Промените в диетата и начина на живот, ръководени от регистрирани диетолози-диетолози и други специалисти, могат да помогнат за намаляване на честотата и прогресията на раковите заболявания, свързани със затлъстяването, и да подпомогнат възстановяването на оцелелите от рак

Около една трета от случаите на рак се изчисляват свързани с диетични и други модифицируеми рискови фактори, особено за рак, свързан със затлъстяването, като рак на гърдата, колоректалната жлеза, яйчниците, ендометриума, бъбреците, жлъчния мехур, хранопровода и панкреаса. В този специален тематичен брой на списанието на Академията по хранене и диететика специалистите по хранене и хранене и други здравни специалисти разглеждат задълбочено връзката между храненето, затлъстяването и превенцията на рака, лечението и оцеляването и идентифицират пропуските в научните изследвания за бъдещи усилия за превенция на превенцията.

диетата

Съединените щати имат голямо бреме на рака. Американското общество за борба с рака изчислява, че през 2018 г. ще бъдат диагностицирани повече от 1,7 милиона нови случая и около 610 000 смъртни случая от рак. Проучванията категорично предполагат, че диетата е свързана с рак и че затлъстяването увеличава риска от много видове рак, както и няколко хронични заболявания, включително диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания, хипертония и хронично възпаление.

Основни акценти на проблема:

Разпространението на затлъстяването в САЩ се е утроило през последните 50 години. През 2016 г. доклад на Международната агенция за изследване на рака подчертава, че излишната телесна мазнина увеличава риска от 13 вида рак. Водещият изследовател Стивън Д. Хърстинг, доктор по медицина, професор, катедра по хранене, Университет на Северна Каролина в Чапъл Хил, и колегите му преглеждат многобройните механизми, лежащи в основата на връзката затлъстяване-рак. Техният подробен преглед също така оценява диетичните интервенции, които се прилагат в предклинични и клинични изпитвания.

„Свързаните със затлъстяването метаболитни смущения се появяват като основни двигатели на свързания със затлъстяването рак, включително промени в сигнализирането за растежен фактор, възпаление и ангиогенеза“, обясни д-р Хърстинг. „Предклиничните данни показват, че диетичните интервенции, като ограничаване на калориите, периодично гладуване, диета с ниско съдържание на мазнини и кетогенна диета, имат потенциал да обърнат някои от тези промени, свързани със затлъстяването; необходими са обаче още клинични данни, за да се потвърди преводът на хората субекти. "

Група, ръководена от д-р Гуидо Айбъл от катедрата по хирургия, Медицински факултет на Дейвид Гефен към UCLA, от името на Консорциума за изследване на хроничен панкреатит, диабет и рак на панкреаса, прави преглед на съвременните познания, свързани със затлъстяването и вида 2 диабет като рискови фактори за панкреатичен дуктален аденокарцином (PDAC), един от най-смъртоносните видове рак. Въпреки че рисковите фактори, насърчаващи развитието на PDAC, са известни от няколко десетилетия, техните основни молекулярни механизми и взаимодействия съвсем наскоро започнаха да се изследват. Статията подчертава рисковите фактори за развитието и прогресирането на PDAC, тяхното взаимодействие и основните механизми, както и връзката с диетата, и очертава пропуските и възможностите за научни изследвания.

Висококачествените епидемиологични проучвания свързват затлъстяването с повишен риск от PDAC, но има много въпроси без отговор. Например, благоприятните ефекти от намаляването на теглото и бариатричната хирургия върху подобряването на инсулиновата резистентност са известни, но тяхната роля за намаляване на честотата на PDAC все още е неизвестна по същество.

„Като цяло, предвид високата смъртност от PDAC и очакваното нарастване на затлъстяването и диабета през следващите няколко десетилетия, трябва да се положат усилия за механично разбиране на връзката между затлъстяването, диабета и PDAC. Предлагат се предклинични животински модели, които ще улеснят проучването от тези важни взаимодействия за усъвършенстване на знанията ни, така че тежестта на PDAC, обусловена от затлъстяването и диабета, да бъде ограничена “, коментира д-р Eibl.

Консумацията на диетична енергийна плътност (DED) е свързана с увеличаване на теглото при възрастни. DED е съотношението на приеманата енергия (килокалории или килоджаули) към теглото на храната (грамове) и е мярка за качеството на диетата. Синтия А. Томсън, д-р, професор, Мел и Инид Зукерман колеж по обществено здраве, Университета в Аризона, и колегите представят резултати от разследване на връзката между изходния DED и свързаните със затлъстяването ракови заболявания при над 90 000 жени в постменопауза, включени в наблюдателното проучване или изпитванията с калций и витамин D и хормонозаместителна терапия на Инициативата за здравето на жените. Изследователите установиха, че DED е свързан с по-висок риск от рак, свързан със затлъстяването. Трябва да се отбележи, че по-високият риск е ограничен до жени с нормален ИТМ.

"Демонстрираният ефект при жени с нормално тегло по отношение на риска от рак, свързан със затлъстяването, е нов и противоречи на нашата хипотеза", отбеляза д-р Томсън. "Това откритие предполага, че самото управление на теглото може да не предпази от рак, свързан със затлъстяването, ако жените предпочитат режим на хранене, показателен за висока енергийна плътност. По-високият DED при жените с нормално тегло може да стимулира метаболитна дисрегулация, независимо от телесното тегло, експозиция, за която е известно, че увеличава рака риск.

DED е модифицируем рисков фактор. Хранителните интервенции, насочени към енергийна плътност, както и други свързани с диетата превантивни подходи за рак са оправдани, за да се намали тежестта от рак сред жените в постменопауза.

В пилотна интервенция сред 46 оцелели от рак на възраст 60 или повече години, Уенди Демарк-Уанефрид, д-р, професор по наука за храненето в Университета на Алабама в Бирмингам и колеги, постави въпроса дали е възможна интервенция в градинарството в дома. възрастни преживели рак и дали това е свързано с подобрения в диетата и други свързани със здравето резултати. Участниците бяха рандомизирани, за да получат незабавно едногодишна интервенция за зеленчуково градинарство или в контролно рамо на списъка с чакащи.

Изследователите установиха, че градинарската намеса е добре приета, безопасна и осъществима, а също така значително подобрява увереността в стойността и намалява печалбите при централно затлъстяване. Данните също така предполагат, че това увеличава консумацията на зеленчуци и плодове с приблизително една порция на ден.

"Резултатите предполагат, че бъдещите по-големи проучвания са оправдани. В момента се провежда напълно задвижвано рандомизирано контролирано проучване, което набира 426 по-възрастни оцелели от рак в Алабама", отбеляза д-р Демарк-Уанефрид.

Nancy J. Emenaker, PhD, MEd, RDN, LD и Ashley J. Vargas, PhD, MPH, RDN, и двете регистрирани диетолози от Националния здравен институт, преглеждат научните доказателства, свързващи диетата и рака. Те обясняват несъответствията в научната литература за храненето и рака и проблемите, пред които са изправени регистрираните диетолози-диетолози (RDN), когато превеждат тази сложна информация за пациентите.

„RDN са уникално разположени, за да предоставят балансирана, основаваща се на доказателства информация от рецензирана литература, за да помогнат на рисковите и онкологично болните да разберат силата на доказателствата, ръководещи индивидуалните здравни решения“, отбелязват д-р Еменакер и д-р Варгас. "Въпреки най-добрите усилия на изследователите в областта на храненето, съществуват несъответствия в научната литература за превенция на рак на диетите. Клиничните изпитвания са златният стандарт на изследванията, но съвкупността от научни данни трябва да бъде убедителна, преди да се преведат научните открития в нашия риск, предполага се здрави пациенти за профилактика на заболявания и пациенти с добра прогноза, подложени на лечение. "

"RDN играят толкова важна роля както в профилактиката на рака, така и в грижата за рака. Нашата професия участва в изследвания за разследване на връзките между диетата и рака, както и в подкрепа на индивиди и общности при извършване на промени в начина на живот за профилактика и лечение на рака. RDN са неразделна част от осигуряването качествена грижа чрез прилагане на базирани на доказателства интервенции ", добави Линда Снецелаар, д-р, RDN, LD, надарен председател и професор, Катедра по епидемиология, Колеж по обществено здраве, Университет в Айова, и главен редактор на списанието на Академията по хранене и диететика.