Лечението с трихексифенидил, лекарство, първоначално разработено за лечение на тремор, спазми и лош мускулен контрол при болестта на Паркинсон, се нуждае от допълнителни клинични доказателства в подкрепа на ефикасността му при пациенти с церебрална парализа, според проучване от Австралия.

церебрална

Хората с церебрална парализа могат да имат нежелани - и често болезнени и мъчителни - мускулни контракции, които не могат да контролират, състояние, известно като дистония.

Тези неволни движения намаляват способността на пациентите да се движат, да извършват дейности за самообслужване, да говорят и да участват в ежедневните дейности.

Trihexyphenidyl (известен също като benzhexol и продаван под марката Artane, наред с други) е орално лекарство, използвано за лечение на симптомите на болестта на Паркинсон. Лекарството също често се предписва като лечение на дистония при хора с церебрална парализа.

Смята се, че начинът на действие на терапията увеличава наличността на допамин, мозъчна сигнална молекула, ключова за започване и плавен контрол на доброволното движение на мускулите.

Въпреки това, „всички ползи и вреди от предписването на трихексифенидил за лица с церебрална парализа и дистония все още са неизвестни“, пишат изследователите.

За да се определи дали има доказателства, че трихексифенидилът може ефективно да лекува пациенти с дистонична церебрална парализа, изследователите са търсили публикувани проучвания за употребата на трихексифенидил при церебрална парализа заедно с два регистъра на опитите и 11 бази данни, включително CENTRAL, MEDLINE и Embase.

Авторите специално търсят всички рандомизирани контролирани проучвания, сравняващи орален трихексифенидил с плацебо (вещество, което няма активна съставка и няма ефект върху клетките) за лечение на дистония при церебрална парализа. Те откриха едно проучване, проведено в Австралия, което отговаря на техните критерии.

Проучването обхваща само 16 деца - 10 момчета и шест момичета, със средна възраст 9 години (възрастови граници от 2-17), диагностицирани с церебрална парализа и дистония.

Те бяха разделени на две различни групи: лечение с трихексифенидил или плацебо, и двете в продължение на 12 седмици, последвано от четири седмици без лечение.

След това групите деца бяха сменени - плацебо групата беше лекувана с трихексифенидил, а на трихексифенидиловата група беше дадено плацебо за още 12 седмици.

Лечението с трихексифенидил започва с ниска доза, 0,2 mg на kg телесно тегло на ден през първата седмица, ескалирайки до 2,5 mg на kg телесно тегло на ден през шестата седмица и нататък.

Основната цел на проучването беше да се определи количествено нивото на дистония, оценено по скалата на Бари-Олбрайт за дистония, докато второстепенните цели включваха мобилност и функция на горните крайници, В, измерена чрез теста за качество на горните крайности, канадска мярка за професионална ефективност и постигане на целта Мащаб.

Параметрите бяха оценени в началото на проучването и след 12 седмици и 28 седмици лечение. В проучването не се измерва болката или качеството на живот.

Екипът не откри доказателства, че трихексифенидилът е ефективен за намаляване на дистонията или подобряване на функцията на горната част на ръката при деца с церебрална парализа и дистония.

Трихексифенидилът може също да бъде свързан с повишен риск от странични ефекти, включително възбуда, запек, сухота в устата и лош сън.

„Понастоящем няма достатъчно доказателства относно ефективността на трихексифенидил за хора с церебрална парализа за резултатите от: промяна в дистонията, неблагоприятни ефекти, повишена функция на горните крайници и подобрено участие в ежедневни дейности“, пишат изследователите.

„Необходими са по-големи рандомизирани, контролирани, многоцентрови проучвания, които също изследват ефекта върху болката и качеството на живот, за да се определи ефективността на трихексифенидил за хора с церебрална парализа“, добавиха те.