Nasseer A Masoodi

употребата

Цитирайте тази статия като: BJMP 2011; 4 (4): a442
Изтеглете PDF

Използването на хранителни добавки нараства бързо през последните няколко десетилетия и сега се използва от повече от половината от възрастното население в САЩ (САЩ). 1 През 1994 г. Законът за хранителните добавки в областта на здравеопазването и образованието (DSHEA) значително промени ролята на Администрацията по храните и лекарствата (FDA) в регулирането на етикетирането на добавките. Според DSHEA диетичните добавки могат да съдържат продукти, приемани през устата, включително витамини, минерали, билки или други растителни продукти, аминокиселини, други хранителни вещества или комбинации или екстракти от някоя от тези „диетични съставки“. DSHEA потвърди, че хранителните добавки трябва да да бъдат регулирани като храни, а не като наркотици. Годишните продажби на добавки за американци сега се отчитат на около 23 милиарда долара, като значителен дял от тях се харчат за витамини и минерали.

Целта на този преглед е да представи дискусията от наличните изследвания на интернисти и други клиницисти, които да помогнат да направят своите решения зад ефикасността и безопасността на употребата на хранителни добавки при първична профилактика на хронични заболявания сред общата небременна възрастна популация.

Профил на потребител на хранителна добавка

По принцип хранителните добавки се използват от хора, които практикуват по-здравословен начин на живот. Употребата му е по-висока сред жените и децата на жените, които използват добавки; при възрастни хора; сред хората с повече образование, по-високи доходи, по-здравословна диета и по-ниски индекси на телесна маса; и сред жителите на западната част на САЩ. 2 Хората с хронични заболявания или тези, които се стремят да предотвратят повторение на сериозно заболяване (например рак), също са по-чести потребители на добавки. 3 Много потребители на хранителни добавки възприемат здравето си като по-добро.

Защо да използвам хранителни добавки?

Ръстът в употребата на добавки се ускори бързо с маркетинга, подтикнат от твърденията, че хроничните заболявания могат да бъдат предотвратени или лекувани чрез употреба на добавки. Често използваните мултивитаминни и минерални добавки без рецепта съдържат поне 10 витамини и 10 минерала. Ежедневно потребителите получават рекламни и рекламни материали за недоказани твърдения за хранителни добавки или други продукти и медицинските чудеса, които могат да постигнат. Някои от промоционалните материали карат потребителя да се чувства виновен, ако не го използва. Много потребители се чувстват толкова силно за потенциалните ползи за здравето на някои от тези продукти, че съобщават, че ще продължат да ги приемат, дори ако в научно проведени клинични проучвания се докаже, че са неефективни. 4 Повече от половината възрастни американци приемат хранителни добавки с вярата, че ще ги накарат да се чувстват по-добре, ще им дадат по-голяма енергия, ще подобрят здравето си и ще предотвратят и лекуват заболявания.

Има ли клинични доказателства за употребата на хранителни добавки?

Повечето проучвания не предоставят сериозни доказателства за полезни ефекти, свързани със здравето на добавките, приемани поединично, по двойки или в комбинации от 3 или повече. 5 В някои проучвания или подгрупи от изследваните популации има обнадеждаващи доказателства за ползи за здравето, като повишена минерална плътност на костите и намалени фрактури при жени в постменопауза, които използват добавки с калций и витамин D.

Huang et al 5 извършиха систематичен преглед, за да синтезират публикуваната литература за ефикасността на мултивитамини и минерални добавки и някои често използвани единични витамини или минерални добавки при първичната профилактика на рака и хроничните заболявания сред популацията като цяло. Авторите стигат до заключението, че силата на доказателствата за ефикасността на мултивитаминните/минералните добавки в общата възрастна популация в САЩ е много ниска за първична профилактика на рак, сърдечно-съдови заболявания и хипертония; и ниско за катаракта и свързана с възрастта дегенерация на макулата.

Декларацията на консенсус на Националния институт по здравеопазване (NIH) относно „мултивитамини/минерални добавки и профилактика на хронични заболявания“ не намери сериозни доказателства за полезни ефекти, свързани със здравето на добавките, приемани самостоятелно, по двойки или в комбинации от 3 или повече . Панелът стигна до заключението, че настоящите доказателства са недостатъчни, за да се препоръча или за или срещу употребата на хранителни добавки от американската общественост за предотвратяване на хронични заболявания. Той също така заключи, че настоящото ниво на обществена сигурност за безопасността и качеството на хранителните добавки е неадекватно, предвид факта, че производителите на тези продукти не са длъжни да докладват нежелани събития и FDA няма регулаторен орган, който да изисква промени в етикетирането или да помага информира обществеността за тези проблеми и опасения.

Обобщение

Заключение

Заключението от наличните данни (нови и стари) е, че консумацията на хранителни добавки за продължителни периоди изглежда не е безопасна и не е рентабилна при първична профилактика на хронични заболявания сред общото небременно възрастно население на САЩ. Практикуващите трябва да оценят всеки случай поотделно и да вземат решение въз основа на наличните данни, основани на доказателства, когато обмислят хранителни добавки в тази популация. Като се има предвид възможността за широко използване на хранителни добавки, в бъдеще има нужда от стабилни методи на изследване.

Конкуриращи се интереси
Консултант, Консултативен съвет за първична медицинска практика на Pfizer Vaccines. Специалист редактор, DynaMed. Член на Комитета за измерване на ефективността, Американски колеж по лекари (неплатен).
Подробности за автора
NASEER A MASOODI MD, MBA, FACP, CMD, CPE, доцент по клинични науки, Медицински колеж на FSU, Tallahassee, FL. Заместник-председател/главен медицински специалист, медицинско обслужване, ACV Inc., Dowling Park-FL Ph: 386 658 5300, факс: 386 658 5130. http://www.acvillage.net
КОРЕСПОНДЕНЦИЯ: NASEER A MASOODI MD, MBA, FACP, CMD, CPE, доцент по клинични науки, Медицински колеж на FSU, Tallahassee, FL.
Имейл: [email protected]

1. Radimer K, Bindewald B, Hughes J et al: Употреба на хранителни добавки от възрастни в САЩ: Данни от Националното изследване на здравето и храненето, 1999-2000. Am J Epidemiol. 2004; 160: 339-349.

2. Декларация на NIH за състоянието на науката относно мултивитамини/минерални добавки и профилактика на хронични заболявания. NIH приема държавни научни изявления. 2006 г. 15-17 май; 23 (2): 1-30.

3. Velicer CM, Ulrich CM. Употреба на витамини и минерални добавки сред възрастни в САЩ след диагностициране на рак: систематичен преглед. J Clin Oncol. 2008 1 февруари; 26 (4): 665-673.

4. Blendon RJ, DesRoches CM, Benson JM et al. Възгледи на американците относно употребата и регулирането на хранителните добавки. Arch Intern Med. 2001; 161: 805-810.

5. Huang H, Caballero B, Chang S et al. Ефикасността и безопасността на употребата на мултивитамини и минерални добавки за предотвратяване на рак и хронични заболявания при възрастни: Систематичен преглед за Националната здравна институция на конференцията за състоянието на науката. Ann Intern Med. 2006; 145: 372-385.

6. Mursu J, Robien K, Harnack LJ et al. Хранителни добавки и смъртност при възрастни жени: Проучване на здравето на жените в Айова. Arch Intern Med. 2011 10 октомври; 171 (18): 1625-1633.


Горната статия е лицензирана под международен лиценз Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0.