Безопасно ли е малко алкохол, ако имате подагра? Разберете какво казват науката и експертите.

Според често посочваните здравни съвети, една алкохолна напитка на ден обикновено е безопасна за жените всеки ден, а две напитки на ден са безопасни за мъжете. Но ако сте били диагностицирани за подагра или сте изложени на риск от развитие на подагра, може да се наложи да намалите употребата на алкохол.

връзката

Подаграта е вид артрит, при който високите нива на пикочна киселина в кръвта, страничен продукт от метаболизма, започват да кристализират в ставите, причинявайки болка и подуване, които често са внезапни и силни. Подаграта обикновено се развива на етапи; на първия етап нивата на пикочната киселина се повишават, но не причиняват симптоми (наречени хиперурикемия); на втория етап човек е започнал да изпитва болезнени пристъпи на подагра, наречени ракети. С напредването на подаграта тя става хронична, засяга повече стави, като времето между пристъпите се скъсява.

Кристалите на пикочната киселина могат също да се образуват в бъбреците и да причиняват камъни в бъбреците и могат да се натрупват на различни места в тялото, например под кожата и да причиняват „подутини“, наречени тофи. Хората с подагра също са изложени на риск от сериозни съпътстващи заболявания, включително сърдечни заболявания и диабет.

Ако сте изложени на риск от подагра или сте били диагностицирани с подагра, Вашият лекар може да Ви посъветва да намалите някои храни, които могат да допринесат за симптоми на подагра, като например тези с високо съдържание на пурини, които се разграждат до пикочна киселина по време на храносмилането. В този списък има и алкохолни напитки, включително вино, бира и спиртни напитки.

Така че елиминирането или избягването на алкохол е задължително, когато имате подагра? Трябва да говорите с Вашия лекар за препоръките относно консумацията на алкохол и специфичните Ви здравословни състояния, здравна история и употреба с лекарства, които приемате.

Тук научете повече за връзката между пиенето на алкохол и подаграта и съображенията, които трябва да имате предвид за оптимално здраве.

Как алкохолът влияе на подаграта

Пиенето на алкохол влияе на риска от подагра по два основни начина:

  1. Някои алкохол (особено бира) са с високо съдържание на пурини, които след това се разграждат до пикочна киселина.
  2. Целият алкохол - включително бирата, виното и крепките алкохолни напитки - влияе върху бъбречните процеси, които от своя страна влияят върху това как пикочната киселина се елиминира в урината.

„Алкохолът кара пикочната киселина да бъде изтеглена обратно в тялото, с по-малко [изхвърляне] в урината. Това води до повишени нива на пикочна киселина в кръвта “, казва д-р Теодор Р. Фийлдс, ревматолог в болницата за специална хирургия в Ню Йорк. Когато пикочната киселина не се екскретира с урината, тя допълнително допринася за образуването на кристали в ставите, които причиняват интензивна болка и възпаление, казва д-р Джонатан Гриър, ревматолог от Arthritis & Rheumatology Associates от Палм Бийч, Флорида.

Анализ на многобройни проучвания върху консумацията на алкохол и подагра - включващ данни за почти 43 000 души - установи „дозов отговор на риска от подагра към консумацията на алкохол“. Това означава, че колкото повече алкохол консумират хората, толкова по-голям е рискът от развитие на подагра.

В сравнение с хората, които никога или рядко не са консумирали алкохол, алкохолиците (едно питие или по-малко на ден) са имали 16 процента повишен риск от подагра, умерените пиячи (повече от едно, но по-малко от три питиета на ден) са имали 58 процента повишен риск от подагра и тежките пиячи (три или повече напитки на ден) са имали 264 процента повишен риск от подагра.

Кой тип алкохол е най-лошият при подагра?

Всички видове алкохол засягат подаграта, но въздействието върху пристъпите и симптомите може да варира в зависимост от типа алкохол, в зависимост от изследванията, които разглеждате. Някои изследвания показват, че бирата е особено вредна за подагра, тъй като съдържа по-високи нива на пурини, които се разграждат директно до пикочна киселина.

Изследване от 2004 г., публикувано в медицинското списание The Lancet, установява, че „алкохолът е силно свързан с повишен риск от подагра“, заключават авторите на изследването. Рисковете варират според вида на алкохолната напитка:

  • Две или повече бири дневно увеличават двукратно риска от подагра в сравнение с тези, които не пият бира
  • Два изстрела на спиртни напитки дневно увеличават риска от подагра при непиещите с 1,6 пъти
  • Две чаши вино с четири унции дневно не са свързани с по-висок риск от подагра

Други изследвания обаче установяват връзка между консумацията на вино и риска от подагра. Изследване, публикувано в American Journal of Medicine през 2014 г., разглежда колко алкохол, консумиран за 24-часов период, е свързан с повтаряща се подагрова атака. Установено е, че всички видове алкохолни напитки, включително виното, са свързани с повишен риск от повтарящи се пристъпи на подагра. Въпреки че едно питие не повишава с толкова много риска на подагрите за атака на подагра, приемането на една до две напитки за период от 24 часа е свързано с 36% по-висок риск от повтаряща се подагра в сравнение с тези, които са консумирали без алкохол през този период от време.

„От трите вида алкохол виното изглежда най-малко обидно, но все пак може да създаде проблем“, казва д-р Гриър. Ако обаче някои хора смятат, че като преминат от бира към алкохол или вино, те могат да избегнат бъдещи атаки, експертите искат да поправят това погрешно схващане.

„Оценявам, че има известни противоречия относно ефекта на виното върху подагра“, казва д-р Фийлдс, но изглежда, че всички видове алкохол влияят на риска от подагра или пристъпи на подагра. „Докато не разполагаме с повече данни, моето мнение за това се формира от факта, че знаем, че алкохолът има ефект върху бъбреците“, казва той. Изглежда логично, че алкохолът под всякаква форма може да има този ефект, който ще увеличи нивото на урат, добавя д-р Фийлдс.

„Ето защо, в очакване на допълнителни данни, съветвам пациентите си с подагра, че алкохолът под всякаква форма може да има неблагоприятен ефект върху подаграта. Както при всяка храна или напитка, която засяга нивата на пикочна киселина, хората с подагра трябва да им обърнат специално внимание, когато или не са на лекарства за понижаване на нивото на урат, или са в ранните етапи на такова лечение. Тогава те са най-уязвими към храна и напитки, което повишава нивото на урат “, казва д-р Фийлдс.

Може да елиминира обратната подагра от алкохол?

С една дума, не. Елиминирането или намаляването на алкохола сам по себе си вероятно няма да намали нивата на пикочна киселина достатъчно за ефективно лечение на подагра. За много хора с подагра целевото ниво на пикочна киселина е по-малко от 6 mg/dL. „Ако човек с високи нива на пикочна киселина се подложи на диета, отслабне, елиминира храни с високо съдържание на пурини като черупчести и спре да пие бира, той може да намали пикочната си киселина от, да речем, 10 до 9, но обикновено не много по-ниско. Диетичните подобрения все още не са достатъчни - пациентът трябва да е на лекарства за понижаване на пикочната киселина на това ниво “, казва д-р Фийлдс.

Мит е, че подаграта е диетично заболяване и че наблюдението на вашата диета (ограничаване на алкохола, червеното месо, ракообразните, царевичния сироп с високо съдържание на фруктоза и месото от органи като черен дроб) ще бъде достатъчно за справяне с подаграта.

„Подаграта е генетично заболяване и изключително малко хора могат да направят достатъчно промяна в нивото на пикочната киселина в кръвта си с диета, за да контролират подаграта си“, казва д-р Фийлдс. Въпреки това, за хората все още е важно да ограничат тези храни и напитки, споменати като част от лечението си, особено през първите шест месеца след започване на терапия за понижаване на пикочната киселина, когато пациентът е уязвим от пристъпи, тъй като тези храни и напитки могат да предизвикат подагра по-лошо. „Наблюдаването на вашата диета, особено в началото на лечението, може да промени“, казва д-р Фийлдс.

Колко алкохол е безопасно да се пие, ако имате подагра?

Хората с подагра трябва да ограничат приема на алкохол, особено през първите шест месеца след започване на лекарства за понижаване на пикочната киселина, като алопуринол, за да го управляват, предлага д-р Фийлдс. „След като човек е на алопуринол и не е имал пристъпи на подагра в продължение на шест месеца, често те могат да либерализират приема на алкохол поне малко и да не получат пристъпи“, казва той. Това изглежда е така, защото алопуринолът е довел до изваждане на пикочната киселина в ставите, така че да няма ситуация „преливане“, когато пикочната киселина внезапно се повиши поради алкохол.

Гореспоменатото проучване на American Journal of Medicine, споменато по-горе, установи, че когато хората са били на алопуринол, това е помогнало за смекчаване на ефектите от приема на алкохол. Приемът на колхицин, лекарство, използвано за лечение на подагра, също спомогна за намаляване на ефектите на алкохола, но в по-малка степен.

Ако сте били диагностицирани с подагра и се справяте с лекарства за дълго време, от време на време прием на храни с високо съдържание на пурини, като червено месо и черупчести, и малко количество алкохол обикновено е добре, казва д-р Фийлдс. „Високите количества на някоя от тях имат добри шансове да предизвикат пристъпи на подагра, особено при нелекуван пациент или пациент в началото на употребата на лекарство като алопуринол.“

Използвайте нашето приложение ArthritisPower, за да управлявате подаграта си

Присъединете се към изследователския регистър, ориентиран към пациентите на CreakyJoints, за да проследявате симптомите, активността на заболяването и лекарствата - и споделяйте с Вашия лекар. Научете повече и се регистрирайте тук.