Влезте с вашето потребителско име и парола

  • Най-новото съдържание
  • Текущ брой
  • Архив
  • Автори
  • Подкасти
  • относно

Главно меню

  • Най-новото съдържание
  • Текущ брой
  • Архив
  • Автори
  • Подкасти
  • относно

Влезте с вашето потребителско име и парола

Ти си тук

  • У дома
  • Архив
  • Том 39, брой 1
  • Затлъстяването: предотвратим рисков фактор за остеоартрит на големи стави, който може да действа чрез биомеханични фактори
  • Член
    Текст
  • Член
    информация
  • Цитат
    Инструменти
  • Дял
  • Отговори
  • Член
    метрика
  • Сигнали
  1. Пауъл 1,
  2. A J Teichtahl 2,
  3. A E Wluka 2,
  4. F M Cicuttini 2
  1. 1 Болница Алфред, Мелбърн, Австралия
  2. 2 Университет Монаш, епидемиология и превантивна медицина, Мелбърн, Виктория, Австралия
  1. Кореспонденция на: доцент Университет Cicuttini Monash, епидемиология и превантивна медицина, 3-ти етаж, 553 St Kilda Road, Мелбърн, Виктория 3004, Австралия; flavia.cicuttinimed.monash.edu.au

Резюме

Остеоартритът (ОА) е често срещано дегенеративно заболяване на ставите. Основните клинични характеристики са болка и скованост, водещи до спад във физическата функция, което в крайна сметка може да изисква операция за смяна на ставите. Тъй като не съществува лечение, настоящата медицинска намеса се фокусира върху симптоматично облекчение. Освен това, тъй като не предстои излекуване, рисковите фактори, които могат да бъдат предотвратени за появата и прогресирането на заболяването, представляват голям интерес. Затлъстяването е основният предотвратим рисков фактор, който е идентифициран. Като се има предвид, че затлъстяването може да бъде модифицирано чрез консервативно лечение като загуба на тегло, неговото потенциално значение за намаляване на честотата на ОА не може да бъде подценявано.

остеоартрит

  • биомеханичен
  • коляно
  • затлъстяване
  • остеоартрит
  • тегло

Статистика от Altmetric.com

Остеоартритът (ОА) е често срещано дегенеративно заболяване на ставите. 1 Основните клинични характеристики са болка и скованост, водещи до спад във физическата функция. Значителна болка и увреждане са резултат от големи ставни ОА, което е основната причина за операция за заместване на ставите и разходи за обществото. Фокусът на настоящата медицинска намеса е върху симптоматичното облекчение, като се има предвид, че не съществува лечение за болестта. Тъй като лечебната намеса е малко вероятно в близко бъдеще, както предотвратяването на появата на заболяването, така и прогресирането на болестта са от голямо значение. Затлъстяването е основният предотвратим рисков фактор, който е идентифициран при големи ставни ОА. 2, 3 Като се има предвид, че затлъстяването може да се модифицира чрез консервативно лечение като загуба на тегло, неговото потенциално значение за намаляване на честотата на големи ставни ОА не може да бъде подценявано.

Надлъжните данни показват, че затлъстяването е мощен рисков фактор за развитието на ОА на коляното2, като едно изследване с близнаци установява 9–13% повишен риск за началото на заболяването с всеки килограм увеличение на телесното тегло. 4 В допълнение, затлъстяването също е рисков фактор за прогресията на радиологичната ОА. 5, 6 Въпреки значителния риск, наложен от затлъстяването, механизмът, чрез който наднорменото тегло влияе върху началото и прогресията на заболяването, е неясен. Метаболитните фактори 7, 8–12 и увеличеното биомеханично натоварване в ставния хрущял 13–15 се предполагат като възможни механизми за индуциране на заболяването.

Въпреки че връзката между затлъстяването и големи ставни ОА вероятно се медиира от биомеханичен компонент, малко вероятно е единственото средство, чрез което затлъстяването допринася за патогенезата на ОА. Като се има предвид, че заболяването е по-често при жените и съществува в неносещи стави като ръка, 20, изглежда, че фактори, различни от биомеханичните, допринасят за патогенезата на ОА. Няколко проучвания установиха генетично предразположение към ОА. 21, 22 Въпреки тези важни генетични находки обаче, механизмът, изразяващ фамилния принос към заболяването, е неясен. Само едно проучване е изследвало и предоставило предварителни доказателства, че генетичният компонент, участващ в патогенезата на ОА, може да се прояви като променена биомеханика. 23 Това проучване показа, че потомството на хора с медиална тибио-феморална ОА е ходило с по-малко от нормалната степен на въртене на крака, което в крайна сметка може да предшества заболяването. Въпреки това е също така правдоподобно, че генетичният компонент в ОА се медиира от променени метаболитни фактори, като тези, които водят до затлъстяване.

Като се има предвид, че затлъстяването е свързано с появата и прогресирането на ОА, загубата на тегло представлява важна превантивна стратегия. Проучването във Framingham показа, че контролът върху теглото значително повлиява риска от развитие на ОА на коляното. 24 Жените, които са намалили индекса на телесна маса с две единици или повече, намаляват шансовете за развитие на ОА с повече от 50%. Друго проучване по подобен начин установи, че рискът от ОА на коляното се увеличава с 35% на всеки 5 кг наддаване на тегло. 3 Симптоматично облекчение от ОА на коляното и подобрено здравословно качество на живот също са показани при хора с установена ОА на коляното, които са успели да намалят телесното си тегло. 24, 25 Въпреки че механизмът за тези ползи е неясен, нововъзникващите данни за механизмите на болката в коляното, включително костен оток и хондрални дефекти, и възможните ефекти от затлъстяването върху тях, могат да ни помогнат да разберем това. 26

Благодарности

AT е получател на стипендия CCRE (Therapeutics) от Катедрата по епидемиология и превантивна медицина, Университет Monash.