Телесните мазнини и нездравословната диета могат да влошат мозъчната функция и да доведат до когнитивни проблеми при децата.

децата наднормено тегло

Юни 2016 г., том 47, номер 6

Версия за печат: страница 40

Около 17 процента от американските деца са с наднормено тегло - процент, който притеснява служителите в областта на общественото здравеопазване, тъй като затлъстяването е свързано с диабет, хипертония, депресия и възпаление при децата - всичко това може да повиши риска от когнитивен спад като възрастен възрастен.

Сега изследванията показват, че увреждането на мозъка може да започне по-рано за затлъстелите деца, като отслаби вниманието и паметта им. Нарастващите данни сочат, че наднорменото тегло или затлъстяването и диетата с високо съдържание на захар и наситени мазнини може също да доведе до мозъчни промени, които възпрепятстват контрола на детския импулс, което затруднява противопоставянето.

„Разнообразни открития показват, че тези диети и затлъстяването в средата на живота увеличават риска от болест на Алцхаймер в късния живот или други деменции“, казва д-р Тери Дейвидсън, професор по психология и директор на Центъра за поведенческа неврология в Американския университет. "Сега има някои доказателства, че тези [мозъчни] патологии се появяват по-рано и дори могат да бъдат причина за затлъстяване, а не ефект."

Когнитивни рискове

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията децата са с наднормено тегло, когато техният ИТМ е на или над 85-ия процентил за други от същата възраст и пол. Затлъстяването се определя като ИТМ при или над 95-ия персентил.

Излишното тегло при деца е свързано с редица нарушения на изпълнителната функция, включително по-слаба работна памет, внимание, умствена гъвкавост и вземане на решения, според преглед от д-р Джун Лианг от Центъра за здравословно хранене и изследвания на дейността в Университет на Калифорния, Сан Диего (UCSD) и колеги (International Journal of Obesity, 2014). Изследванията на мозъчните образи също показват структурни промени. Изследвания от Антонио Конвит, д-р от Нюйоркския университет, установяват, че затлъстяването и метаболитният синдром - комбинация от проблеми, свързани с теглото като високо кръвно налягане или триглицериди, инсулинова резистентност, нисък HDL (добър) холестерол и голям корем - са свързани за по-ниски академични резултати, по-тънки орбитофронтални и предни цингуларни кортикали, по-малка цялост на бялото вещество и намален обем на хипокампа (Obesity, 2014).

Психолозите са сред тези, които се опитват да определят колко от тези ефекти се дължат на диетата спрямо теглото. В проучване на 52 деца на възраст от 7 до 9 години, изследователите от Университета на Илинойс Урбана-Шампайн установяват, че децата, които ядат повече наситени мазнини, се справят по-зле с елементи, свързани с хипокампус, и задачи за релационна памет - способността да различават и запомнят взаимоотношенията между нещата и идеи - независимо от техния ИТМ. Екипът обаче установи също, че храненето с диета с високо съдържание на омега-3 мастни киселини насърчава уменията за релационна памет (American Journal of Clinical Nutrition, 2014).

Изследователите от Университета в Илинойс също изследват как видът телесни мазнини може да повлияе на когнитивните промени, установявайки, че децата с наднормено тегло на възраст от 7 до 9 години с повече мазнини в корема се справят по-зле при тестове за зависима от хипокампалната релационна памет (The Journal of Pediatrics, 2015).

Изследванията показват, че децата със затлъстяване имат повече здравословни проблеми и по-често отсъстват от училище, обикновено идват от семейства с по-нисък социално-икономически статус и са изправени пред социална стигма, всички фактори, които могат да повлияят на академичните резултати. Проучванията върху животни обаче подкрепят доказателствата, че затлъстяването променя младите мозъци и проучвания при деца досега са разглеждали подобни когнитивни функции, казва Дейвидсън.

„Виждате увреждания във видовете задачи, които биха затруднили [затлъстелите деца] да имат успех в училище“, казва Дейвидсън. "Това не е огромно и може би те могат да го преодолеят, като работят по-усилено. Но паметта и когнитивните функции при децата [които са засегнати] не се отнасят само до академичните среди. Това е начинът, по който мозъкът обработва информацията и запомня нещата."

Наред с вниманието и паметта, изпълнителната функция се отнася и до контролиране на импулсите, вземане на решения и забавяне на удовлетворението. Децата с наднормено тегло показват по-малко инхибиторен контрол в сравнение с децата с нормално тегло, което може да им затрудни да кажат не на нездравословните храни, според проучване на доктор Сусана Рейес от Университета в Сантяго и колеги (International Journal of Obesity, 2015).

Липсата на задръжки също може да навреди на децата в класната стая. Изследване на д-р Keita Kamijo и колеги от Университета на Илинойс Urbana-Champaign на 128 деца на 7-9 до 9 години установи, че в сравнение с деца с нормално тегло, децата с по-висок ИТМ и нива на мазнини се представят по-зле при задачи, които изискваше инхибиторен контрол и имаше тенденция да има по-ниски академични резултати (затлъстяване, 2012).

Тази намалена способност да се противопоставят на удовлетворението, особено под формата на вкусни висококалорични лакомства, помага да се обясни защо децата с наднормено тегло са по-склонни да преяждат, дори когато не са гладни, казват изследователите. Дебелите деца също са по-чувствителни към хранителните сигнали. Например може да са по-склонни от децата с нормално тегло да си спомнят шоколадовата торта в хладилника или да се задържат над храна на парти, казва Лианг.

Мозък в обсада

Учените се опитват да разберат какво причинява щетите. Дейвидсън и колеги са открили при проучвания върху животни, че големите количества преработени захари и наситени мазнини в западната диета могат да отслабят кръвно-мозъчната бариера, особено в хипокампуса. Това прави мозъка по-уязвим към вредни вещества, които могат да нарушат неговата функция, особено тъй като хипокампусът е регион, критичен за паметта и изпълнителната функция. Пропускащата кръвно-мозъчна бариера може също да повлияе на хипокампалните нива на мозъчно-извлечения невротрофичен фактор (BDNF), протеин, който влияе върху апетита, изпълнителните функции и вземането на решения и е важен за развитието на невроните и дългосрочната памет, показва изследването на Дейвидсън. Докато са необходими изследвания, той предполага, че затлъстяването отслабва и кръвно-мозъчната бариера при деца и юноши.

В едно проучване, фокусирано върху връзката между диетата и мозъчните ефекти, доктор Сара Харгрейв, която работи с Дейвидсън, хранеше плъхове със западна диета. Не всички плъхове затлъстяват по време на диетата, но тези, които се представят по-зле при задачи за пространствена памет, базирани на хипокампа, от тези, които са били хранени в лаборатория с ниско съдържание на мазнини, и тези плъхове със затлъстяване показват доказателства за изтичане в кръвно-мозъчната бариера. Плъховете, хранени с диета с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на захар, не показват тези ефекти (Behavioral Neuroscience, 2016).

"Сами по себе си телесните мазнини не са задължително отговорни за тези промени в когнитивните резултати. Но комбинацията от диети с високо съдържание на наситени мазнини и захар, плюс развитието на затлъстяване, изглежда създава перфектна буря за тези дефицити", казва тя.

Тогава важен въпрос е дали тази вреда може да бъде обърната. За да разберат, учените изследват поведенчески интервенции, като обучение на деца за преодоляване на импулсивно хранително поведение. Например, Лианг и нейният ментор, доктор Кери Бутел, от UCSD, разработват компютърно базирани програми, в които децата виждат снимки както на изключително вкусни храни - богати на захар, мазнини и сол, така и на нехранителни продукти, и са помолени да инхибират отговорите им на снимките на храната чрез натискане на бутон „не“, за да покажат, че биха искали да го избегнат. Проучванията показват, че практикуването на инхибиране може да засили способността да се противопоставя на нездравословни храни. Възрастни в британско проучване за обучение по инхибиране показват значителна загуба на тегло в сравнение с контролите (Appetite, 2015).

Семейните когнитивни поведенчески програми също могат да бъдат ефективни. Родителите могат най-добре да помогнат на децата си да избегнат лошия избор на храна, когато те горещо подкрепят, вместо да контролират или използват тактики за срам или вина, което изследванията на Liang показват, че затлъстелото дете може да яде повече бонбони (Appetite, 2016).

„Родителите трябва да действат като фронтален лоб на детето, докато се развие - като ги хвалят, че правят правилния избор, използват контрол на порциите и променят хранителната среда, така че наоколо да има по-малко изкушения“, казва Лианг.

Преподаването на практики за внимание на децата също може да помогне за предотвратяване на затлъстяването, според изследователите от университета Вандербилт. В проучване на 38 деца, които са имали ядрено-магнитен резонанс, учените установяват, че по-тежките деца, които се хранят повече, имат по-силна свързаност между мозъчните области, свързани с това, че са импулсивни, докато тези, които ядат по-малко, имат по-голяма свързаност в области, които насърчават инхибирането. Преподаването на деца на практики на внимателност, които според изследванията намаляват импулсивното поведение, може да помогне на децата да поддържат здравословно тегло (Heliyon, 2016).

Изследванията също така показват, че упражненията, особено аеробната фитнес, могат да помогнат за подобряване на изпълнителната функция при деца с наднормено тегло. Изследване на 55 деца с наднормено тегло в рамките на строга шестседмична програма за ежедневни упражнения установява, че те имат по-добър емоционален контрол и визуално-пространствени показатели от децата с наднормено тегло, които се упражняват само веднъж седмично (Obesity, 2015).

И все пак изграждането на тези намеси в живота на децата е предизвикателство, казва Дейвидсън. "Може да не е по-лесно да накарате децата да спортуват, отколкото да накарат да спрат да ядат сладолед. Трябва да улесним това."

APA спонсорира панел, който разработва основана на доказателства насока за клинична практика за лечение на затлъстяване при деца и юноши. Очаква се проектът на насоките да бъде публикуван до началото на 2017 г.