Нитин Шивапа

1 Програма за превенция и контрол на рака, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

2 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

3 Connecting Health Innovations LLC, Columbia, SC, 29201, USA

Джеймс Р. Хеберт

1 Програма за превенция и контрол на рака, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

2 Катедра по епидемиология и биостатистика, Училище за обществено здраве Арнолд, Университет на Южна Каролина, Колумбия, SC 29208, САЩ

3 Connecting Health Innovations LLC, Columbia, SC, 29201, USA

4 Катедра по семейна и превантивна медицина, Медицински факултет на Университета на Южна Каролина, Колумбия, Южна Каролина, 29208, САЩ

Валентина Росато

5 Катедра по клинични науки и обществено здраве. Università degli Studi di Milano, Милано, Италия

6 Звено за медицинска статистика, биометрия и биоинформатика, Фондация IRCCS Istituto Nazionale dei Tumori, Милано, Италия

Диего Серрайно

7 Отдел за епидемиология и биостатистика, Centro di Riferimento Oncologico, Aviano, Италия

Карло Ла Векия

5 Катедра по клинични науки и обществено здраве. Università degli Studi di Milano, Милано, Италия

Резюме

Заден план

Освен тютюн и алкохол, диетата и възпалението се считат за важни рискови фактори за рак на ларинкса. В това проучване разгледахме ролята на свързаното с диетата възпаление, оценено по оценка на диетичния възпалителен индекс (DII), при рак на ларинкса в многоцентрово проучване за контрол на случаите, проведено между 1992 и 2000 г. в Италия.

Методи

Това проучване включва 460 случая с инцидент, хистологично потвърден рак на ларинкса и 1088 контроли, хоспитализирани за остри ненеопластични заболявания, несвързани с консумацията на тютюн и алкохол. Резултатите от DII са изчислени от възпроизводим и валиден въпросник за честотата на храната от 78 елемента.

Резултати

Използвани са логистични регресионни модели, контролиращи възрастта, пола, учебния център, образованието, индекса на телесна маса, тютюнопушенето, пиенето на алкохол и енергийния прием на алкохол, за оценка на коефициентите на вероятност (ORs) и съответните 95% доверителни интервали (CI). Субектите с по-високи резултати от DII (т.е. с по-провъзпалителна диета) са имали по-висок риск от рак на ларинкса. ИЛ е 3,30 (95% CI 2,06, 5,28; р за тенденция 2, категорично), тютюнопушене (никога не пушач, бивш пушач, настоящ пушач на ® 9,3 (SAS Institute Inc., Cary, NC).

Резултати

Средната стойност на DII е 0,44 (стандартно отклонение, SD = 1,41) сред случаите и -0,17 (SD = 1,41) сред контролите, което показва по-провъзпалителна диета сред случаите. Контролните характеристики на квартилите на DII са дадени в таблица 1. Имаше значителни разлики в социално-демографските, антропометричните и навиците на живот в DII квартилите. Участниците в най-високата квартила на DII са по-често жени, възрастни хора, нормално тегло и по-вероятно да бъдат по-малко пиещи.

маса 1

Характеристики на участниците по квартили на диетичен възпалителен индекс (DII) сред 1088 контроли. Италия, 1992–2000.

Характеристики II квартили −5.48, −2.19−2.18, −1.09−1.08,0.260.27, 5.00p стойност а N (%) N (%) N (%) N (%)
Секс 0,01
Мъжки пол234 (86,0)211 (77,6)212 (77,9)206 (75,7)
Женски пол38 (14,0)61 (22.4)60 (22,1)66 (24,3)
Възраст (години) 0,0001
б 0,42
11.31 (11.4)24 (8,8)31 (11.4)32 (11,8)
Индекс на телесна маса (kg/m 2) 0,04
б р стойност за хи-квадрат тест

Таблица 2 показва разпределението на 10 групи храни между DII квартили между контролите. Порциите плодове, зеленчуци, риба и птици намаляха значително в рамките на квартили, докато порциите свинско, захар, сирене и десерти се увеличиха значително.

Таблица 2

Разпределение на порции хранителни групи по квартили на диетичния възпалителен индекс (DII) между 1088 контроли (средно ± стандартно отклонение). Италия, 1992–2000.

Стойност на DII квартилесп a
Порции/седмично-5,48,
-2,19		-2,18,
-1,09		−1,08,0,260,27, 5,00
Плодове24,2 ± 10,619,3 ± 8,515,4 ± 8,09,4 ± 8,6 p стойности са получени от ANOVA

Таблица 4 показва многопроменливи ORs на рак на ларинкса в слоеве на избрани ковариати. По-силни асоциации се наблюдават сред субекти 2 (ORQuartile4vs1 = 3.62, 95% CI 1.96, 6.69) и с повече образование (ORQuartile4vs1 = 3.92, 95% CI 1.88, 8.19). Резултатите обаче не са значително хетерогенни (р стойности> 0,10). Фигура 1 показва съвместните ефекти на DII и пиенето на алкохол или тютюнопушенето върху риска от рак на ларинкса, контролирайки центъра и известните объркващи фактори. В сравнение с категорията с най-нисък риск; т.е. никога до умерени алкохолици (медиана). RERI е 0,27 (p = 0,77), S е 1,06 (p = 0,77), а р-стойността за мултипликативно взаимодействие е 0,08, което предполага (гранично значимо) отрицателно мултипликативно взаимодействие. По отношение на тютюнопушенето, в сравнение с никога/бивши пушачи с по-ниска категория DII, OR за рак на ларинкса е 6,64 (95% CI 4,52,9,74) за настоящите пушачи с по-висока категория DII. RERI е 2,09 (p = 0,06), S е 1,59 (p = 0,05), а p-стойността за мултипликативно взаимодействие е 0,94, което предполага (положително значимо) положително взаимодействие на провъзпалителна диета с тютюнопушенето във връзка с ларинкса рак.

ларинкса

Съвместен ефект на диетичен възпалителен индекс (DII) и алкохол (Фигура 1а) и тютюн (Фигура 1b) върху риска от рак на ларинкса. Италия, 1992–2000.

Съкращение: RERI: Относителен излишен риск поради взаимодействие; S: Индекс на синергия.

Съотношенията на шансовете бяха изчислени от множество модели на логистична регресия, включително термини за възраст, пол, център, образование, индекс на телесна маса, енергиен прием на алкохол и тютюнопушене и консумация на алкохол, когато е подходящо.

Таблица 4

Съотношения на коефициенти (OR) на рак на ларинкса и съответстващи 95% доверителни интервали (CI) според квартилите на диетичния възпалителен индекс (DII), сред 460 случая и 1088 контроли, в слоеве от избрани ковариати. Италия, 1992–2000.

Дискусия

В нашето италианско проучване за контрол на случаите, противовъзпалителната диета, отразена във високи резултати от DII, е силно свързана с повишен риск от рак на ларинкса. Тези резултати са в съответствие с предишните ни резултати, които показаха защитни ефекти на флаванони и флавоноли (26), фибри (27) и различни микроелементи (28), всички от които имат противовъзпалителни свойства и са компоненти на DII. В допълнение, диета, богата на животински продукти и животински мазнини, е положително свързана с рак на ларинкса, докато диета, богата на плодове и зеленчуци, е отрицателно свързана с рак на ларинкса (20). В обобщените анализи в рамките на Международния консорциум за епидемиология на рака на главата и шията е установено, че витамин С е защитен срещу рак на ларинкса (29), докато не е наблюдавана връзка с приема на кафе и чай (30).

Ефектът на резултатите от DII върху риска от рак на ларинкса изглежда мултипликативен при тютюнопушенето, но приблизително добавя към алкохола. Предишни резултати са съобщени за други диетични компоненти, като витамин С (31) и витамин Е (32) - като по този начин се стига до 6-кратен риск за лица с висок DII и пушачи на тютюн/алкохолици.

Един от възможните механизми за положителната връзка между DII и рака на ларинкса може да бъде чрез излишната продукция на протоонкогенни цитокини като IL-6, IL-8, произтичащ от тромбоцитите растежен фактор и съдов ендотелен растежен фактор в туморната микросреда, които са след това отговаря за канцерогенни дейности като анти-апоптоза, туморна ангиогенеза и метастази (33). Хипоксията е често срещано състояние при раковите заболявания и възпалените тъкани са по-склонни да претърпят увреждане на ДНК и индукция на туморогенни фактори. Освен това, васкулатурата на тъканите е жизненоважна част от нейната микросреда, като доставя кислород, хранителни вещества и растежни фактори на бързо делящите се клетки и осигурява механизъм за метастатично разпространение (2).

Използвайки DII, беше взет уникален подход, като се фокусира върху възпалителните ефекти на 30 храни и хранителни вещества. Като такъв той разчита на преглед и оценяване на рецензираната литература по въпроса за диетата и възпалението. Също така, той стандартизира приема на хранителни вещества от про- и противовъзпалителните хранителни съставки на индивидите до световни референтни стойности, което води до стойности, които не зависят от консумационните единици и могат да бъдат използвани за сравнение в рамките на проучвания.

В заключение, субектите, които са консумирали противовъзпалителна диета, са имали повишен риск от рак на ларинкса в сравнение с тези, които са консумирали противовъзпалителна диета при тази италианска популация. Това е първото проучване, което изследва тази връзка и резултатите показват, че увеличаването на приема на противовъзпалителни диетични фактори, като храни на растителна основа, богати на фибри и фитохимикали, и намаляване на приема на противовъзпалителни фактори, като пържени храни или преработени храни, богати в наситени мазнини или животински протеини, може да бъде стратегия за намаляване на риска от рак на ларинкса, освен основните мерки за избягване на тютюн и ограничаване на консумацията на алкохол. Изглежда, че взаимодействието на противовъзпалителна диета с консумация на тютюн или тежък алкохол води до значително висок риск от рак на ларинкса. Това трябва да помогне за осигуряване на фокусиращи проводници за профилактика на тази неоплазма.

Благодарности

Финансиране: Това проучване беше подкрепено от Италианската фондация за изследване на рака (FIRC) и от италианското министерство на здравеопазването, Главна дирекция за европейски и международни отношения. Д-р. Shivappa и Hébert бяха подкрепени с грант номер R44DK103377 от Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания на САЩ. Д-р Валентина Росато беше подкрепена от стипендия от Италианската фондация за изследване на рака (FIRC # 18107).

Бележки под линия

Разкриване: Д-р Джеймс Р. Хеберт притежава контролен дял в Connecting Health Innovations LLC (CHI), компания, която планира да лицензира правото на своето изобретение на диетичния възпалителен индекс (DII) от Университета в Южна Каролина с цел разработване на компютър и смарт телефон приложения за консултиране на пациенти и диетична интервенция в клинични условия. Д-р Нитин Шивапа е служител на CHI.