Моля, имайте предвид - тази информация е за здравни специалисти. Разполагаме и с информация за обществеността.

пациенти

Можете да използвате нашите Моята форма за обучение за да размислите как тази страница е помогнала за продължаващото ви професионално развитие.

Запекът е много често при хора, живеещи с неизлечимо заболяване. Когато някой е неизлечимо болен, неговите хранителни навици, прием на течности, мобилност и лекарства могат да се променят, като всичко това може да допринесе за запек.

Запек при хора с терминално заболяване

Запекът може да бъде сложен и да причини емоционален дистрес и физически дискомфорт. Запекът означава различни неща за различните хора, така че е важно да разберете какво е нормално за пациента и да разберете какво означават те (или техните полагащи грижи) под запек. Признаците на запек могат да включват отваряне на червата по-рядко от нормалното, преминаване на твърди изпражнения или налагане на натоварване върху изпражненията.

Запекът може да доведе до други симптоми или проблеми, включително:

  • гадене и повръщане
  • коремна болка и подуване на корема
  • преливна диария
  • фекална импакция (натрупване на фекалии в ректума, водещо до запушване)
  • запушване на червата
  • задържане на урина
  • смущение и безпокойство
  • объркване
  • безпокойство и възбуда.

Какво причинява запек?

Има много различни причини за запек и пациентите могат да имат повече от един фактор, допринасящ за запека им.

Факторите на начина на живот включват:

  • диета с ниско съдържание на фибри
  • нисък прием на течности
  • ниска физическа активност, която води до намаляване на мускулната активност в корема и намалена активност на червата.

Има много видове лекарства, които могат да допринесат за запек. Някои от най-често срещаните са:

  • опиоиди
  • ондансетрон (лекарство против заболяване)
  • лекарства за болестта на Паркинсон
  • добавки с желязо
  • антиациди.

Ракът, особено ракът на червата и яйчниците, може да доведе до запек в резултат на:

  • външна компресия или вътрешна обструкция на червата от самия тумор
  • повишено ниво на калций в кръвта (хиперкалциемия)
  • операция на червата.

Други заболявания могат да допринесат за запек, включително:

  • неврологично заболяване, включително компресия на гръбначния мозък
  • диабет
  • хипотиреоидизъм
  • дивертикуларна болест
  • хемороиди.

Как мога да преценя запека?

Ако вашият пациент или неговият болногледач ви каже, че имат запек или подозирате, че може да имат запек, трябва да извършите задълбочена оценка. Целта на оценката е:

  • потвърдете какви симптоми изпитва пациентът
  • идентифицирайте всички признаци на запушване на червата, които изискват специализирано лечение
  • идентифицирайте всички обратими причини, които могат да бъдат лекувани.

Как трябва да говоря с пациента за запек?

Имайте предвид, че запекът може да бъде чувствителен и смущаващ проблем за някои хора. Може да ви е от полза да разгледате следните въпроси, преди да говорите с пациента.

Как мога да поддържам поверителността и достойнството на пациента?

  • Попитайте пациента дали би предпочел да говори с вас сам или да има някой друг, като член на семейството или болногледач, с тях.

Какъв тип език използвам?

  • Опитайте се да използвате ясен, ясен език и избягвайте жаргонни думи или медицински жаргон.

Извършване на оценка

Можете да извършите своята оценка, като проверите плана за грижи за пациента и вземете анамнеза.

Задаването на следните въпроси може да ви помогне да оцените симптомите на пациента и да идентифицирате обратими причини:

  • Какъв е вашият нормален навик на червата и какъв е той сега?
  • Имате ли болки в корема или дискомфорт при преминаване на изпражненията?
  • Трябва ли да се напрягате, за да прокарате изпражненията?
  • Имате ли други симптоми като коремна болка или гадене и повръщане? Силното повръщане и подуването на корема са симптоми на червено знаме, които трябва да ви накарат да се сетите за запушване на червата.
  • Имате ли нови болки в гърба или слабост на краката? Това са симптоми на червено знаме при компресия на гръбначния мозък.
  • Каква е вашата диета?
  • Колко течност пиете всеки ден?
  • Започнали ли сте някакви нови лекарства?
  • Предписани ли са ви лаксативи и ако да, приемате ли ги редовно?
  • Имате ли достъп до тоалетна, когато имате нужда от нея?

Ректален преглед трябва да се извърши от някой, който е квалифициран да го направи, ако е уместно и приемливо, ако пациентът даде съгласието си. Това може да помогне за идентифициране на фекално увреждане, хемороиди или някакви кожни проблеми около ануса. Ако пациентът има стома, вместо това трябва да се извърши изследване на стомата, за да се оцени фекалното въздействие.

Как се управлява запекът?

Целта на лечението е пациентът да може да отваря червата си удобно и с приемлива за тях честота. Точният план за управление ще варира за всеки човек и зависи от пациента и неговите желания.

Какво мога да направя, за да помогна на някой при запек?

Има много начини да помогнете на някой при запек.

  • Насърчавайте приема на орална течност.
  • Насърчавайте пациента да яде редовно. Ако е подходящо, посъветвайте ги да увеличат приема на фибри. Храните с високо съдържание на фибри включват плодове и зеленчуци, фасул и варива и пълнозърнести зърнени храни.
  • Уверете се, че вашият пациент има достъп до тоалетни.
  • Уверете се, че имат неприкосновеност на личния живот в тоалетната - ако се нуждаят от помощ да отидат до тоалетната, попитайте ги как биха искали да им помогнете и им позволете колкото е възможно повече поверителност и достойнство.
  • Насърчавайте упражненията, ако е подходящо за вашия пациент. Дори нежната активност може да помогне за стимулиране на червата.
  • Масажирайте корема с кръгови движения, за да насърчите стимулацията.
  • Ако са им предписани лаксативи, насърчавайте ги да ги приемат редовно, дори ако са им отворени червата, за да се предотврати повторният запек.
  • Преглеждайте редовно чревния им навик и информирайте областната медицинска сестра, специалист-сестра или личен лекар, ако симптомите им не се подобрят.

Също така може да е полезно да дадете съвет за позата за ползване на тоалетната

  • Седнете напред с предмишници, поставени на бедрата
  • Повдигнете краката върху малко табуретка
  • Отпуснете се и оставете достатъчно време, за да се отворят червата.

Лечения за запек

Има много различни видове лаксативи (наричани още апериенти). Вашият пациент може да се нуждае от повече от един тип. Може да отнеме известно време, докато работят, така че успокойте пациента си през това време. Важно е внимателно да се следи навикът на червата при пациенти, приемащи лаксативи, тъй като твърде високата доза може да причини диария.

При силен запек може да са необходими супозитории и клизми, особено ако не са в състояние да приемат лаксативи през устата.

Ако някой има фекално увреждане, може да се наложи комбинация от лаксативи, супозитории и клизми.

Ако вашият пациент е към края на живота си и е развълнуван, важно е да оцените червата си и да обърнете внимание на всички проблеми, които могат да му помогнат да постигнат по-комфортна и спокойна смърт.

На някои пациенти може да бъде предписан метилналтрексон или налоксегол за индуциран от опиоид запек. Това е специфично лечение за запек, причинено от опиоиди и може да се прилага само при съвет от специалист по палиативни грижи.

Кога трябва да помоля за помощ?

Запекът може да е признак на нещо по-сериозно, включително запушване на червата или компресия на гръбначния мозък. Ако подозирате някое от тези, трябва незабавно да се свържете с лекаря на пациента.

Ако запекът на пациента не се разреши, говорете с неговата дистриктна медицинска сестра, специалист медицинска сестра или личен лекар, тъй като може да се наложи повече лечение.

Ако вашият пациент има тревожни симптоми в резултат на запек, говорете с неговата дистриктна медицинска сестра, специалист медицинска сестра или личен лекар, тъй като ще им е необходимо лечение, за да се справят с тях. Те включват:

  • гадене и повръщане
  • възбуда
  • болка
  • задържане на урина.