Лорен обяснява какво е фистула и как я засяга
Какво е фистула и какво ги причинява?
Фистулите обикновено се причиняват от нараняване или операция, те могат да се образуват и след инфекция, довела до тежко възпаление. Възпалителните състояния на червата като болестта на Crohn’s и улцерозен колит са примери за състояния, които водят до образуване на фистули, например между две бримки на червата. Има много различни видове фистула като анална фистула или ректовагинална фистула, плюс някои фистули умишлено се създават от хирурзи между артерия и вена, ако някой се нуждае например от хемодиализа. В този случай искам да говоря за ентерокутанна фистула, която е моят конкретен демон 👿 или ангел 👼🏻 в зависимост от това как гледате на нея!
И така, какво е ентерокутанна фистула?
Това може да се обясни чрез разбиване на думите на различните им части:
„Entero“ означава черва или черва.
„Кожен“ означава кожа
‘Фистула’ е ненормална връзка между 2 повърхности.
Така че ентерокутанната фистула означава ненормална връзка между червата и кожата.
Въпреки факта, че на тях се гледа като на опустошително усложнение 👿, те всъщност спасяват живота ви 👼🏻. Ако съдържанието на червата, получено от перфорация, събрано във вас и не излезе през фистулата, ще развиете сепсис и ще се разболеете сериозно.
Опитвам се да си напомням за това всеки ден, но не е лесно. Никога не съм приемал фистулата си и се боря с нея, не всички механизми за справяне са еднакви. Ако фистулата е резултат от животоспасяваща операция на червата например, тогава може би ще бъде по-лесно да се приеме, не знам. Не могат да ми кажат защо се е случило моето, отидох на хистеректомия с доста добро здраве, но в крайна сметка получих фистула. Имах дълга история на хронични здравословни проблеми, заболявания на червата, за които имам илеостомия плюс тежка ендометриоза, но експертите казват, че тези състояния не са причинили фистула. Опит за ремонт две години по-късно едва не ме уби, тъй като имах дихателна недостатъчност. Те не могат да ми дадат никакво лекарство, тъй като не могат да открият някакво основно заболяване, но все пак не се лекува. Той не е стабилен и причинява чести проблеми с инфекции и болка, често налага посещение в болница.
И така, какво означава това за мен?
Фистулата е страшно усложнение от операция или заболяване - а сложен медицински и хирургичен проблем това първоначално ще трябва да се управлява от голям брой здравни специалисти, работещи като част от мултидисциплинарен екип. Екипът ще се фокусира върху четири основни области: сепсис, хранене, анатомия и защита на кожата.
Дефектите в червата, произведени от фистулата, могат да доведат до изтичане на бактерии в корема, което води до събиране на гной. Това често се нарича „коремен сепсис.“ Ако се подозира това, ще се използва образна диагностика (напр. КТ), за да се види къде е колекцията. Колекцията ще трябва да се източи с помощта на малка епруветка и да се лекува с антибиотици.
Течът от фистула може да бъде тревожно преживяване. Същите ензими в червата ви, които ще усвоят сочна пържола, ще влязат в контакт с кожата ви и ще я предизвикат, което означава, че е силно зачервена и болезнена, като кожата се разгражда точно като това парче месо. Той е много болезнен и склонен към инфекция, което влошава лошата ситуация. Следователно грижите за фистулата от сестринския персонал на отделението, водени от специалист по стома сестра, са жизненоважни за предотвратяването на тези проблеми. Лекарствата също могат да се използват за намаляване на изхода и киселинността от фистулата. Ще видите стома сестра, когато сте в болница, и ще бъде изготвен план за грижи, който да следва сестринският персонал в отделението. След като бъдете изписани, ще имате достъп до сестра на стома, ако възникнат проблеми. Те от време на време ще правят домашни посещения, ако е необходимо, или можете да отидете в болницата.
Ако се установи, че причината за фистулата е възпалително заболяване на червата, понякога може да се даде лекарство, което да излекува червата и може би фистулата. Вероятно ще трябва да останете с тези лекарства известно време, за да контролирате основното заболяване, което от своя страна може да задържи фистулата затворена.
Понякога не може да се намери определена причина за фистулата и пациентът може да не е подходящ за хирургично възстановяване. В тези случаи пациентът ще трябва да управлява фистулата. Това може да се окаже много предизвикателно, тъй като е вероятно пациентът да се наложи да носи стомашна торба върху фистулата, заедно с решаването на ежедневните проблеми, които фистулата може да доведе. Тъй като фистулата доста често е вдлъбната в кожата (за разлика от стома, която има „чучур“), управлението на чантата може да бъде сложно, тъй като течовете често са чести, но има начини за това и вашите стоми сестри ще бъдат ценен ресурс. Аз лично сметнах, че торбичката за рани е най-ефективна, не е красива, но върши работата, така или иначе през повечето време.
Фистулата е по същество тръба, която брилянтните ни тела правят, за да ни поддържат живи. За съжаление инфекциите в тази тръба и околните зони са често срещани и може да се наложи периодично лечение с антибиотици и/или болкоуспокояващи.
Фистулите са описани като хирургическа катастрофа. Те със сигурност са много трудно усложнение, което може да бъде изключително трудно за медицинската професия да се справи. Основните предизвикателства обаче ще трябва да се отговори на пациента - в моя случай открих, че това променя живота. Да се влезеш в операция с разумно здраве и да излезеш с фистула е опустошително. Имах стоманена торба за около 33 години преди това и бях се справил добре, работех на пълен работен ден и водех нормален живот. Дори никога не се нуждаех от сестра стома. Това обаче беше толкова различно и много по-трудно и три години по-късно продължава да е голям фактор в живота ми. Не е толкова стабилен и причинява чести внезапни влошени състояния, което означава, че всъщност не мога да имам нещо подобно на живота, който имах преди. Това е моето ново нормално и аз (или трябва да кажа „ние“, тъй като това се отразява и на най-близките и най-близките ми) все още се уча да приемам .
Но ние продължаваме и се радваме на хубавите дни. Всъщност имам голям късмет в сравнение с някои пациенти с фистула, но очевидно съм много тъжен, че се е случило и се боря с продължаващите последици.
Надявам се това да ви даде някаква представа за това какво всъщност представлява ентерокутанна фистула.