Ентесар З. Ал Анази

1 Общ специалист в частна клиника, Рияд, Саудитска Арабия,

ябълки

Ключово клинично съобщение

Ябълките, ако се консумират безразборно без подходящи превантивни мерки за проверка на ерозията, могат да доведат до ускорено износване на зъбите.Зъболекарите трябва да са напълно наясно с присъщите и външни фактори, които причиняват ерозивно износване на зъбите. Стратегията за управление на ерозията на зъбите зависи от тежестта на ерозията, естетиката, функцията и предпочитанията на пациента.

1. ВЪВЕДЕНИЕ

Всеки човек е уникален, така че лечението на зъбите изисква определена степен на клинично изкуство, но има някои основни принципи, които са общи за всеки случай. През последните години стоматологията все повече се разглежда като сфера на здравеопазването, включваща наука, както и изкуство. Това е утвърдена наука, тъй като нейните основи са извлечени от научните принципи на изследването, докато е и изкуство, тъй като науката не винаги може да се обърне към всички дадени променливи в определен клиничен сценарий; следователно, той се черпи от опита и личния опит на практикуващия. Следователно основата на смислената стоматологична помощ се осигурява от добро разбиране на общите научни принципи, основани на изследвания и добри клинични наблюдения и освобождаване. Следователно, базирани на доказателства стоматологични стъпки могат да бъдат използвани за справяне с тези два градивни елемента на денталната помощ. Дейвид Сакет постави основата на основана на доказателства практика, като я определи като „интегриране на индивидуална клинична експертиза с най-добрите налични външни клинични доказателства от системни изследвания“ 1.

Зъбната ерозия се определя клинично като прогресивна и необратима загуба на твърда зъбна тъкан, причинена от химичен процес на разтваряне на киселини, който не включва бактерии.2 Смята се, че се причинява от външни и вътрешни киселини, както и взаимодействие на физиологични фактори като като състав на слюнката и скорост на потока, буферен капацитет, състав на зъбите, анатомия на зъбите и меките тъкани.3 Ябълката Granny Smith е кисела, хрупкава, зелена ябълка с уникален вкус и аромат. Той има рН 3,2, много по-киселинно от рН 5,5, което е общоприето за праг, при който започва деминерализацията на калцичните части на зъба. 4, 5

Този доклад описва пациент, който е имал тежка зъбна ерозия на лицевите и цервикалните аспекти на зъбите. Използвани са базирани на доказателства методи за установяване на причинителя, както и за формулиране на стратегия за лечение. Въпреки че пациентът отхвърля представената му стратегия за управление, този случай е академично интересен, тъй като установява, че причинителят е ябълката Granny Smith, която се консумира широко, но все още не се съобщава в литературата. Този доклад повишава осведомеността на клиницистите за вредните киселинни ефекти на ябълките Granny Smith, както и добавя към съществуващата литература относно външните причини за зъбна ерозия.

2. ОПИСАНИЕ НА СЛУЧАЯ

48-годишен пациент от мъжки пол присъства в клиниката, оплаквайки се от болка в венците зад долния втори молар. Формата за съгласие е получена от пациента за използване на клинична информация и снимков материал от лечението. Пациентът не съобщава за значителна медицинска история, с изключение на стоматологична анамнеза за пломби от амалгама преди 15 години. Пациентът мие зъбите си веднъж дневно с помощта на четка със средна четина и хоризонтална техника за миене на зъбите. При изследване на устната кухина горният трети кътник, противопоставящ се на мястото на болката, изглежда е избухнал, образувайки ненормален контакт с меките тъкани. Рентгенографското изследване (рентгенография на ухапване на фигура 1 и панорамна рентгенография на фигура 2) потвърждава клиничните находки. Над причината за болка в областта е определена над-изригнатата горна трета моларна част, която образува необичаен контакт с долната венца. Устният преглед също разкрива генерализирана ерозия на лицевата, шийната (фигура 3), инцизалната и оклузалната повърхности на зъбите. Тестовете за чувствителност към топлина и студ разкриват нормални резултати, показващи, че пациентът не е имал свръхчувствителност към дентин. Медицинската история не разкрива обичайни предполагаеми причини за ерозия.