Нивата на пикочната киселина в серума са свързани със затлъстяването, но не и сърдечно-мозъчно-съдови събития в китайския език

ibg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

Минг-Юн Чен

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Асоциирана шеста болница на Университета Шанхай Jiao Tong; Шанхайски клиничен център за диабет; Шанхайски институт по диабет; Шанхайска ключова лаборатория. на захарен диабет; Шанхайски ключов клиничен център за метаболитни заболявания; 600 Yishan Road, Шанхай 200233, Китай

Цуй-Чун Джао

1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, Шанхайска болница за шести хора на университета Дзяо Тонг; Шанхайски клиничен център за диабет; Шанхайски институт по диабет; Шанхайска ключова лаборатория. на захарен диабет; Шанхайски ключов клиничен център за метаболитни заболявания; 600 Yishan Road, Шанхай 200233, Китай

2 отдел VIP, Шанхай Jiao Tong, свързана шеста болница за хора; 600 Yishan Road, Шанхай 200233, Китай

Тинг-Тинг Ли

Юе Жу

Tian-Pei Yu

Ю-Цян Бао

Лиан-Си Ли

Wei-Ping Jia

Резюме

Ние имаме за цел да изследваме връзките между серумна пикочна киселина (SUA) и затлъстяване и сърдечно-мозъчно-съдови събития (CCE) при китайски болни със захарен диабет тип 2 (T2DM). 2 962 стационарни пациенти с T2DM са разделени на квартили въз основа на концентрациите на SUA. Наблюдава се значително увеличение на разпространението и на затлъстяването (32,6%, 41,9%, 50,1% и 62,8%, съответно, p 1, 2, са постигнали все по-голямо признание. Епидемиологичните и клиничните доказателства подкрепят силната връзка между серумната пикочна киселина (SUA ) и затлъстяване при различни популации. Например, Dai et al. 3 извършват проучване на напречното сечение, включващо 27 009 китайски субекта на средна и напреднала възраст, наблюдават, че ИТМ значително се увеличава с увеличаване на квинтили на SUA.

От друга страна, все повече доказателства демонстрират и тясната връзка между затлъстяването и сърдечно-мозъчно-съдовите заболявания при различни популации 4, 5, 6, 7. Например, съвместен анализ на 58 проспективни проучвания, включващи изцяло 1,87 милиона човеко-години риск, показва, че при ИТМ съотношението на риска (HR) за сърдечно-съдови заболявания (ССЗ) е 1,07 след допълнителен контрол на възрастта, пола, статуса на пушене, кръвно налягане, общ и HDL холестерол и анамнеза за захарен диабет 7 .

Освен това, различни проучвания са изследвали връзката между SUA и сърдечно-съдовия риск при различни популации, но малко проучвания са фокусирани върху връзките между SUA и затлъстяването и сърдечно-мозъчно-съдовите събития (CCE) при китайски пациенти със захарен диабет тип 2 (T2DM) . Следователно целите на това проучване бяха да се изследват връзките между SUA и затлъстяването и CCE при хоспитализирани китайски пациенти с диабет тип 2.

Методи

Предмети и дизайн на обучение

Физически прегледи и лабораторни измервания

Физическите прегледи и лабораторните измервания са извършени съгласно предишните ни проучвания 15, 19, 20. Физически прегледи като тегло, височина, обиколка на талията, обиколка на тазобедрената става и кръвно налягане бяха проведени по стандартизиран протокол. Съотношението талия-ханш (WHR) се определя като обиколка на талията, разделена на обиколката на бедрото. Индексът на телесна маса (ИТМ) се определя като тегло, разделено на ръст 2 (kg/m 2). Поднорменото тегло се определя като ИТМ под 18,5 kg/m 2, наднорменото тегло като BMI между 23 и 24,9 kg/m 2, а затлъстяването като BMI над 25 kg/m 2 въз основа на азиатско-тихоокеанските критерии, определени от СЗО 17. Лекото затлъстяване се определя като ИТМ 25–30 kg/m 2, умереното затлъстяване като BMI 30–35 kg/m 2 и тежкото затлъстяване като BMI над 35 kg/m 2 21 .

Бяха получени кръвни проби за измерване на SUA, плазмена глюкоза на гладно (FPG), 2-часов постпрандиален плазмен глюкоза (2 часа PPG), C-пептид на гладно (FCP), 2-часов постпрандиален C-пептид (2 h PCP), гликозилиран хемоглобин A1c (HbA1c), общи триглицериди (TTG), общ холестерол (TC), липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), аланин аминотрансфераза (ALT), креатинин (Cr), С-реактивен протеин (CRP). 24-часовата екскреция на албумин с урина (ОАЕ) беше измерена като средна стойност на три отделни проби от урина рано сутрин по време на хоспитализация. Очакваната скорост на гломерулна филтрация (eGFR) е изчислена чрез уравнение за китайски индивиди: eGFR = 175 × (серумен креатинин) -1,234 × (възраст) -0,179 (× 0,79 при жени) 20 .

Статистически анализ

Поднорменото тегло се определя като ИТМ под 18,5 kg/m 2, наднорменото тегло като BMI между 23 и 24,9 kg/m 2, а затлъстяването като ИТМ над 25 kg/m 2. Лекото затлъстяване се определя като ИТМ 25–30 kg/m 2, умереното затлъстяване като BMI 30–35 kg/m 2 и тежкото затлъстяване като ИТМ над 35 kg/m 2. (A) Сравнение на разпространението на затлъстяването сред четирите групи на SUA квартили след контролиране на възрастта, пола и продължителността на диабета. (Б.) Сравнение на разпространението на тежко затлъстяване сред четирите групи на SUA квартили след контролиране на възрастта, пола и ДД. (° С) Сравнение на нивата на SUA според BMI след корекция на възрастта, пола и DD. (д) Сравнение на нивата на SUA според степента на затлъстяване след коригиране на възраст, пол и DD.

Корелация между SUA и BMI

Фигура 2 представя корелацията между SUA и ИТМ при всички пациенти с T2DM. След корекция на възрастта, пола и ДД, частичният корелационен анализ демонстрира силно положителната корелация между SUA и ИТМ (R = 0,278, p Фигура 3 показва сравнението на CCE в различни групи. Преобладаването на CCE се увеличава с нарастващите SUA квартили (Съответно 10,9%, 15,0%, 15,4% и 18,3%), но не се наблюдава значителна разлика след корекция за възраст, пол и ДД (р = 0,140 за тенденция) (Фиг. 3А). Преобладаването на CCEs при пациентите със затлъстяване е значително по-високо от тези без затлъстяване, дори контролиращи възрастта, пола и ДД (16,8% срещу 13,2%, р = 0,027) (фиг. 3В).

Затлъстяването се определя като ИТМ над 25 kg/m 2. (A) Сравнение на разпространението на сърдечно-мозъчно-съдови събития сред четирите групи на SUA квартили след контролиране на възрастта, пола и DD, HTN, тютюнопушенето и алкохола. (Б.) Сравнение на разпространението на сърдечно-мозъчно-съдови събития между пациентите със и без затлъстяване след контролиране на възрастта, пола и DD, HTN, тютюнопушенето и пиенето на алкохол.

Асоциация на SUA квартилите със затлъстяването

Въпреки че беше забелязана подчертано положителната връзка между SUA и затлъстяването, а също и между затлъстяването и CCE, не успяхме да намерим пряката връзка между SUA и CCE след корекция на възрастта, пола и ДД. Настоящите констатации са в съответствие с последните ни проучвания 19, 20, 33. Тези проучвания показват, че повишените концентрации на SUA са тясно свързани с HTN, метаболитен синдром, а намалената екскреция на пикочна киселина в урината (UUAE) е значително свързана както с диабетна ретинопатия, така и с хронично бъбречно заболяване при диабет тип 2 19, 20, 33. Освен това, HTN, метаболитен синдром, диабетна ретинопатия и хронично бъбречно заболяване са затворени, свързани с атеросклероза при пациенти с диабет тип 2 19, 20, 33. Понастоящем се приема, че HTN, метаболитният синдром, диабетната ретинопатия и хроничното бъбречно заболяване са важни рискови фактори за атеросклерозата и нейните сърдечно-съдови усложнения. Въпреки това, нивата на SUA и UUAE не са свързани с атеросклероза на каротидната и долната част на крайниците при диабет тип 2 19, 20, 33. Ето защо последните ни проучвания допълнително показват, че ролята на пикочната киселина в атеросклерозата и сърдечно-съдовите заболявания е косвена и може да се дължи на други сърдечно-съдови рискови фактори като HTN, хронично бъбречно заболяване и затлъстяване.

Трябва да се отбележат няколко ограничения. На първо място, естеството на напречното сечение на данните не може да докаже причинно-следствени връзки между SUA и затлъстяването и CCE. Следователно не можахме да оценим временната връзка между рисковите фактори на SUA и CCE. В допълнение, всички участници са били китайски стационарни пациенти с T2DM, заключението от нашето проучване може да не се отнася за други етнически популации. Освен това механизмът, лежащ в основата на истинската връзка между SUA и затлъстяването и CCE, все още остава да се изследва.

В заключение, нашите открития показват, че SUA е тясно свързана със затлъстяването, но не и с CCE при китайски пациенти с T2DM. За разлика от SUA, затлъстяването е независим рисков фактор за CCE при пациенти с T2DM. В избрани популации, като тези с T2DM, връзката между SUA и CCE може да се дължи на други сърдечно-съдови рискови фактори, като затлъстяването. Необходими са проспективни проучвания за изясняване на причинно-следствените връзки на SUA със затлъстяването и CCE при T2DM.

Допълнителна информация

Как да цитирам тази статия: Чен, М.-Й. и др. Нивата на серумната пикочна киселина са свързани със затлъстяването, но не и сърдечно-мозъчно-съдови събития при китайски пациенти с диабет тип 2. Sci. Представител. 7, 40009; doi: 10.1038/srep40009 (2017).

Бележка на издателя: Springer Nature остава неутрален по отношение на юрисдикционните претенции в публикувани карти и институционални принадлежности.

Благодарности

Работата е подкрепена с безвъзмездни средства от Националната фондация за естествени науки на Китай (81170759) и Комисията за наука и технологии на община Шанхай (15411960600). Благодарим на другите следователи, служителите и участниците в настоящото проучване за техните ценни приноси.

Бележки под линия

Принос на автора Ming-Yun Chen и Cui-Chun Zhao проведоха теренно проучване и анализ на данни и изготвиха ръкописа. Lian-Xi Li и Wei-Ping Jia разработиха проучването, прегледаха и преработиха този ръкопис. Ting-Ting Li, Yue Zhu, Tian-Pei Yu и Yu-Qian Bao помогнаха за извършването на анализ на данните и критично преразгледаха този ръкопис.

Популярен

Те четат сега

Нивата на пикочната киселина в серума са свързани със затлъстяването, но не и сърдечно-мозъчно-съдови събития при китайски пациенти с диабет тип 2