Харис Пойскич

1 Шведски изследователски център за зимни спортове, университет Mid Mid, Östersund, Швеция

2 Катедра по спортни науки, Университет Линей, Калмар, Швеция

Бахаре Еслами

3 Катедра за здравни науки, Факултет по хуманитарни науки, Университет в Средна Швеция, Сундсвал, Швеция

Свързани данни

Резюме

Въведение

В това отношение има няколко индекса, които често се използват за оценка на затлъстяването при деца, включително индекс на телесна маса (ИТМ), обиколка на талията (WC) и съотношение на талията към височината (WHtR). Въпреки че ИТМ е често използван като разумен индикатор за цялостно затлъстяване при деца (Ogden et al., 2002), изглежда, че ИТМ има ограничения при оценката на разпространението на затлъстяването, определено за възрастта и пола, както и телесния състав и разпределението на мазнините (Savva et al., 2000). Напротив, WC и WHtR са докладвани като по-силни индикатори за централно затлъстяване и по-добри предиктори на рисковите фактори за сърдечно-съдови заболявания (например високи нива на плазмени липиди, нива на липопротеини) при деца (Savva et al., 2000). В тази връзка всички тези показатели за затлъстяване се препоръчват да се използват при епидемиологични проучвания, тъй като те са евтини и лесни за измерване.

Материали и методи

Дизайн на проучването, участници и процедура

Директорите и учителите по физическо възпитание в училищата бяха информирани за целта и методологията на обучението и след като се съгласиха техните училища да участват в проучването, информативно писмо и въпросник по медицинска история бяха раздадени на родители или настойници и бе организирана кратка брифинг сесия за заинтересовани родители в училищата. Писмено информирано съгласие е получено от всички деца и техните родители или настойници, след като им е предоставено подробно устно и писмено обяснение на целта на проучването, експерименталния дизайн, протоколите за тестване, ползите от изследването и потенциалните рискове от проучването. Децата бяха информирани, че могат да се оттеглят от проучването по всяко време без последствия. В проучването са включени само деца, които са предоставили своето писмено информирано съгласие на родителите или настойниците. Проучването е одобрено от Комитета по етика на университета в Тузла (02/11-2842/14-3) и е в съответствие с принципите на Декларацията от Хелзинки за експерименти с хора (Световна медицинска асоциация, 2013).

В проучването са включени само здрави деца на възраст 10–14 години. Тези, които съобщават, че са използвали каквито и да било лекарства или са имали анамнеза за нервно-мускулни или сърдечни заболявания или наранявания и имат или са имали някакви ограничения в PA през предходните 6 месеца, са изключени от проучването. Децата, които редовно се занимаваха с някаква спортна дейност, бяха помолени да се въздържат от това обучение и да избягват лишаването от сън поне 2 дни преди сесиите за тестване. Участниците бяха помолени да консумират лека храна поне 3 часа преди началото на тестването (т.е. тестване на VO2max) и да се уверят, че са били правилно хидратирани преди и по време на тестването.

Събиране на данни

Цялото събиране на данни за едно дете се извършва за един ден на три отделни етапа между 8 и 12 часа сутринта. Първо, нивото на PA се оценява чрез въпросник, направен самостоятелно и се провежда в класните стаи на училищата. Въпросникът беше даден на всяко дете с ясни инструкции как да го попълни от опитен член на изследователския персонал. Децата бяха инструктирани да попълнят самостоятелно въпросника в рамките на 30 минути. Същият изследовател ръководи събирането на данните в класната стая. След това всички антропометрични измервания бяха направени в съблекалните на фитнеса. В последната фаза беше изчислено максималното усвояване на кислород за всяко дете в спортните зали на училищата. Измерванията са проведени в специфичните за пола групи от 12–15 деца.

Нивото на физическа активност

За да се оцени нивото на PA през свободното време на детето, беше използван въпросник за физическа активност - Деца (PAQ-C) (Crocker et al., 1997; Kowalski et al., 1997). Въпросникът за самоотчитане е разработен за оценка на нивата на умерена до енергична PA при деца от 4-ти клас нагоре. Той се оказа надежден и валиден инструмент за оценка на нивото на активност при деца (Crocker et al., 1997; Janz et al., 2008). Въпросникът се състои от девет въпроса (елемента), специално оценени по 5-степенна скала тип Likert, с по-високи резултати, показващи по-високо ниво на PA. Средната стойност на деветте елемента е използвана при изчисляването на обобщението на общата активност, което е съставната оценка, която може да варира от 1 до 5 (Kowalski et al., 1997). За да преодолеем езиковата бариера, използвахме преведената на хърватски версия на PAQ-C, която беше разбираема и за избраните участници в говорната зона на Босна и Херцеговина. Версията показа задоволителна стойност на вътрешната консистенция (0,80) при оценка на нивото на ПА при деца (Samarzija и Misigoj-Durakovic, 2013).

Антропометрични данни

За да се оценят антропометричните характеристики на децата и индексите на затлъстяването, пациентите бяха помолени да свалят обувките и чорапите си и да бъдат само с бельо. Всички измервания бяха взети от един и същ обучен оператор, следвайки стандартни процедури. Следните антропометрични променливи бяха измерени: телесна височина (BH), телесно тегло (BW), обиколка на талията (WC). Въз основа на тези мерки изчислихме ИТМ за всяко дете [телесно тегло (kg)/телесна височина на квадрат (m 2)], BMI процентил и WHtR.

Височината на тялото беше измерена с точност до 0,01 m с преносим стадиометър (скала Astra 27310, Гима, Италия). Телесната маса се измерва с помощта на биоелектричен анализатор на телесния състав (Tanita TBF-300 стъпки 0,1%; Tanita, Токио, Япония). За определяне на поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване според BMI, 5-ти, 85-и и 95-и BMI за възрастта са използвани референтните проценти на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) (Ogden et al., 2002; Goncalves et al., 2015) . Обиколката на талията (WC) беше измерена с помощта на гъвкава измервателна лента в средната точка между горния ръб на илиачния гребен и долната граница на гръдния кош, като средно от три измервания, използвани в анализа (Goncalves et al., 2015). WC и WHtR бяха използвани като косвени мерки за количеството на коремните мазнини. За WC са използвани стойности над 85-ия процентил (Taylor et al., 2000) и границата от 0,5 за WHtR (McCarthy and Ashwell, 2006) за идентифициране на централното затлъстяване при деца.

Кардиореспираторен фитнес

Статистически анализи

Резултати

След процеса на подбор, общо 1025 ученици от 32 класа на възраст 10–14 години бяха поканени да участват в това проучване, от които 753 (361 момичета и 392 момчета) се съгласиха и бяха записани, което доведе до 73,5% процент на участие. Около 48% от участниците са момичета.

Момичета срещу момчета: Индекси за затлъстяване, физическа активност и кардиореспираторна фитнес

Налице е значително увеличение на VO2max между възрастовите групи за момчета F (4, 387) = 9,1, p 2 = 0,086. VO2max се е увеличил от 10-годишна възраст (30,27 ± 3,83), до 11-годишна възраст (34,66 ± 6,48), до 12-годишна възраст (34,67 ± 4,79), до 13-годишна възраст (36,45 ± 7,15) и до 14-годишна възраст (39,15 ± 6,20). Същият модел се наблюдава при момичетата, но без значителни разлики, наблюдавани между възрастовите групи (p = 0,063). Момчетата показаха, че имат значително по-висок CRF в сравнение с момичетата във възрастови групи 11-14. Средните разлики между тях се увеличават с възрастта. На 11-годишна възраст беше 3,08 ml ⋅ kg -1 ⋅ min -1 (95% CI, 1,19–4,96), t (144) = 3,23, p = 0,002, на 12 години беше 2,91 ml ⋅ kg -1 ⋅ min - 1 (95% CI, 1,60–4,21), t (209) = 4,04, p = 0,00, на 13-годишна възраст беше 4,41 ml ⋅ kg -1 ⋅ min -1 (95% CI, 2,83–6,00), t (238 ) = 5.49, p = 0.00, а на 14-годишна възраст е 5.85 ml ⋅ kg -1 ⋅ min -1 (95% CI, 3.77–7.63), t (132) = 5.85, p = 0.00 (Фигура (Фигура 1 1 ).

връзка

Различия в аеробното ниво на фитнес между възрастта и пола. * Показва стойности, значително различни от тези, получени при 14-годишни момчета при p † Показва стойности, значително различни от тези, получени при 13-годишни момчета при p Показва значителни разлики между момчета и момичета в придружена възрастова група при p 2 = 0,071. Няма значителни разлики в VO2max между категориите телесно тегло при момичета (p> 0,05). Момчетата от нормална и наднормено тегло са имали по-висок VO2max (36,81 ± 6,56 и 35,28 ± 5,31, съответно) в сравнение с момичетата (32,13 ± 4,86 ​​и 31,74 ± 4,09, съответно), докато няма значителни разлики между половете в затлъстелите и поднорменото тегло (Фигура (Фигура2 2).

Разлики в аеробното ниво на фитнес между категориите телесно тегло и пола. * Показва стойности, значително различни от тези, получени в категория на затлъстяване при момчета при p Показва значителни разлики между момчета и момичета в категория придружено телесно тегло при p (Фигура 3) 3). Post hoc тестът не разкри значителни двойни разлики между възрастовите групи при момичетата (Фигура (Фигура 3). 3). Момчетата показаха, че са значително по-физически активни от момичетата на 12 и 13 години (p = 0,00 и p = 0,01, съответно). Момчетата, които са класифицирани в група с нормално телесно тегло, показват по-високо ниво на PA в сравнение с тези, които са били в група с поднормено тегло, наднормено тегло и затлъстяване, χ 2 (3) = 9,29, p = 0,026 (Фигура (Фигура 4). 4). Момичетата не показват значителни разлики в нивото на PA в категориите телесно тегло, χ 2 (3) = 1,97, p = 0,579. Момчетата от нормална и с наднормено тегло бяха физически по-активни в сравнение с момичетата (р 0,05) (Фигура (Фигура 4 4).

Разлики в нивото на физическа активност между възрастта и пола. Показва значителни разлики между момчетата и момичетата в придружена възрастова група при p * Показва стойности, значително различни от тези, получени в категория на затлъстяване сред момчета при p Показва значителни разлики между момчета и момичета в придружена категория на телесно тегло при p Таблица 2, 2, CRF е свързано с по-напреднала възраст и по-високо ниво на ПА сред момичетата и момчетата от началната училищна възраст. При момчетата процентът на по-ниска обиколка на талията също е важен фактор (p = 0,048). Моделът би могъл да обясни съответно 22% от вариацията на CRF при момчетата и 10% при момичетата.

Таблица 2

Фактори, свързани с кардиореспираторната годност сред всички участници (n = 753) и поотделно за момичета (n = 361) и момчета (n = 392) в множество линейни регресионни анализи.

Независими променливи Общо sampleGirlsBoysβ95% CIβ95% CIB95% CI
Секс
Момчета
Момичета-0,28-4.12 до -2.54 ∗∗∗
Възраст0,301,23–2,08 ∗∗∗ 0,220,49–1,54 ∗∗∗ 0,391,64–2,94 ∗∗∗
ИТМ процентил-0,07-0,03 до 0,010,01-0,02 до 0,03-0.10-0,05 до 0,01
Перцентил на обиколката на талията-0,16-0,06 до -0,002 ∗ -0,15-0,07 до 0,01-0,20-0,09 до 0,00 ∗
Съотношение талия и височина0,140,001–0,06 ∗ 0,16-0,01 до 0,060,16-0,00 до 0,08
Ниво на физическа активност0,302,21–3,42 ∗∗∗ 0,291.44–2.98 ∗∗∗ 0,322,32–4,13 ∗∗∗
Общо R 2 0,2430,1050,220

Установихме, че по-голямата възраст е свързана с по-добра сърдечно-съдова годност, което е в съответствие с по-старите (Houlsby, 1986) и скорошни проучвания (Tuan et al., 2018), които показват, че съзряването положително повлиява CRF при деца. Резултатите могат да се отнасят до растежа, увеличаването на мускулната маса, силата и механичната ефективност и съзряването на сърдечно-съдовата система (Rogol et al., 2000; Manna, 2014). Или просто, можем да предположим, че тези, които са били по-възрастни, биха могли да направят многостепенен тест за фитнес по-точно. Обратно, може да се предположи, че с остаряването децата могат да имат по-добро самовъзприятие и възприемане на здравето и ползите за здравословното поведение (Strong et al., 2005), което от своя страна може да доведе до по-високо ниво на PA и CRF, съответно. Установихме обаче, че нивото на PA намалява постепенно с възрастта както при момчетата, така и при момичетата, но по-бързо при момичетата на възраст 12 и 13 години, което е в съответствие с проучване на Telama and Young, показващо забележителен спад в честотата на PA след 12-годишна възраст (Telama and Yang, 2000).

Ограничения

Заключение

В заключение, въпреки че резултатите показват сравнително ниско разпространение на наднорменото тегло/затлъстяване (в сравнение с регионалната оценка) и относително голям брой деца, които са изпълнили препоръчаното време за PA в настоящото проучване, тревожен факт е, че повече от 80% са имали нисък CRF, който ги излага на висок метаболитен риск. Освен това, това проучване демонстрира, че общото наднормено тегло/затлъстяване не е независимо свързано с ХНН. Наблюдавахме, че тези с по-добра ХНН са по-склонни да бъдат мъже, да са по-възрастни и да имат по-високо ниво на ПА. Следователно е важно да се подпомагат децата в училищна възраст, особено момичетата, да участват в програмиран ПА, независимо от техния телесен състав.

Освен това началните училища изглеждат идеалната среда за прилагане на холистични стратегии за превенция на затлъстяването, като физическото възпитание е най-добрият инструмент за поддържане на физическата активност на децата през деня (Burke et al., 2014). В светлината на нашето проучване това е още по-важно, когато знаем, че децата, които са участвали в настоящото проучване, са имали физическо натоварване само два пъти седмично в продължение на 45 минути поради училищната програма в Босна и Херцеговина, което определено не е достатъчно за стимулиране ползи за здравето и борба със затлъстяването. Това трябва да се вземе предвид от политиците, които инвестират във физическо и здравно образование на децата, за да помогнат на тези деца да поддържат подходяща тежест, за да намалят неблагоприятните последици за здравето в зряла възраст. Превантивните стратегии трябва да са насочени към две основни причини за детското затлъстяване: лоша диета (повишен енергиен прием) и по-ниско ниво на PA (намален разход на енергия) (Anderson and Butcher, 2006).

Наличност на данни

Принос на автора

HP концептуализира и проектира проучването и организира и контролира събирането на данни. BE се зае с анализа и интерпретацията на данните. HP и BE водеха заедно писането на хартията.