От проучването на USDA в Белтсвил знаем, че колкото и да се стараем, почти всички от нас не могат да отчетат точно колко ядем.

калориите

Лиляна Виноградова/Shutterstock

Проучвания, използващи "двойно етикетирана" вода - толкова близка до златния стандарт, колкото съществува - установяват, че средният възрастен мъж без наднормено тегло се нуждае от около 3050 калории на ден, за да поддържа стабилно телесно тегло, а средната жена около 2400. 2000-калоричният стандарт на Администрацията по храните и лекарствата за етикетите на храните е с 50 процента по-нисък от средния за мъжете и с 20 процента по-нисък от този за жените. Но много - ако не и повечето - американци напълняват. Следователно те трябва да ядат повече калории всеки ден, отколкото им е необходимо, за да поддържат стабилно тегло.

Изследванията върху диетата и здравето като цяло, и по-специално върху наддаването на тегло, зависят от това да знаете какво ядат хората. Но извън калориметъра на цялото тяло или контролирана среда за метаболитни изследвания, получаването дори на достатъчно точна информация за приема на диета е, най-малкото, предизвикателство. Всъщност ние обмисляме да открием какво хората ядат най-голямото интелектуално предизвикателство в областта на храненето днес. Защо? Нямаме добър начин да кажем това. Независимо дали съзнателно или несъзнателно, повечето хора не могат или не дават точна информация за това какво ядат. Що се отнася до диетичния прием, почти всички забравят или разглобяват. Този проблем прави проучванията на хранителния прием изключително трудни за провеждане и тълкуване.

Препоръчително четене

Следващите шест месеца ще бъдат ваксинални чистилища

Това само ще се влоши

Ваксината е тук. Сега за трудната част.

Препоръчително четене

Следващите шест месеца ще бъдат ваксинални чистилища

Това само ще се влоши

Ваксината е тук. Сега за трудната част.

ИЗСЛЕДВАНИЯ ЗА ПРИЕМ НА ДИЕТИ

Двойно етикетираните водни методи позволяват - макар и със значителни усилия и разходи - да се измерват средните разходи за калории при индивиди, които обикалят ежедневието си за периоди до около три седмици. Броят на хората, чиито калорични нужди могат да бъдат определени по този начин, е ограничен. Към днешна дата учените не са измислили никакъв прост, евтин начин за точно измерване на приема на калории при големи групи лица, които не са затворени в лаборатория, но са „свободно живеещи“ и се занимават с нормалния бизнес в ежедневието.

С изключение на дублирания анализ на хранене, метод, при който химиците анализират хранителния състав на точен дубликат на всичко, което някой яде, всички останали методи за получаване на информация за хранителния прием зависят от самоотчетите. Те отново са, за да занижат въпроса, непоследователни и ненадеждни. Самото питане на хората за това, което ядат, влияе на това, което казват на следователите. Дори дублиращият анализ на храненето има своите опасности, тъй като знанието, че храната ви ще бъде проверена, може да бъде достатъчно, за да промени нормалното ви хранително поведение.

Обичайните методи за получаване на информация за хранителния прием ви карат да направите едно от трите неща:

  • Съобщете какво си спомняте как сте яли и пили през предишния ден (това се нарича ретроспективно извикване на 24-часова диета).
  • Записвайте какво ядете в продължение на един ден или повече (запис на едновременна диета).
  • Отбележете в дълъг списък с храни тези, които сте яли през последния ден, седмица, месец или година (въпросник за честотата на ретроспективните храни).

Липсата на прецизност при тези методи е легендарна. Хората не си спомнят лесно какво са яли. Може да забравите или да ви е неудобно да докладвате късни закуски, бонбони, взети в движение, нещо, което сте яли в кола, алкохолни напитки или количества храни, които ядете. Подобно на повечето хора, вероятно сте склонни да подценявате размерите на хранителните си порции и да пренебрегвате приема на храни, които смятате за нездравословни. И, разбира се, не ядете едни и същи храни всеки ден.

Учените по хранене са положили огромни усилия, за да се опитат да оценят размера на грешките при докладване. Те откриват, че хората подценяват истинския си прием на калории с удивителни проценти, обикновено 30 процента, с диапазон от 10 до 45 процента в зависимост от фактори като възраст, пол, телесен състав и социално-икономически статус. Подценяването на храната - и следователно приема на калории - се увеличава с възрастта и е по-голямо сред жените, хората с наднормено тегло и тези с ниско образование и доход. Хората също са склонни да преувеличават приема на храни, които според тях би трябвало да са полезни за здравето [1].

Изследователите все още обсъждат дали един метод на изследване е по-добър от друг, дали събирането на информация за размера на порциите е или полезно, или необходимо в проучванията на популациите с хранителен прием и всъщност дали някой метод може да улови сложността на диетите, които се различават толкова много от човек на човек и от ден на ден. Като пример за това колко трудно е да се направят изводи от проучвания въз основа на докладвания прием на храна за един ден, проучване от десетилетия, направено от Министерството на земеделието на САЩ (USDA), заслужава внимателно внимание.

ИЗСЛЕДВАНЕТО НА BELTSVILLE на USDA

USDA управлява изследователски център за селско стопанство в Белтсвил, Мериленд. В началото на 80-те учените наблюдават явни несъответствия в резултатите от националните проучвания на агенцията относно приема на храна. Те забелязаха, че броят на калориите, отчетени като консумирани от мъже и жени през 1977-78 г., е по-нисък от този, докладван през 1965 г. Не само това, но респондентите в проучването 1977-78 отчитат приема на 300 до 400 калории под необходимите количества за поддържат тежестите си. Още по-подозрително е, че през 13-годишния период от 1965 до 1978 г. средните височини и тегла на участниците в проучването са се увеличили, което означава, че е трябвало да ядат повече калории, а не по-малко. Учените от USDA предположиха, че участниците в проучването подценяват приема на калории и решиха да проучат дали 24-часовите или дори тридневните записи за хранителен прием могат наистина да се ориентират към обичайния прием на храна.

Разследващите помолиха колегите си от Белтсвил да се включат в доброволен експеримент: да докладват всичко, което ядат или пият всеки ден в продължение на цяла година. Удивително е, че те успяха да накарат 29 служители на USDA, работещи на щатни, научни и административни длъжности, да се запишат за това начинание. Разследващите знаеха, че докладването може да повлияе на това, което доброволците ядат или казват, че са яли. Като проверка за надеждност, те също така събраха дублирани ястия от всеки доброволец за една пълна седмица на четири пъти през тази година. Те съобщават резултатите от това херкулесово усилие в допълнение към American Journal of Clinical Nutrition през 1984 г. [2].

Проучваната популация включва 13 мъже и 16 жени, на възраст от 20 до 53. Те са инструктирани да се хранят както винаги, но да измерват размерите и теглото на всичко, което консумират с линийки, мерителни чаши, мерителни лъжици и хранителна везна. Те също трябваше да запишат търговски марки, методи за приготвяне на храна и рецепти. От тази планина от данни учените от USDA преобразуват информацията за приема на храна в прием на хранителни вещества и калории чрез използването на таблици за състава на храната.

Резултатите? Мъжете в проучването съобщават, че консумират средно 2760 калории, а жените 1850 калории на ден. Теглото им не се променя през годината. Тези цифри са били с 200 до 300 калории по-високи от средните стойности, съобщени в проучванията за хранителен прием от онази епоха. Въпреки това разследващите знаеха, че калориите трябва да бъдат подценявани. Те имаха доказателството. През четирите седмици, в които те анализираха дублирани ястия, те откриха, че действителните калории надвишават отчетените калории средно с 13 процента. На тази основа те призоваха читателите да бъдат предпазливи, когато тълкуват проучвания за баланс, направени със субекти, консумиращи самоизбрани диети [3].

В следващите проучвания статистиците от USDA се забавляват с тези данни. Те изчислиха броя дни, в които трябва да се събират данни за хранителния прием, за да се стигне до оценка на приема на калории, която е спаднала в рамките на плюс или минус 10 процента от средното за 365 дни от проучването. Минималният брой дни? Четиринадесет. И това беше за доброволците, чиято диета варираше най-малко от ден на ден. За групата като цяло броят на отчетните дни, необходими за достигане на 10 процента от средния брой консумирани калории, е бил 27. За човека, чиято диета варираше най-много, беше необходимо 84 дни на храната записва, за да достигне до 10 процента от средния си дневен прием на калории за годината [4].

Моралът: един 24-часов хранителен анализ е малко вероятно да представлява среден хранителен прием. Като се има предвид този проблем, можем да разберем защо дори и най-внимателно проведените диетични проучвания намират, че приемът на средни калории е доста по-нисък от този, наблюдаван при двойно етикетирани проучвания за вода. Но изследователите се надяват, че резултатите от 24-часово изземване или събиране на записи за честотата на храната от голям брой хора - колкото повече, толкова по-добре - ще осреднят и ще посочат нивата на прием или хранителните модели, които се отнасят за групата като цяло, ако не на конкретни лица в групата [5].

Извадено от Марион Нестле и Малдън Несхайм Защо калориите се броят: от науката до политиката (University of California Press)

[1] МОМ. Диетичен референтен прием на енергия. Вашингтон, окръг Колумбия: National Academies Press, 2005: 107-264. Вижте също: Basiotis PP, Lino M, Dinkins JM. Консумация на порции хранителни групи: Възприятията на хората спрямо реалността. Nutrition Insights 20, октомври 2000 г., на www.cnpp.usda.gov.

[2] Mertz W, изд. Beltsville едногодишно проучване за хранителен прием. AJCN 1984; 6 (suppl): 1323s-403s.

[3] Kim WW, et al. Оценка на дългосрочните хранителни приема на възрастни, консумиращи самоизбрани диети. AJCN 1984; 40: 1327-32. Kim WW, et al. Ефект от създаването на дублиращи се колекции от храни върху приема на хранителни вещества, изчислени от диетичните записи. AJCN 1984; 40: 1333-37.

[4] Basiotis PP, et al. Брой дни на записите за прием на храна, необходими за оценка на индивидуалните и груповите приема на хранителни вещества с определена увереност. J Nutrition 1987; 117: 1638-41.

[5] Изследователите често използват въпросници за честотата на храната, за да получат хранителна информация от 100 000 лица или повече. Тези проучвания обикновено отчитат приема на калории много по-нисък от този, получен при диетични проучвания или измервания. За преглед и критика на този метод вижте Lee R, Nieman D. Nutritional Assessment, 5th ed. Ню Йорк: McGraw-Hill, 2009.