Джонатан Литъл, Университет на Британска Колумбия

Кето, ниско съдържание на въглехидрати, нисък гликемичен индекс, средиземноморски, DASH диета, ниско съдържание на мазнини: има шеметен набор от диети, които твърдят, че оптимизират здравето. Някои се основават на здрава наука, а други не.

ядки

За всеки, който живее с диабет тип 2, заболяване, което засяга около един на всеки 12 души в световен мащаб, измислянето на какво да се яде може да бъде още по-объркващо, тъй като телата им имат трудности при преработката на захари.

Когато ядат въглехидрати - захарите и нишестета, които се съдържат в много храни - те получават големи скокове в кръвната захар. Лошият контрол на кръвната захар от организма може да увреди органите, особено кръвоносните съдове, очите и бъбреците.

Целта на моята изследователска лаборатория в кампуса на Университета на Британска Колумбия в Оканаган е да изследва диети и упражнения за лечение и профилактика на диабет тип 2. Провеждаме проучвания върху хора, като тестваме как различните стратегии за начин на живот влияят върху контрола на кръвната захар и други здравни маркери, важни за управлението на това заболяване.

Какво казва нашата наука за някои от тези модни диети? Кои са някои прости стратегии, които хората, живеещи с диабет тип 2, могат да използват, за да преодолеят шумотевицата и да подобрят здравето си?

Първият е може би най-простият и лесен за изпълнение: ограничете храни, съдържащи въглехидрати, като овесени ядки и препечени филийки, на закуска.

Обърнат циркаден ритъм

Използвам непрекъснат мониторинг на глюкозата от 10 години, за да проуча как диетата и упражненията влияят върху контрола на кръвната захар. От проучването на стотици индивиди с диабет тип 2 мога да посоча една последователност: закуската води до най-големия скок на глюкозата за деня.

Винаги съм предполагал, че това се дължи на факта, че типичните западни храни за закуска, като зърнени храни, препечени филийки, овесени ядки и плодове, са с високо съдържание на въглехидрати.

Възможно е обаче циркадният ритъм - вътрешният часовник, който определя нашия 24-часов метаболизъм - да е „обърнат“ при диабет тип 2.

Вместо да се събудят и да бъдат най-толерантни към глюкоза и чувствителни към инсулин в началото на деня, циркадният ритъм се нарушава при тези с диабет тип 2 - така че телата им са още по-зле в боравенето с въглехидрати сутрин. Ако ядат типична закуска, получават силно изразен скок на глюкозата.

Това ни накара да проведем неотдавнашното си проучване, публикувано в The American Journal of Clinical Nutrition, което зададе простия въпрос: „Какво би се случило с общия контрол на глюкозата, ако хората с диабет тип 2 избягват въглехидратите на закуска?“

Желанието за сладки храни по-ниско

Както беше предсказано, напълно премахнахме големия скок на глюкоза за закуска, като осигурихме закуска с ниско съдържание на въглехидрати, състояща се от омлет от яйце, сирене и спанак.

Не само това, скоковете на кръвната захар след обяд и вечеря бяха абсолютно еднакви, независимо от закуската. Така цялостната експозиция на увреждащи скокове на глюкоза беше подобрена и маркерите за летливостта на глюкозата бяха по-добри с простия превключване към закуска с много ниско съдържание на въглехидрати.

Също така открихме, че гладът преди хранене и желанието за ядене на сладки храни са по-ниски по време на вечеря в деня на нисковъглехидратната закуска.

Това предполага, че яденето на нисковъглехидратна закуска може да намали енергийния прием и да помогне за ограничаване на глада за лакомства по-късно през деня. Една проста и мощна стратегия не само за тези с диабет тип 2, но и за всеки, който иска да подобри диетата си.

Трябва да се отбележи, че обнадеждаващите констатации са предварителни и не знаем дали всички храни с ниска въглехидратна закуска биха довели до същите ефекти.

Може също да се запитате, ако скоковете на глюкоза за закуска са такъв проблем, защо тогава не помолите участниците просто да пропуснат закуската? От предишни изследвания знаем, че пропускането на закуска вероятно не е най-добрата идея за някой с диабет тип 2, защото води до прекомерни скокове на глюкоза по време на обяд и вечеря и може да доведе до метаболитна компенсация - така че хората да ядат повече или да изразходват по-малко енергия, по късно през деня.

Диабет ‘ремисия’ с кето диета

Втората стратегия по-специално за тези с диабет тип 2 е да следват нисковъглехидратна или кетогенна диета.

Натрупват се доказателства за ползите от кето диета за диабет тип 2, като проучвания показват, че с подходяща подкрепа и медицински насоки, над 50 на сто от пациентите може да успеят да приведат състоянието си в „ремисия“.

Това означава, че контролът им върху кръвната захар се нормализира и вече не се налага да приемат лекарства за понижаване на глюкозата. Това е поразителен и променящ живота резултат за много хора, които са станали зависими от ежедневни лекарства като инсулин или метформин.

В реалния свят обаче спазването на каквито и да било рестриктивни хранителни режими обикновено е лошо. Някои хора могат да се придържат към него, но обикновено поне половината от участниците падат от вагона в рамките на шест до 12 месеца след започване на каквато и да е нова диета, независимо дали е с ниско съдържание на въглехидрати или не.

Едно или две хранения с ниско съдържание на въглехидрати

Възможно е също да има някои рискове за втвърдения подход на кетогенна диета. Едно скорошно проучване от моята лаборатория също предупреждава, че случайният „измамен ден“, когато сте на строга кетогенна диета, може да причини увреждане на кръвоносните съдове.

Преминаването само на едно или две хранения на ден към нисковъглехидратни може да бъде постижима цел, която максимизира ползите, като същевременно минимизира потенциалните рискове за много хора с диабет тип 2.

Във време, когато фармацевтичните продукти са норма за управление на повечето заболявания, се насърчавам да открия някои прости алтернативи, които могат да бъдат тествани в научни изследвания. Не всеки ден ние в областта на здравето виждаме заболявания, които изглеждат обратни при нашите пациенти.

Тъй като нормалният циркаден ритъм диктува, че хората са най-толерантни към глюкозата сутрин, тази стратегия може да не е оптимална за хора без диабет. По-ниското чувство на глад по-късно през деня, когато се консумира закуска с ниско съдържание на въглехидрати, може да бъде привлекателно за много хора, които се опитват да контролират теглото си.

Надяваме се да изпробваме някои от тези идеи през следващите години, докато продължаваме изследванията си за оптимизиране на подходите за начина на живот при диабет тип 2.

Джонатан Литъл

Джонатан Литъл получава финансиране от канадските институти за здравни изследвания, Фондация за изследване на здравето на Майкъл Смит, Съвет за природни науки и инженерни изследвания и канадската фондация "Сърце и инсулт". Той е получил финансиране от Egg Farmer's of Canada и Egg Nutrition Center, несвързани с изследването за закуска с ниско съдържание на въглехидрати, обсъдено в тази статия. Той е свързан с нестопанския институт за персонализирано терапевтично хранене като съ-главен научен директор. Той притежава акции и консултира с Metabolic Insights Inc., компания с нестопанска цел, която разработва неинвазивно устройство за метаболитен мониторинг.

Университетът на Британска Колумбия осигурява финансиране като партньор-основател на The Conversation CA.

Университетът на Британска Колумбия осигурява финансиране като член на The Conversation CA-FR.