Субхия Прасо

1 JZU Здравен център Зеница, Босна и Херцеговина

Фатима Юсупович

2 JZU Здравен център Тузла, Босна и Херцеговина

Ениса Рамич

2 JZU Здравен център Тузла, Босна и Херцеговина

Ибрахим Гледо

1 JZU Здравен център Зеница, Босна и Херцеговина

Весна Феркович

2 JZU Здравен център Тузла, Босна и Херцеговина

Будимка Новакович

2 Здравен център JZU Тузла, Босна и Херцеговина

Емир Хаджович

2 JZU Здравен център Тузла, Босна и Херцеговина

Резюме

Въведение:

Днешният начин на живот се характеризира с повишен прием на калории с намалена физическа активност, което е от полза за истинска епидемия от затлъстяване сред населението. Увеличението на разпространението на хипертонията сред популацията следва значително нарастване на разпространението на затлъстяването. Успоредно с тенденцията за увеличаване на броя на по-възрастното население с повишено сърдечно-съдово заболяване.

Целта:

Целта на нашето проучване беше да се определи стойността на индекса на телесна маса и да се определи корелацията на затлъстяването и артериалната хипертония.

Материали и методи:

Изследването е проведено в клиниката по семейна медицина към Центъра за първична здравна помощ Зеница. От 600 пациенти от двата пола на възраст над 18 години на случаен принцип се формират групи от 188 пациенти с хипертония и 189 пациенти без хипертония от същия пол и същата възраст. Проучването включва пациенти с първична или есенциална хипертония и изключва пациенти с вторична хипертония, хипертония поради бъбречно заболяване, феохромоцитом, коарктация на аортата, в резултат на прием на орални контрацептиви, кортикостероиди и кокаин. Използвахме метода на антропометрични измервания (телесно тегло, телесна височина, от който се изчислява индексът на телесна маса) измерване на кръвното налягане със статистическа обработка на данните при нивото на значимост на p Ключови думи: хранене, затлъстяване, индекс на телесна маса, хипертония.

1. ВЪВЕДЕНИЕ

При хората с наднормено тегло има повишен относителен риск от хипертония, хиперхолестеролемия и захарен диабет (1). Изследването на Framingham изчислява, че затлъстяването може да бъде отговорно за 26% от случаите на хипертония при мъжете и 28% при жените (2). Постоянното затлъстяване директно повишава кръвното налягане и затруднява контрола му, като се намесва в ефективността на антихипертензивните лекарства (3). За разлика от това, загубата на телесно тегло води до по-ниско кръвно налягане (4, 5), което е важно за профилактиката и лечението на хипертония (4). За всеки загубен килограм систолното и диастоличното кръвно налягане намалява с около 0,5 до 2 mmHg (5).

Затлъстяването е основен здравословен проблем в развитите страни и поради високата му честота говорим за епидемия от затлъстяване (6). Затлъстяването вече не е проблем само на развитите страни, но то се превръща в нарастващ проблем в развиващите се страни. Смята се, че в световен мащаб има 1,1 милиарда възрастни и 10% от децата с наднормено тегло (7). Последните епидемиологични проучвания показват, че според броя на изгубените дни от здравословния живот затлъстяването е сред първите десет риска сред масовите незаразни болести (8, 9, 10, 11, 12). Изследвания, проведени в Република Сърбия (13), показват значителна връзка между стойностите на систолното и диастолното кръвно налягане и индекса на телесна маса, особено при пациенти над 60-годишна възраст, нарастващата стойност на систолното намалява диастолното кръвно налягане и увеличава стойността на глюкозата и липиди в кръвта.

Проучванията в Африка показват, че разпространението на хипертонията сред градското население е 21,3% и е свързано с индекса на телесна маса (14). Изследвания, проведени във Франция през 2003 г., показват, че разпространението на затлъстяването е 29%; разпространението на хипертонията е 24,7% при мъжете и 22,1% при жените, докато затлъстяването е посочено като ключов фактор за хипертония (15).

Артериална хипертония, по дефиниция, означава измерената стойност на налягането над нормата, най-малко три пъти в два различни периода от време. Нормалните стойности се считат за до 140/90 mmHg, докато оптималните стойности са до 120/80 mmHg. Навременното и правилно лечение на хипертонията несъмнено може да удължи продължителността на живота и значително да допринесе за успеха на първичната и вторичната профилактика на сърдечно-съдовите заболявания и да допринесе за по-добро качество на живот (16, 17). Артериалната хипертония е повече от високо кръвно налягане. Това не е просто сърдечно-съдов рисков фактор и силно разпространено хронично заболяване. Артериалната хипертония е, както казаха Hymann и Pavlik (18), барометър за ефективно образование на населението като общ показател за успешното здравеопазване в страната. Артериалната хипертония е основен независим фактор за заболеваемост и смъртност и това се потвърждава от резултатите на Мъри и Лопес (19), където тя е в бившите социалистически икономики, посочена като трети рисков фактор за загубените години от живота, непосредствено след тютюнопушене и алкохол.

2. ЦЕЛИ НА ИЗСЛЕДВАНЕТО

Да се ​​определи стойността на индекса на телесна маса на респондентите.

За корелация на затлъстяването и артериалната хипертония.

3. МАТЕРИАЛ И МЕТОДОЛОГИЯ

3.1. Материал

Изследването е проведено в амбулаторната клиника по фамилна медицина към Центъра за първична здравна грижа Зеница. От 600 пациенти от двата пола на възраст над 18 години сформирахме рандомизирани групи от 188 пациенти с хипертония и 189 пациенти без хипертония от същия пол и възраст. Изследването включва пациенти с първична или есенциална хипертония и изключва пациенти с вторична хипертония, хипертония поради бъбречно заболяване, феохромоцитом, коарктацио аорта, хипертония в резултат на употребата на орални контрацептиви, кортикостероиди и кокаин.

3.2. Методи

Антропометрични измервания

Индексът на телесна маса се изчислява въз основа на връзката между телесното тегло и телесната височина: телесно тегло (kg)/телесно ръст (m 2). Височината на тялото (cm) се измерва с антропометър три пъти и се изчислява средната стойност. Теглото (kg) се измерва в десетичната скала (100 грама толеранс), която се калибрира преди измерването. Измерването се извършва с възможно най-малко дрехи три пъти и след това се изчислява средната стойност.

Общ физически преглед

Направихме общ физикален преглед с измерване на кръвното налягане (направени са три последователни измервания и е изчислена средната стойност). Измерените стойности бяха категоризирани в съответствие с инструкциите на Световната здравна организация, като хипертонията бе отбелязана като кръвно налягане ≥ 140/90 mmHg и след това се категоризира (8):

Първият етап - лека хипертония: систоличен АТ от 140-159 mmHg и диастоличен АН от 90-99 mmHg;

Втори етап - умерена хипертония: систолна 160-179 mmHg и 100-109 mmHg диастолна BP;

Третият етап - тежка хипертония: систолна 180-209 mmHg и 110-119 mmHg диастолна BP и

Четвърти етап - много тежка хипертония: систолна> 210 mmHg и диастолна BP> 120 mmHg).

Статистически анализ

маса 1

Структура на пола на пробата с хипертония и без хипертония

като

От общия брой на анкетираните (377) 105 от тях или 27,9% са мъже, а 272 или 72,1% жени.

От общия брой пациенти най-голям брой (36%) са домакини, след това със средно образование (18%), колеж (16%), 12% с висше образование, начално училище 9% (Таблица (Таблица2 2).

Таблица 2

Професия/образователно ниво на извадката със и без хипертония

Антропометрични характеристики на пациентите-ИТМ

Въз основа на измерената височина и телесно тегло е изчислен индекс на телесна маса ИТМ, при пациенти с и без хипертония (Таблица (Таблица3 3).

Таблица 3

Стойности на ИТМ при пациенти със и без хипертония

Повишената стойност на ИТМ в пробата с хипертония присъства в много по-висок процент (87,23%), в сравнение с тестваната проба без хипертония (60,10%). При пациенти с хипертония ИТМ е в диапазона> 40 kg/m 2 (3,72%) и 25-30 kg/m 2 (51,06%), докато при 25% BMI е 30-35 kg/m 2. При субекти без хипертония е бил значително по-малък процент от анкетираните в предишната група (39,15%) с ИТМ в диапазона 25-30, а след това в диапазона на ИТМ между 30 и 35 (18,51%). ИТМ от 35-40 има 3,17% от анкетираните, а 1,05% от пациентите имат ИТМ над 40.

Корелацията между групи пациенти с хипертония и без хипертония в сравнение със стойността на ИТМ показва наличието на силна положителна корелация (Rho = 0.737). Средната стойност на ИТМ е представена в следващата таблица (Таблица (Таблица 4 4).

Таблица 4

Средната стойност на ИТМ при пациенти със и без хипертония

Средните стойности на ИТМ са били различни между двете групи (със и без хипертония). И в двете групи пациенти стойностите са повишени и малко по-високи в групата пациенти без хипертония.

5. ДИСКУСИЯ

Излишното телесно тегло и затлъстяването са първите последици от хранителния преход и етиологичния агент на масовите незаразни болести (Anonymous 2002, 2003; 2005). Около 690 милиона души по света страдат от хипертония. Най-малко три милиона души годишно умират директно от последиците от хипертонията, докато хипертонията допринася за много други фатални случаи (20). Тези и подобни изследвания в тази област са малко и това изследване ще допринесе за изясняване на необходимостта от превантивни дейности по отношение на промените в начина на живот в областта на храненето и превенцията на затлъстяването.

Изследването е проведено в клиниката по семейна медицина към Центъра за първична здравна помощ Зеница. От 600 пациенти от двата пола на възраст 18 години и повече ние произволно сформирахме група от 188 пациенти с хипертония и 189 пациенти без хипертония от същия пол и възраст. Проучването включва пациенти с първична или есенциална хипертония и изключва пациенти с вторична хипертония, хипертония поради бъбречно заболяване, феохромоцитом и коарктация на аортата, в резултат на приема на орални контрацептиви, кортикостероиди и кокаин. Провеждат се антропометрични измервания и общ физикален преглед с измерване на кръвното налягане. Индексът на телесна маса се изчислява въз основа на връзката между телесното тегло и телесната височина: телесно тегло kg/телесно ръст m 2. Извършват се три последователни измервания на кръвното налягане и се изчислява средната стойност. Измерените стойности бяха категоризирани съгласно инструкциите на СЗО, при което хипертонията се отбелязва като кръвно налягане, равно на или по-голямо от 140/90 mmHg. (16, 17).

Повишената стойност на ИТМ в пробата с хипертония присъства в много по-висок процент (87,23%), в сравнение с тестваната проба без хипертония (60,10). Това е много повече, отколкото в изследванията, проведени в Хърватия от Хейм и колеги (18, 21). Изследването им показа, че сред възрастното население са малко повече от една пета от затлъстелите.

При пациенти с хипертония най-високият процент (51,06%) от пациентите има ИТМ в диапазона между 25 и 30, след това ИТМ в диапазона между 30 и 35 (25%). ИТМ от 35-40 имат 6.38% от пациентите и 3.72 пациенти над 40 години.

В групата пациенти без хипертония има значително по-малък процент от анкетираните в сравнение с предишната група (39,15%) с ИТМ в диапазона 25-30, след това ИТМ в диапазона между 30 и 35 (18,51%). ИТМ от 35-40 има 3,17% от пациентите, а 1,05 пациенти имат ИТМ над 40.

Приносът на затлъстяването, който получихме в нашето проучване, е значително по-висок от стойностите, записани в Европейския съюз (www.iotf.org). Между 36% и 53% от мъжете са с наднормено тегло в Европейския съюз. Най-висок процент е регистриран в Германия (52,9; 2002), Гърция (51,1%; 1994-1998), Словакия (49,7%; 1992-1999) Чехия (48,5%; 1997/98) и др. Най-нисък е процентът в Естония (35,5; 1994-1998) и Франция (37,4, 2003). Процентът на жените с наднормено тегло е по-нисък и варира от 24% (Франция, 2003 г.) до 37% (Гърция, 1994-1998 г.) (18, 19, 20, 21).

Според данните на СЗО в Европа затлъстяването е една трета от възрастните (130 милиона). Средният ИТМ е 26,5 kg/m 2, докато индексът в Хърватия през 2003 г. възлиза на 29,93 kg/m 2 (18), а в нашето проучване средният BMI при пациенти с хипертония е 28,98 kg/m 2, докато при пациенти без хипертония е 26,45 kg/m 2 .

Средните стойности на индекса на телесна маса и при двете групи пациенти са увеличени, докато групата пациенти с хипертония е значително по-висока от групата без хипертония. Тестовете за значимост показват, че се наблюдава статистически значима разлика между групите.

Фактът, че 3% от пациентите с хипертония и 5% без хипертония са заявили, че затлъстяването няма ефект върху здравето, говори наред с другото за необходимостта от превантивна работа с цел повишаване нивото на здравна култура. Стойностите на общия холестерол при пациенти с хипертония за 57,97% от случаите са увеличени, което е много по-високо, отколкото при пациенти без хипертония, 2,32%. Корелацията между групи пациенти с хипертония и без хипертония в сравнение с HDL показва наличието на силна отрицателна корелация (Rho = 0,152), докато в сравнение с LDL не е статистически значима (Rho = 0,018). Корелацията между групи пациенти с хипертония и без хипертония в сравнение с триглицеридите е статистически значима (pc = 0,123).

6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Повишената стойност на ИТМ в тестваната проба с хипертония присъства в много по-висок процент (87,23%), в сравнение с тестваната проба без хипертония (60,10%) при наличие на силна положителна корелация (Rho = 0,737).

Средната стойност на ИТМ при пациенти с хипертония е била 28,98 kg/m 2, докато при тези без хипертония 26,45 kg/m 2 .