Затлъстяването - много чувствителна тема!

Всеки ден се срещаме с двойки, при които единият или двамата партньори имат значително наднормено тегло и знаем, че дори извън света на „безплодието“ наднорменото тегло има значителни последици за здравето. Затлъстелите пациенти имат повишен риск от диабет, хипертония, сърдечни заболявания и дори рак! Склонни сме да се фокусираме най-вече върху жените, но затлъстяването при мъжете със сигурност оказва влияние върху хормоналната регулация, което има пряко влияние върху производството на сперматозоиди.

Но нека се съсредоточим върху женската. Не само трябва да обмислим отговора на лекарствата за овулация, независимо дали за вътрематочна инсеминация или супер овулация за ин витро оплождане, но трябва да вземем предвид и влиянието на нейното тегло върху бременността, ако това се случи. Знаете ли, че ако сте „затлъстели“, вашият шанс успехът във вашата възрастова група може да бъде намален с 65%?

Опитваме се да поддържаме граница на ИТМ от 39 преди започване на лечението, но вземаме предвид индивидуалните ситуации на пациента. Например, не можем да очакваме 41-годишна жена, която се опитва да забременее със собствени яйцеклетки, да отнеме до 6 месеца, за да загуби количеството тегло, необходимо за получаване на целеви ИТМ. Тя вероятно няма 6 месеца поради намален яйчников резерв. Докато пациентът е готов да приеме, че степента на успеваемост е намалена с до 65%, все пак може да продължим напред. Ако ИТМ на пациента е> 40, това се счита за твърде високо и има твърде голям общ риск. В края на краищата първото правило на медицината е „не вреди“. Всичко, което правим, е избираемо, затова трябва да се придържаме и да се придържаме към указанията за безопасност на пациентите.

Пациентите със затлъстяване или изключително затлъстяване са обект на множество усложнения. Те включват:

  1. Намален отговор на лекарства, използвани за започване на фоликуларна рекрутация и съзряване.
  2. По-сложни IVF цикли поради по-големи трудности при извличането на яйцеклетките поради технически затруднения при достъп до яйчниците.
  3. Повишени рискове от анестезия, които включват поддържане на дихателните пътища и възможна аспирация.
  4. По-малък брой извлечени яйца поради намален отговор на лекарствата и трудно извличане.
  5. Трудност с ембриотрансфера поради трудност при визуализиране на ендометриалната кухина под ултразвуково ръководство.
  6. Намалена имплантация/плацентация на ембрион.
  7. По-ниски нива на успех при IVF дори при генетично тествани ембриони.

Ако настъпи бременност при затлъстели или изключително затлъстели пациенти - предстоят още проблеми. Те включват:

  1. Повишен процент на спонтанен аборт.
  2. Повишен риск от хипертония, предизвикана от бременност, гестационен диабет, прееклампсия и мъртво раждане.
  3. Повишена вероятност за цезарово сечение, което също носи повишен риск от анестезия (както е посочено по-горе) плюс хирургични усложнения и следоперативни усложнения като белодробна емболия.

Репродуктивното лечение се счита за избираемо и бихме се отказали, ако не предоставяме на пациентите горепосочената информация. Можем да направим толкова много, за да помогнем на двойките да осъществят мечтата си за бебе. Пациентите ТРЯБВА да поемат контрола върху личната си ситуация, като правят необходимите промени в начина на живот с диета и упражнения.

Може да се насладите.

затлъстяване

Възобновяване на работните часове с насоки за социално дистанциране