бъде

Марк Дароу, MD, JD

Загубата на тегло може да ви предпази от необходимостта от смяна на коляното. Това не трябва да е новина за вас. Хората с наднормено тегло разбират, че техните проблеми с коляното, свързани с артрит, могат да се влошат поради теглото им. Новината, която вероятно търсите, е начин да отслабнете. В крайна сметка можем да ви препоръчаме диета с ниско съдържание на въглехидрати и високо съдържание на протеини, но макар че това може да е чудесен диетичен план за вас, все пак способността ви да се мотивирате да отслабнете ще го направи.

Знам, че това, от което мнозина от вас не се нуждаят, е друг лекар или статия, която ви изнася лекции за наднорменото тегло. Това, от което може да се нуждаете, е някаква мотивация чрез знания. Разбирането на това какво тегло прави с коляното ви и разбирането на това, което отслабването прави, помагайки на коляното ви, може да бъде пътят към вашата мотивация.

Това е от скорошно проучване, публикувано от лекари от Оксфордския университет: Това, което показва това проучване, е реакцията на мъжете с наднормено тегло към съветите на здравните специалисти, че те отслабват. Когато английските лекари предложиха на пациентите си да обмислят да отидат на диета за болки в коляното, мъжете реагираха, като предположиха, че не е необходимо да се подлагат на „кървава диета. " Което е заглавието на техния изследователски труд по този въпрос: Наистина ли искам да се подлагам на кървава диета? Разкази по пол при възрастни мъже с болезнен остеоартрит на коляното.

Малкото намаляване на телесното тегло може да намали остеоартритната болка в коляното и по този начин трябва да осигури силен стимул за отслабване

Лекарите от това проучване отбелязват това Малкото намаляване на телесното тегло може да намали остеоартритната болка в коляното и по този начин трябва да осигури силен стимул за отслабване. (Мотивацията). Въпреки това много хора, подложени на подмяна на колянната става, са с наднормено тегло, така че очевидно няма мотивация за отслабване.

Защо мъжете не отслабнаха, за да спасят коленете си?

При интервюиране на затлъстели мъже след пълната им подмяна на коляното, мъжете казаха, че не е необходимо да се подлагат на диета, защото:

  1. Теглото не ги тревожеше: „Аз съм голям и здрав и нямам нужда да отслабвам“
  2. Отслабването не е нещо, за което мъжете трябва да се притесняват.
  3. Работих усилено през целия си живот, (Наднорменото тегло беше награда);
  4. Какъв е смисълът да се опитваш все пак? (Никога не мога да отслабна).
  5. Причината да имам наднормено тегло не е заради преяждането, а защото не съм толкова активен, колкото преди.
  • След като преодолеят отричането и пренебрежителността, мъжете признаха, че „да съм такъв размер не е добре за мен“.

След това английските лекари отвърнаха, казвайки, че лекарите трябва да обучават тези мъже, защото:

  • Мъжете може да не свързват наднорменото тегло с нездравословното състояние.
  • Мъжете може да се гордеят, че са в добра форма и да реагират по-добре на стратегии за отслабване, които се фокусират върху фитнеса, а не върху размера на тялото.
  • Здравните специалисти трябва да оспорят предположението, че загубата на тегло ще бъде нетна печалба от операция за смяна на коляното. (1)

На последната бележка: Много хора вярват, че след като получат подмяна на коляното, отново ще бъдат достатъчно активни, за да отслабнат. Доказано е, че загубата на тегло след смяна на коляното е също толкова трудна, колкото загубата на тегло преди операция на коляното. Обхващам това подробно в статията си Получавам смяна на коляното, за да мога да отслабна. Изследвания: Заместванията на коляното не ви помагат да отслабнете.

Ако сте отслабнали, можете да избегнете смяната на коляното

В Испания лекарите документират, че пациентите, отслабнали и способни да увеличат физическата си активност, имат по-малко болки в коляното и по-малка нужда от подмяна на коляното. Струва си усилията на лекаря да включи стратегии в техните консултации за отслабване и упражнения.(2)

Коленете ви болят от натиск

Всеки килограм тегло се равнява на 4 килограма дегенеративна сила на коленете

През 2005 г. изследванията на университета Уейк Форест, ръководени от Стивън П. Месиер, откриха някои важни открития, включително съотношението 1: 4. В това проучване изследователският екип установи, че намаляването на натоварването е далеч по-голямо от действителната загуба на тегло, съотношение 1 паунд към 4.

„Значителната връзка между загубата на тегло и намаляването на сгъстяващите натоварвания на колянните стави показва, че намаляването на силата е било по-голямо от действителното намаляване на теглото. Съотношението 1: 4 на загуба на тегло към намаляване на натоварването показва това, за всеки 1 килограм загуба на тегло има 4-килограмово намаляване на натоварването на колянна става на стъпка.

Натрупаното намаляване на натоварването на коляното за загуба на тегло от 1 паунд би било повече от 4800 паунда на 1 миля изминато разстояние (ако се приемат 1200 крачки/миля).

За хората, които губят 10 килограма, всяко коляно ще бъде подложено на 48 000 килограма по-малко при сгъстяващо натоварване на измината миля. . . намаление от този мащаб изглежда клинично значимо. " (3)

Многобройни проучвания предполагат, че величината би била значително намаляване на риска от остеоартрит и болки в коляното.

Отслабването спестява менискус

Неотдавнашно проучване, ръководено от Александра Герсинг, доктор по медицина от Катедрата по радиология и биомедицински изображения в Калифорнийския университет, Сан Франциско, стигна до заключението, че хората с наднормено тегло и затлъстяване, загубили значително количество тегло за период от 48 месеца показаха значително по-ниска дегенерация на хрущяла на коляното им. Изследването е публикувано в медицинското списание Radiology. (4)

„Най-вълнуващото откритие на нашето изследване беше, че не само видяхме по-бавна дегенерация в ставния хрущял, видяхме, че менискусите (менискус) се дегенерират много по-бавно при лица с наднормено тегло и затлъстяване, които са загубили повече от 5 процента от телесното си тегло, и че ефектите са най-силни при лица с наднормено тегло и при лица със значителна загуба на тегло,- каза д-р Герсинг.

Това проучване беше продължение на работата на д-р Герсинг по въпроса. През 2016 г. тя ръководи екип от изследователи, които успяха да предположат от констатации, че: „загубата на тегло има защитен ефект върху хрущяла, който се открива във всички (колянни) отделения, и че по-голямото количество загуба на тегло е по-полезно при затлъстяване и пациенти с наднормено тегло, за да забавят прогресията на влошаването на матрикса на хрущяла и влошаването на клиничните симптоми. "(5)

Ролята на затлъстяването при дегенеративно заболяване на ставите не може да бъде надценена. В проучване в списанието "Молекулярна и клетъчна биохимия" изследователски екип от Медицинското училище в Крейтън пише за това, защо има повече случаи на остеоартрит на коляното, отколкото на тазобедрен остеоартрит. В изследването изследователският екип пише:

  • Най-големите рискови фактори за развитието на остеоартрит включват възрастта и затлъстяването .
  • Молекулни модели, свързани с щети (ВЛАГИ), се освобождават в ставата в отговор на медииран от стрес хондроцит (градивни елементи на хрущяла) и увреждане на хрущяла.
  • ВЛАГИ увеличава деградацията на хрущяла и възпалението в ставата .

В това проучване, сравнението между остеоартрит на коляното и тазобедрената става установи значителна разлика в нивата на DAMPs, изразени в колянната става, в сравнение с тазобедрената става, което предполага, че остеоартритът на коляното започва с възпаление, за разлика от износването на бедрото. (6)

DAMPs са просто молекулите, които инициират възпаление и са свързани със затлъстяването и стареенето.

Нека да преминем към проучване от Шотландия, където лекарите очертаха общите характеристики на пациент, страдащ от остеоартрит на коляното.

  1. Пациентът има високи нива на възпалителни биомаркери, като DAMPs
  2. Пациентът има метаболитен синдром (високо разпространение на затлъстяване, диабет и други метаболитни нарушения);
  3. Пациентът има променен метаболизъм в костите и хрущялите - тялото не се възстановява;
  4. На пациента коляното не може да се справи с механичното претоварване характеризиращ се предимно с варусна неравномерност и заболяване на медиалния компартмент; (деформации на ставите, причинени от нестабилност на ставите) и;
  5. Пациентът има засилено чувство за болка което променя нервната му система да бъде в постоянно състояние на „осъзнаване на болката“. (7)

Ясно можем да видим доминиращата роля, която проблемите, характерни за затлъстяването, играят при болки в коляното: диабет, високи нива на възпаление, и тегло натоварване.

Затлъстяването наистина води до възпаление и разрушаване на хрущяла на коляното

Това беше потвърдено от международно проучване от Университета на Западна Онтарио и Медицинския университет Парацелз Залцбург и Нюрнберг.

  • Колкото по-затлъстява пациентът, измерен чрез индекса на телесна маса, толкова по-голяма е загубата на хрущяла на коляното и нестабилността на коляното. (8)

И чрез подкрепящи изследвания:

  • Артрозата на коляното е тясно свързана с метаболитния синдром. В допълнение към намаляването на теглото трябва да се насърчават адекватни грижи и стриктно проследяване на метаболитния синдром. (9)
  • „(Лекарите) трябва да вземат предвид възможното намаляване на теглото при лечението на остеоартрит на коляното, когато пациентът има значително наднормено тегло.“ (10)
  • Затлъстяването, причиняващо високо съдържание на мазнини, високо захароза (HFS), атакува синовиалната течност в ставите. (11)

Комбиниран екип от европейски изследователи изследва не само връзката между наднорменото тегло и тежестта на натоварването върху остеоартритни симптоми и тежестта, но също така и възможността натрупването на мазнини (мазнини по корема) да причинява остеоартрит в НЕТЕГАЩИТЕ стави чрез възпаление. Ето някои от наблюденията от тяхното проучване:

  • Хората с наднормено тегло са по-склонни към развитие на артроза, отколкото хората с нормално тегло.
  • Изследователите са доказали, че натрупването на мазнини в ставите създава възпаление.
  • Всъщност, изследователите наблюдават, появата на остеоартрит и неговите симптоми могат да бъдат предотвратени повече от загубата на телесни мазнини, отколкото от загуба на тегло. (12)

Това може да се потвърди от изследванията, които показват, че добавянето на калории към вашата диета, тези, идващи от протеини, и последващото преминаване от мазнини към мускули в тялото могат да облекчат симптомите на остеоартрит.

Разумна високо протеинова диета

Изследвания, публикувани в Вестник на Американската медицинска асоциация разгледа три групи тестови субекти, които бяха разделени на диети с „нисък“ протеин, „среден“ протеин и „високо“ протеини. Всички участници бяха дадени още 1000 калории отколкото изгаряха всеки ден с намерението да измерват наддаването на тегло при тези субекти. Не забравяйте, че това проучване се стреми умишлено да добави тежест към тестваните.

Ето основните моменти:

1. В диета с ниско съдържание на протеини субекти, 90 процента от тези допълнителни калории се превръщат в телесни мазнини. Тази излишна телесна мазнина помогна да се премахнат 1,5 килограма мускули.

2. В групата със средна и по-висока протеинова диета само 50 процента от излишните калории се превръщат в телесни мазнини. Останалата част помогна за ДОБАВЯНЕ на почти над 7 килограма чиста телесна маса (мускули).

  • С други думи, по-малко протеини - повече натрупани мазнини - повече протеини, по-малко натрупани мазнини, повече мускули.

Освен това диетите с по-високо съдържание на протеини изгарят повече калории в покой, отколкото диетите с ниско съдържание на протеини. (13)

Трябва да е ясно, че наднорменото тегло представлява предизвикателство при лекуващата болка в коляното, не само от механичен стрес, но и от проблемите, които причинява чрез хронично възпаление, открито при метаболитен синдром.

Имате ли въпроси? Попитайте д-р Дароу


 Водещ доставчик на терапия със стволови клетки, богата на тромбоцити плазма и пролотерапия
11645 WILSHIRE BOULEVARD SUITE 120, LOS ANGELES, CA 90025

Инжекциите със стволови клетки и PRP за мускулно-скелетни заболявания не са одобрени от FDA. Ние не лекуваме болести. Ние не предлагаме IV лечение. Няма гаранции, че това лечение ще ви помогне. Преди нашето лечение, потърсете съвет от вашия лекар. Нито д-р Дароу, нито който и да е негов сътрудник предлагат медицински съвети от това предаване. Тази информация се предлага само за образователни цели. Предаването на тази информация не създава връзка между лекар и пациент между вас и д-р Дароу или който и да е сътрудник. Ние не гарантираме точността, пълнотата, полезността или адекватността на който и да е ресурс, информация, продукт или процес, налични от това предаване. Не можем да носим отговорност за получаването на вашия имейл, тъй като филтрите за спам и сървърите често блокират получаването им. Ако имате медицински проблем, моля обадете се в нашия офис. Ако имате спешна медицинска помощ, моля обадете се на 911.

Институт за стволови клетки на Дароу