HELSINKI - 6-месечна интервенция в начина на живот е свързана с повишен процент на естествено зачеване при безплодни ановулаторни затлъстели жени, в сравнение с безплодни овулаторни затлъстели жени, въпреки че процентът на вагинални раждания на здрави едноплоди не се различава между групите, според анализи на подгрупи на рандомизираното контролирано проучване на начина на живот.

подобри

Констатациите, които потвърждават тези в общата популация на проучването и вероятно се обясняват с благоприятните ефекти на загубата на тегло върху възобновяването на овулацията, имат последици за управлението на затлъстели жени, които изпитват безплодие, според д-р Ан ван Оерс от университета на Гронинген (Холандия).

Изпитването Lifestyle - многоцентрово проучване, проведено в Холандия и публикувано през 2016 г., включва 6-месечна интервенция в начина на живот, предшестваща лечението на безплодие при затлъстели безплодни жени. Интервенцията не е оказала ефект върху процента на вагинални раждания на здрави едноплодни животни в рамките на 24 месеца спрямо незабавно лечение на плодовитостта (относителен риск, 0,77), въпреки че естествените концепции с продължаваща бременност се срещат по-често в групата за намеса в начина на живот (относителен риск, 1,6 ).

За това проучване, проведено от 2009 до 2012 г., изследователите рандомизират 577 затлъстели жени с безплодие или на 6-месечната интервенция в начина на живот, последвана от 18 месеца лечение на безплодието, или на незабавно лечение на плодовитостта. Загубата на тегло е била 4,4 кг в интервенционната група и 1,1 кг в контролната група, каза д-р ван Оерс на годишната среща на Европейското общество за човешка репродукция и ембриология.

За анализите на подгрупите изследователите се фокусираха върху шест групи въз основа на възрастта (тези на 36 години и по-големи и тези под 36 години), състоянието на овулация (тези, които бяха ановулаторни и тези, които бяха овулаторни) и индекса на телесна маса (тези с тяло -масов индекс (BMI) от 35 kg/m 2 или по-голям и тези с BMI под 35).

При 564 жени, които са завършили проследяване, само степента на естественото зачеване е подобрена чрез интервенцията преди начина на зачеване: Това е вярно в повечето подгрупи, но е най-изразено сред ановулаторните жени (28% срещу 11,4% при овулаторните жени който е получил интервенцията), каза тя.

Известно е, че затлъстелите жени са изложени на повишен риск от безплодие и са по-малко склонни да забременеят от неносебните жени след лечение на плодовитост. В едно предишно проучване, овулационните субфертилни жени с ИТМ от 29 kg/m 2 или по-висока са имали 4% по-нисък процент на бременност за kg/m 2 нарастване годишно, в сравнение с овулаторните субфертилни жени с BMI под 29, д-р ван Oers отбеляза.

Въпреки че настоящите констатации са ограничени от естеството на анализите на подгрупите - основното проучване не се основава на анализи на подгрупи или тестове за взаимодействие - констатациите предполагат полза от намесата в начина на живот при някои жени, отбеляза тя.

„Нашите открития, че намесата в начина на живот при затлъстели жени по-често води до естествено зачеване, по-специално при ановулаторни жени, трябва да се използват при тяхното консултиране преди лечението на плодовитостта и биха могли разумно да бъдат предложени като първа линия за лечение на ановулация при жени със затлъстяване“, каза тя в писмено изявление.

Трябва да се отбележи, че 22% от жените в основното проучване не са могли да се придържат към начина на живот, въпреки интензивното обучение, според ръководителя на проекта, д-р Анемике Хоек, също от Университета в Гронинген.

Жените, които не са завършили програмата, са били значително по-малко склонни да забременеят, а тези, които са завършили програмата, са били по-склонни да забременеят по естествен път, в сравнение с жените от контролната група, които са получили незабавно лечение на плодовитостта, каза д-р Hoek, отбелязвайки че отново този ефект е най-изразен при ановулаторни жени.

Д-р ван Оерс и д-р Хук съобщиха, че не са разкривали финансови данни.