Не е тайна, че наднорменото тегло и затлъстяването са големи проблеми в САЩ. Понастоящем две трети от всички американци трябва да отслабнат, а броят на децата и възрастните с наднормено тегло нараства с тревожна скорост.

затлъстяване

И не е тайна, че затлъстяването е вредно за здравето. Излишните телесни мазнини повишават нивата на LDL ("лош") холестерол и триглицериди, като същевременно понижават нивата на HDL ("добър") холестерол. Затлъстяването нарушава реакцията на организма към инсулин, повишавайки кръвната захар и нивата на инсулин. Но затлъстяването води до повече от лоши цифри: това също води до лошо здраве, увеличавайки риска от инфаркт, инсулт, хипертония, диабет, камъни в жлъчката, рак, остеоартрит, обструктивна сънна апнея, затлъстяване на черния дроб и депресия. Като цяло затлъстяването е убиец; всъщност затлъстяването и липсата на физически упражнения са причина за около 1000 американски смъртни случая всеки ден и ако настоящите тенденции продължат, те скоро ще изпреварят тютюнопушенето като водещи предотвратими причини за смърт в САЩ.

Затлъстяването засяга мъжете и жените приблизително еднакво. Но може да се изненадате, когато научите, че мъжете носят особена тежест, тъй като затлъстяването взима специални последици за мъжките хормони, сексуалността и здравето на простатата.

Имам ли наднормено тегло?

Погледът в огледалото може да ви подскаже, но за да разберете дали теглото ви излага на риск от пикочно-полови нарушения, имате нужда от по-точна оценка.

Понастоящем златният стандарт е индексът на телесна маса или ИТМ. Можете да изчислите своя ИТМ, като умножите теглото си в килограми по 703 и след това разделите на височината си в квадратни инчове или като разделите теглото си в килограми по височината в квадратни метри. Или, ако сте като повечето от нас, можете да пропуснете математиката и да използвате онлайн калкулатор.

ИТМ дава разумна оценка на общите телесни мазнини. ИТМ между 25 и 30 ви поставя в категорията с наднормено тегло, докато четене от 30 или повече казва, че сте затлъстели. Но ИТМ не ви казва как се разпределят мазнините ви. Учените знаят, че макар и никакви излишни телесни мазнини да не са добри, коремните мазнини са най-вредният сорт. Така че, за да разберете дали сте изложени на риск, просто измерете талията си на пъпа; за мъжете рискът започва да нараства при обиколките на талията над 37,5 инча и проблемите се увеличават над 40 инча.

Затлъстяване и тестостерон

Тестостеронът е основният мъжки хормон. Като такъв, той е отговорен за дълбокия глас, големите мускули и силните кости, които характеризират нашия пол, за развитието на мъжките репродуктивни органи, за производството на сперматозоиди и либидото и за типичния мъжки модел на растеж на брадата. След превръщането си в дихидротестостерон, хормонът също стимулира растежа на простатата, което е много по-малко добре дошъл признак на мъжественост за по-възрастните мъже.

Нивата на тестостерон нарастват в пубертета и достигат връх в началото на зрялата възраст, а след това след няколко години стабилност, хормонът започва бавен дрейф надолу в началото на средната възраст. Тъй като спадът в тестостерона е средно само 1% годишно, повечето възрастни мъже запазват нормални нива. Но всичко, което ускорява спада, може да подтикне някои мъже към дефицит на тестостерон.

Затлъстяването понижава нивата на тестостерон. Например, проучване от 2007 г. на 1667 мъже на възраст над 40 години установи, че всяко повишаване на ИТМ с една точка е свързано с 2% намаление на тестостерона. В допълнение, проучване от 2008 г. на 1862 мъже на възраст над 30 години установи, че обиколката на талията е дори по-силен предиктор за ниски нива на тестостерон от ИТМ. Увеличението на талията с четири инча увеличи шансовете на мъжа да има ниско ниво на тестостерон със 75%; за сравнение, 10-годишното стареене увеличи шансовете само с 36%. Като цяло обиколката на талията е най-силният единичен предиктор за развитие на симптоми на дефицит на тестостерон. И ако се съмнявате в тези две американски проучвания, просто помислете за австралийско изследване, което установи, че почти всеки седем мъже със затлъстяване биха могли да се възползват от заместването на тестостерон, което е повече от четири пъти по-високо от това при неносец.

Еректилна дисфункция

Въпреки че мъжете с еректилна дисфункция (ЕД) често обвиняват тестостерон, хормоналните нарушения представляват само 3% от ЕД. Но дори и при нормални нива на тестостерон, мъжете с наднормено тегло имат повишен риск от ЕД. Например, проучване от Харвард установи, че мъж с 42-инчова талия е два пъти по-вероятно да развие проблема, отколкото мъж с 32-инчова талия. Бразилско изследване също свързва коремното затлъстяване с ЕД, но само при мъже на възраст над 60 години. И калифорнийско проучване съобщава, че наличието на ИТМ от 28 (с наднормено тегло, но без затлъстяване) увеличава шансовете за развитие на ЕД с над 90%.

Установяването на връзка е едно; намиране на начин за подобряване на еректилната функция, друг. Но проучване в Масачузетс установи, че загубата на тегло наистина може да подобри нещата при мъжете с наднормено тегло с ЕД. Подобни резултати бяха съобщени от италиански учени, които произволно назначиха 110 затлъстели мъже с ЕД на диета и тренировъчна програма или просто да продължат обичайните си грижи. След две години повече от 30% от мъжете в групата за диета и упражнения са коригирали ЕД без лекарства, в сравнение с по-малко от 6% в групата, която е получила обичайното си ниво на медицинска помощ. Мъжете, които са загубили най-много килограми, се радват на най-голяма полза.

Репродуктивна функция

Затлъстяването оказва влияние върху сексуалността и може да наруши плодовитостта. Американски изследвания свързват затлъстяването с нисък брой сперматозоиди и намалена подвижност на сперматозоидите; Германски учени съобщават за подобни открития при мъже между 20 и 30 години.

Камъни в бъбреците

ЕД може да причини голяма психологическа болка на мъжете и техните партньори. Камъните в бъбреците са много по-малко лични, но причиняват много повече физическа болка. Камъните удрят мъжете два пъти по-често от жените, а затлъстяването увеличава риска за мъжа.

Проучване от Харвард на 45 988 мъже на възраст от 40 до 75 години установи, че високият ИТМ и голямата обиколка на талията са свързани с повишен риск от камъни в бъбреците. Мъжете, които наддават над 35 килограма след 21-годишна възраст, са с 39% по-склонни да развият камъни, отколкото мъжете, които остават слаби. Мъжете с тегло над 220 паунда са с 44% по-склонни да имат камъни, отколкото мъжете с тегло под 150 паунда. Тези американски резултати не обясняват причината за връзката, но изследванията от Европа и Азия показват, че хората с наднормено тегло изхвърлят излишните количества калций и други химикали в урината си, където химикалите образуват камъни.

Доброкачествена хиперплазия на простатата

Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) става все по-честа с напредването на възрастта на мъжете. Също така става все по-често, когато мъжете придобиват обиколка.

Изследване от Харвард на 25 892 мъже установи, че обиколката на талията е силно свързана с риска от развитие на симптоми на ДПХ при мъжа. Мъжете с талия от 43 инча или по-големи са били 2,4 пъти по-склонни да се нуждаят от операция за ДПХ, отколкото мъжете с талия по-малка от 35 инча. Изследването от Харвард не включва ИТМ като независим рисков фактор, но проучване от Балтимор го прави. И учени от Балтимор и Китай дават обяснение; те използваха ултразвук и ЯМР за измерване на простатната жлеза и установиха, че мъжете с по-големи кореми имат по-големи простати.

Нива на PSA

Простатната жлеза е известна с научни пъзели и парадокси. Ето още нещо: нивата на специфичен за простатата антиген (PSA) се повишават с увеличаване на простатната жлеза и въпреки че изглежда, че затлъстяването расте на простатата, това също намалява нивото на PSA. Според Националното изследване на здравните и хранителни изследвания от 2001 до 2004 г. на мъжете от Кавказка на възраст над 40 години, всяко увеличение от пет инча в обиколката на талията води до 6,6% спад в нивата на PSA в кръвта. Но за разлика от много пъзели за простатата, този има решение. Проучване на 13 634 пациенти с рак на простатата установява, че мъжете с по-висок ИТМ имат по-ниски нива на PSA, не защото техните простати произвеждат по-малко PSA, а защото затлъстяването увеличава обема на кръвта, така че PSA е по-разреден в кръвта.

Рак на простатата

Тъй като затлъстяването намалява нивата на PSA, това може да затрудни докторите да използват измервания на PSA за откриване на рак на простатата при момчета с наднормено тегло. Това е игра с числа, причинена от изкуствено понижаване на PSA. Но затлъстяването също има неблагоприятен ефект върху биологията на рака на простатата.

Изследвания от цял ​​свят показват, че излишните телесни мазнини увеличават риска от развитие на рак на простатата при мъжа. Проучване на Американското общество за борба с рака на 404 576 мъже демонстрира връзката: наднорменото тегло увеличава риска за мъжа с 8%, затлъстяването повишава риска с 20%, а тежкото затлъстяване увеличава риска с 34%. И това не е всичко. Затлъстяването увеличава шансовете ракът на простатата да се разпространи извън жлезата и също така прави рецидив след лечението по-вероятен. В допълнение, затлъстяването повишава шанса на мъжа да развие уринарна инконтиненция след радикална операция на простатектомия.

Защо затлъстяването е толкова лоша новина за рак на простатата? Мъжете с наднормено тегло са склонни да отлагат медицинските грижи и имат по-ниски нива на PSA, така че забавената диагноза е част от обяснението. Но затлъстяването променя и метаболизма на половите хормони, което може да повлияе на растежа на рака на простатата. Най-важното, може би, затлъстяването увеличава производството на организма на растежни фактори като инсулин и инсулиноподобен растежен фактор 1 (IGF-1). И двете увеличават скоростта на клетъчно размножаване, а високите нива на IGF-1 в кръвта са свързани с повишен риск от рак на простатата, рак на дебелото черво и други злокачествени заболявания.

Защо тегло?

В днешна Америка наднорменото тегло е норма - но не е нормално. Всъщност този често срещан проблем е едно от нещата, които правят диабета, високото кръвно налягане, инсулта, инфаркта и артрита толкова чести. И ако това не е достатъчно лошо, това също увеличава риска от мъжки заболявания, вариращи от еректилна дисфункция до ДПХ и рак на простатата.

Трудно е да се свалят излишните килограми, но е възможно. Няма бързо решение, но има бавно решение: коригирайте диетата си, за да приемате по-малко калории и увеличете упражненията си, за да изгорите повече калории. Това е мъжественото нещо, което трябва да се направи, а моментът за започване е сега.

Що се отнася до подобряване на здравето ви, не теглете.

Споделете тази страница:

Отпечатайте тази страница:

Опровержение:
Като услуга за нашите читатели, издателство Harvard Health Publishing предоставя достъп до нашата библиотека с архивирано съдържание. Моля, обърнете внимание на датата на последния преглед или актуализация на всички статии. Никое съдържание на този сайт, независимо от датата, никога не трябва да се използва като заместител на директни медицински съвети от Вашия лекар или друг квалифициран клиницист.