина е, че не е като да ядете пиле веднъж и сте колонизирани за цял живот. В това проучване изглежда, че пилешките бактерии са продължили около десет дни.
Проблемът е, че хората са склонни да ядат пилешко месо повече от веднъж на всеки десет дни, така че те могат постоянно да въвеждат отново тези пилешки патогени в дебелото черво.
Например, ако започнете да храните хората само стерилизирано месо, което е варено в продължение на един час, в рамките на три седмици, има 500-кратен спад в броя на антибиотично устойчивите бактерии, преминаващи през телата.
Червените боровинки могат да намалят повторяемостта на инфекциите на пикочните пътища, но тяхната роля при лечението на инфекции може да бъде ограничена.
Как биха могли бактерии да причинят инфекция на пикочния мехур, без просто да се отмият, буквално? Разбира се, ако не пиете достатъчно или мъже, които имат уголемяване на простатата и не могат да се изпразнят напълно, оставяйки зад себе си застоял басейн. Но при повечето хора през тях трябва да има постоянен поток от вода. Е, причиняващата инфекция на пикочния мехур E. coli еволюира върху тези пръстовидни издатини, които те използват, за да залепват стените на пикочния мехур, така че те не се отмиват.
Преди почти 30 години беше демонстрирано, че ако капнете сок от червена боровинка върху Е. coli, те също не полепват. Гроздовият сок не действа, нито сокът от портокал или ябълка или дори сок от бяла червена боровинка, направен от неузрели плодове. Така че, може би това е един от червените фитонутриенти, който го прави.
Дори и да работи в чаша на Петри, ние не пикаеме сок от червена боровинка. Искам да кажа, откъде да знаем, че фитонутриентите против прилепване в червените боровинки дори се абсорбират през червата, така че те попадат в пикочния мехур? Е, последващи проучвания показаха, че ако капнете урина на някой, който е пил сок от червена боровинка върху Е. coli, ще получите същия ефект против прилепване. А, добре, сега стигаме някъде.
Е, най-добрият начин за предотвратяване на инфекции е да не се заразите на първо място - което може да включва избягване на пиле, както вече обсъждах, така че не се реинфекцирате постоянно. Но ако това не работи, ако червата ви останат упорито колонизирани с тези лоши бъгове, различни тествани продукти от червена боровинка изглежда намаляват повторяемостта на инфекциите на пикочния мехур с около 35%. Не е толкова ефективен като антибиотиците, но червените боровинки не насърчават антибиотичната резистентност и имат по-малко странични ефекти.
Има добри доказателства, които сочат, че боровинките са ефективни за профилактика, но не и като ефективно лечение; това има смисъл, нали? Червените боровинки предотвратяват първоначалното придържане, но това се случва в началото на инфекцията. Когато инфекцията е налице, тя вече е заседнала там. Тогава няма клинични данни, които да предполагат, че боровинките са ефективни при лечението на инфекции на пикочните пътища - което означава, че боровинките не действат по-добре от плацебо. Но плацебото работи! Например, ибупрофенът изглежда също толкова добър, колкото антибиотиците за лечение на неусложнени инфекции на пикочните пътища.
Сега някои хора, които наистина трябва да лекувате с антибиотици - бременни жени, деца, мъже, такива с бъбречни инфекции, системни симптоми като гадене и повръщане. Но за повечето здрави жени инфекциите на пикочния мехур просто преминават сами, без антибиотици.
Така че всички жени, които пият сок от червена боровинка и симптомите им изчезват, може фалшиво да отдадат възстановяването си на сока. Но що се отнася до повечето UTI, нищо не работи! Всъщност нищо всъщност не работи - кара лекарите да се опитат да разберат как могат да използват ефекта на плацебо за себе си.
Въз основа на потенциалните ползи от правилната хидратация, като намален риск от рак на пикочния мехур, колко чаши вода трябва да се стремим да пием всеки ден?
Преди повече от 2000 години Хипократ каза: „Ако можехме да дадем на всеки човек нужното количество храна и упражнения, не твърде малко и не твърде много, щяхме да намерим най-безопасния път към здравето.“ Какво означава това, когато става въпрос за вода? Водата е описана като пренебрегвана, недооценена и недостатъчно проучена тема, но много от документите, възхваляващи необходимостта от правилна хидратация, се финансират от индустрията за бутилирана вода. Оказва се, че често цитираното „пийте най-малко осем чаши вода на ден“ има малко подкрепящи научни доказателства.
Къде са измислили това тогава? Препоръката е проследена до този доклад от 1921 г., в който авторът измерва собствената си пика и пот и определя, че губим около 3% от телесното си тегло във вода на ден, което се оказва около осем чаши. Следователно, за най-дълго време насоките за вода за човечеството се основават само на един човек.
Но сега имаме доказателства, според които не пиенето на достатъчно вода може да бъде свързано с падания и фрактури, топлинен удар, сърдечни заболявания, белодробни заболявания, бъбречни заболявания, камъни в бъбреците, рак на пикочния мехур и дебелото черво, инфекции на пикочните пътища, запек, сухота в устата, кухини, намален имунитет функция и образуване на катаракта.
Проблемът на много от тези проучвания обаче е, че ниският прием на вода е свързан с няколко нездравословни поведения, като нисък прием на плодове и зеленчуци, повече бързо хранене, по-малко пазаруване на фермерските пазари. И помислете - кой пие много вода? Тези, които спортуват много. Така че, може би не е чудно, че имат по-ниски нива на заболяванията.
Само големи и скъпи рандомизирани проучвания могат окончателно да разрешат тези въпроси. Но като се има предвид, че водата не може да бъде патентована, подобни опити изглеждат малко вероятни; кой ще плати за тях? Така че оставаме с проучвания, които свързват болестта с ниския прием на вода. Но хората болни ли са, защото пият по-малко, или пият по-малко, защото са болни? Има няколко големи проспективни проучвания, при които приемът на течности се измерва преди развитието на болестта. Например, проучване от Харвард на 48 000 мъже установи, че рискът от рак на пикочния мехур намалява със 7% за всяка допълнителна дневна чаша течност, която човек може да изпие. Така че високият прием на вода - като осем чаши на ден, осем пъти по седем, може да намали риска от рак на пикочния мехур с около 50 процента, потенциално да спаси хиляди животи.
Придружаващата редакция коментира, че стратегиите за предотвратяване на най-разпространените ракови заболявания на Запад са изключително ясни по принцип. За да предотвратите рак на белия дроб, откажете цигарите; за предотвратяване на рак на гърдата, поддържане на идеално телесно тегло и упражнения; за да предотвратите рак на кожата, стойте далеч от слънцето. И сега изглежда, че този на пръв поглед прост начин за намаляване на риска от рак на пикочния мехур е просто пиенето на повече течности.
Това е може би най-доброто доказателство, което имаме за прекъсване: 20 000 мъже и жени в адвентното здравно проучване - около половината вегетарианци, така че получавали допълнително вода, ядейки повече плодове и зеленчуци - и тези, които пият пет или повече чаши вода на ден имаше около половината риск от смърт от сърдечни заболявания в сравнение с тези, които пиеха две или по-малко чаши на ден. И подобно на проучването в Харвард, тази защита е след контролиране на други фактори като диета и упражнения. Така че те предполагат, че това е самата вода - може би чрез намаляване на вискозитета на кръвта, което означава дебелина на кръвта.
И така, въз основа на всички най-добри доказателства до момента, властите от Европа, Американският медицински институт и Световната здравна организация препоръчват между 2 и 2,7 литра вода на ден за жените. Това е 8 до 11 чаши на ден за жените и 10 до 15 чаши на ден за мъжете. Но това е вода от всички източници - не само от напитки - и ние получаваме около литър от храна и водата, която тялото ни всъщност произвежда. И така, това се превръща в препоръка за жените да пият 4 до 7 чаши вода на ден, а мъжете от 6 до 11, като приемат само умерена физическа активност при умерени температури на околната среда.
Можем да получим вода и от всички други напитки, които консумираме, включително напитки с кофеин, с изключение на по-силните алкохолни напитки, като вина и спиртни напитки. Бирата може да ви остави с повече вода, отколкото сте започнали, но виното активно ви дехидратира. Имайте предвид обаче, че в проучванията за рак и сърдечни заболявания, които споменах, ползите бяха открити само при повишена консумация на вода - не и на други напитки - така че, ако нямате състояния като сърдечна или бъбречна недостатъчност, жените трябва да пият 4 до 7 чаши вода на ден а мъжете трябва да пият от 6 до 11.
За да видите всички графики, диаграми, графики, изображения или проучвания, споменати тук, моля, отидете на целевата страница на подкаст Nutrition Facts. Там ще намерите цялата подробна информация, от която се нуждаете - плюс връзки към всички източници, които цитираме за всяка от тези теми.
Не забравяйте да разгледате новия ми Готварска книга как да не умреш. Той е красиво проектиран, с повече от 120 рецепти за вкусни, растителни ястия, закуски и напитки. Всички приходи от продажбите на всичките ми книги отиват за благотворителност. Просто искам да бъдете по-здрави.
NutritionFacts.org е обществена услуга с нестопанска цел, основана на наука, където можете да се регистрирате за безплатни ежедневни актуализации за най-новите изследвания в областта на храненето чрез видеоклипове и статии с големи размери.
Всичко на уебсайта е безплатно. Няма реклами, няма корпоративно спонсорство. Той е строго некомерсиален. Не продавам нищо. Просто го поставих като обществена услуга, като труд на любовта - като почит към баба ми - чийто собствен живот беше спасен с основано на доказателства хранене.
Благодаря, че изслушахте хранителни факти. Аз съм д-р Майкъл Грегер.
Това е само приближение на аудио съдържанието, допринесено от Алисън Бърнет.