Резюме

Заден план

Малко се знае за връзката между съня и затлъстяването при млади хора, особено студенти. Това проучване изследва връзката между съня (т.е. продължителността и качеството на съня) и затлъстяването в голяма и разнообразна двунационална извадка от студенти.

Методи

Анализите се основаваха на проучване на хартия с 40 точки от 2016/2017 до 2017/2018 академични години, със степен на отговор 72%. Пробите са 1578 студенти на възраст между 18 и 25 години от пет университета (два в САЩ и трима в Южна Корея). Теглото и височината бяха измерени обективно; други мерки (напр. здравословно поведение) са били докладвани самостоятелно. Използвана е многочленна логистична регресия за оценка на връзката между продължителността на съня и независимите променливи (раса/националност, пол и ИТМ). Регресията на Поасон беше използвана за изследване на връзката между качеството на съня и независимите променливи.

Резултати

Като цяло, чернокожите имат по-високо коригирано съотношение на шансовете (AOR) за кратък сън (9 часа на нощ) (AOR = 1,67, P 9 ч/нощ) и лошо качество на съня сред всички участници. В сравнение с белите, чернокожите са по-склонни да имат кратък сън, а чернокожите и южнокорейците имат по-лошо качество на съня. По-нататъшните разследвания, използващи по-голяма извадка от студенти в множество държави, могат да бъдат полезни за идентифициране на целевите групи, които са изложени на по-голям риск от затлъстяване и проблеми със съня.

Заден план

Проблемите със съня се считат за нововъзникваща глобална епидемия [1, 2]. В САЩ (САЩ) се очаква, че проблемите със съня засягат 50–70 милиона възрастни всяка година [3]. Проблемите със съня са свързани с множество увреждания, заболеваемост, смъртност, депресия [4] и нездравословно поведение [3, 5], включително употреба на цигари [6], употреба на алкохол [7], по-нисък прием на плодове и зеленчуци [8] и липса на физическа активност [9]. Студентите са изложени на висок риск от проблеми със съня [2, 10], тъй като те не само имат голяма вероятност от проблеми със съня, но също така е вероятно да развият дългосрочни проблеми, свързани с хронично лишаване от сън [11, 12].

Проучванията съобщават, че тенденциите при проблемите със съня са успоредни с тенденциите при затлъстяване [1, 13]. Затлъстяването е друга глобална епидемия, която засяга приблизително 5,5% от настоящите студенти в различни географски региони, със значителни национални различия [14]. Проблемите със съня допринасят за затлъстяването, тъй като по-кратката продължителност и по-лошото качество на съня водят до поведенчески, метаболитни и ендокринни промени, които водят до наддаване на тегло [15, 16]. В същото време затлъстяването допринася за проблеми със съня, тъй като хората със затлъстяване са по-склонни да страдат от нарушено сънно дишане, като сънна апнея [17]. Въпреки паралелите и механизмът, който задвижва тези паралели, връзката между проблемите със съня и затлъстяването сред студентите не е напълно изяснена [16, 18]. Нашето разбиране е особено ограничено по отношение на пола и расовите различия в съня и затлъстяването сред студентите.

Проучванията съобщават, че хората проявяват проблемен сън по различни начини. Например, проучвания предполагат значителни полови разлики в риска или разпространението както на затлъстяването, така и на проблемите със съня [3, 19]. Националният здравен институт (NIH) специално посочи идентифицирането на половите различия, които допринасят за риска от проблеми със съня, като една от петте им цели в техния план за изследване на нарушенията на съня за 2011 г. [3]. Едно проучване установи, че връзката между продължителността на съня и индекса на телесна маса (ИТМ) се влияе от пола, а не от расата [20], въпреки че не е ясно дали същото важи и за връзката между качеството на съня и ИТМ.

Въпреки това проблемите със съня и затлъстяването се влияят от расата. Неиспанските чернокожи (чернокожи) са по-склонни да съобщават за кратка продължителност на съня [21], като същевременно имат по-висок ИТМ от неиспанските бели (белите) [22], което предполага, че проблемите със съня имат по-голямо влияние върху състоянието на затлъстяването за определени расови групи [ 23, 24]. Въпреки това, много съществуващи изследвания свързват различни расови групи, ограничавайки извода за тях. Много от съществуващите проучвания или не включват азиатци, които не са испанци (азиатци) в своята извадка, или включват азиатци като една комбинирана расова група [23]. Различията в етническата принадлежност, рождеството и основния език са свързани с различно здраве и поведение в азиатското население [25], а азиатците с различни националности трябва да се разглеждат отделно.

Южна Корея (Корея) е страна с високо разпространение на проблемите със съня [26, 27], с по-голямо разпространение на безсънието (22,8%) от другите азиатски страни (напр. Сингапур: 15,3% и Япония: 21,4%) [27, 28,29]. Корея също е страна с постоянно нарастване на разпространението на затлъстяването и тежкото затлъстяване сред възрастните от 1998 г. насам [30]. Въпреки това, здравето на студентите често се пренебрегва [31, 32] и нито затлъстяването, нито проблемите със съня се наблюдават стриктно в корейската популация от студенти. Доколкото ни е известно, няма проучвания, които да изследват връзката между съня и затлъстяването сред корейските студенти.

Само няколко проучвания са изследвали връзката между съня и затлъстяването в популациите на американските колежи, а още по-малко проучвания са включвали както продължителност, така и качествени показатели на съня, като същевременно са се взели предвид демографските различия в отношенията [12, 18, 33, 34]. Освен това, нито едно от проучванията до момента не е изследвало разликите в съня и затлъстяването между студенти в САЩ и студенти в Корея. По този начин целта на това проучване беше да се изследва връзката между съня (т.е. продължителността и качеството на съня) и телесното тегло в двунационална извадка от студенти и да се идентифицират пола и расовите/националните групи, най-засегнати от връзката.

Методи

Проба от проучване и проучване

Участниците в проучването бяха студенти на възраст от 18 до 25 години в предимно неиспански бял университет, исторически черен университет и три университета в Корея, използващи данни от академични години 2016–2017 и 2017–2018. За това проучване е използвано извадка за удобство. Общо 2232 студенти, записани в курсове по здравеопазване (напр. Фондации във физическото възпитание), бяха поканени да участват в проучването на хартия от 40 точки чрез покана по имейл, изпратена от петте здравни департамента в петте участващи университета. Водещите следователи във всеки университет предоставиха на студентите общ преглед на проучването по време на класни сесии. Критериите за включване бяха чернокожи, бели, корейци и на възраст от 18 до 25 години. Критерий за изключване включва бременни ученици. Участваха общо 1605 студенти (72% процент на отговор) и 27 въпросника с 10% или повече липсващи отговори бяха изключени въз основа на аналитичните насоки на NHANES [40]. Окончателният размер на извадката е намален до 1578 участници (60,3% корейци) в пет кампуса.

Мерки

Расата/националността се докладва самостоятелно и включва неиспански бели, неиспански чернокожи и неиспански азиатци. Годишният доход на семейството се измерва с отворен въпрос “Какъв е общият доход, получен през миналата година от вас и членовете на вашето семейство преди данъци? Семейството е индивиди и групи лица, които са свързани по рождение, брак или осиновяване.”Използвайки скала Detecto с височина (Detecto Scale Company, Webb City, MO), теглото и височината на участниците в САЩ и Корея бяха измерени, докато носеха леки дрехи без обувки. Detecto е най-големият производител на медицински везни в света [41] и се използва като измерване на височината и теглото при изследвания за затлъстяване [42, 43]. Теглото и височината са измерени два пъти, а средната стойност на всяко измерване е записана от водещи изследователи във всеки университет. ИТМ се изчислява като kg/m 2, като се използва измерената височина на участниците в сантиметри и тегло в килограми. Стандартни точки на рязане на ИТМ (под тегло = ИТМ 9 часа на нощ) [47]. Качеството на съня беше оценено с въпроса „За колко от последните 7 дни спехте достатъчно, за да се чувствате отпочинали, когато се събудите сутрин?”Опциите за отговор варират от 0 дни до 7 дни.

Депресията се измерва по скалата CES-D, мярка за самоотчитане от 20 елемента с опции за отговор, вариращи от 0 до 3 за всеки елемент (0 = рядко или нито един от случаите, 1 = малко или малко от времето, 2 = умерено или голяма част от времето, 3 = повечето или почти през цялото време). Резултатите от CES-D от 16 или по-високи се считат за потиснати.

Въз основа на речника на Центровете за контрол и профилактика на заболяванията [48], настоящото пушене (т.е. пушели 100 цигари през целия си живот и отчитано текущо пушене на цигари всеки ден или няколко дни) се измерва чрез (1) “Пушили ли сте 100 цигари през целия си живот?"И (2)"Пушите ли сега цигари всеки ден, няколко дни или изобщо не?„Употребата на Alcoho беше оценена чрез отворен въпрос“През последните 30 дни, през колко дни сте употребявали алкохол (бира, вино, алкохол)?„Ежедневният прием на плодове и зеленчуци се измерва с отворен въпрос“Колко порции плодове и зеленчуци обикновено приемате на ден (1 порция = 1 средно парче плод; 1/2 чаша пресни, замразени или консервирани плодове/зеленчуци; 3/4 чаша сок от плодове/зеленчуци; 1 чаша зеленчукови салати; или 1/4 чаша сушени плодове)?”

Седмично упражнение с умерена интензивност за ≥10 минути и седмично упражнение с интензивна интензивност за ≥10 минути бяха оценени чрез отворени въпроси (1) “През една типична седмица, през колко дни правите умерени интензивни спортове, фитнес или развлекателни дейности? Спортът, фитнесът или развлекателните дейности с умерена интензивност причиняват малки увеличения на дишането или сърдечната честота, като бързо ходене, колоездене, плуване или голф за поне 10 минути непрекъснато."И (2)"През една типична седмица, през колко дни правите енергични спортове, фитнес или развлекателни дейности? Активността с интензивна интензивност причинява големи увеличения на дишането или сърдечната честота като бягане или баскетбол в продължение на поне 10 минути непрекъснато.”

Статистически анализ

Резултати

Пробната проба се състои от 1578 участници, със средна възраст 21,0 години (SD = 2,3). По-голямата част от изследваната извадка се състои от мъже (61,3%), с 19,4% бели, 20,3% чернокожи и 60,3% корейци. По-голямата част от мъжете и жените възприемат общото си здравословно състояние като добро или много добро. Сред мъжете корейците са имали по-високи нива на наднормено тегло/затлъстяване (59,4%), отколкото чернокожите (51,5%) и белите (46,8%), когато се използва дефиницията на Световната здравна организация (СЗО) за наднормено тегло/затлъстяване за азиатски възрастни. Въпреки това, корейците са имали по-ниски нива на наднормено тегло/затлъстяване (26,2%), когато са използвани едни и същи критерии за ИТМ в трите расови/национални групи.

Както е показано в таблица 1, повече бели мъже са имали нормална продължителност на съня (P Таблица 1 Характеристики на мъжете по раса/националност (н = 968)

Както е показано в таблица 2, по-голямата част от жените възприемат общото си здравословно състояние като добро или много добро. Чернокожите жени имат по-високо наднормено тегло/затлъстяване (53,8%) в сравнение с белите (38,8%) или корейските жени (24,8%), когато използват дефиницията на СЗО. Степента на наднормено тегло/затлъстяване (12,2%) обаче е била по-ниска за корейските жени, когато са били използвани същите критерии за ИТМ в трите расови/национални групи. Корейските жени са имали по-лошо качество на съня (P Таблица 2 Характеристики на жените по раса/националност (н = 610)

Таблица 3 обобщава влиянието на пола, расата/националността и ИТМ върху продължителността на съня по пол и раса/националност, като се коригира демографските и здравни характеристики (възраст, годишен доход на семейството, дни на активна интензивна активност, дни на умерена интензивна активност, текущо състояние на тютюнопушене, дни на употреба на алкохол, проблеми със съня, нарушение на съня и депресия). Сред всички участници чернокожите имат по-висок AOR на кратък сън от белите (P Таблица 3 Многочленна логистична регресия на продължителността на съня (н = 1578)

Сред мъжете да си черен (P Таблица 4 Поасонова регресия за достатъчно сън през последните 7 дни (н = 1578)

Както е показано на фиг. 1, както краткият, така и дългият сън са свързани значително със затлъстяването само при чернокожите (P Фиг. 1

сред

Разпространение на затлъстяването по продължителност на съня със стандартна грешка на средната стойност. Черен бар, кратък сън (9 ч/нощ)

Дискусия

Това проучване имаше за цел да изследва връзките на състоянието на тегло, базирано на ИТМ, с продължителността и качеството на съня сред студентите в САЩ и Корея. Нещо повече, това проучване тества половите и расовите/националните различия в асоциациите. Доколкото ни е известно, това проучване може да е първото разследване, което изследва расови/национални различия в връзката между състоянието на теглото и проблемите със съня сред двунационална извадка от студенти.

В това проучване наднорменото тегло и затлъстяването са положително свързани с проблеми със съня. По-конкретно, студентите със затлъстяване са по-склонни да имат неподходяща продължителност на съня и лошо качество на съня в сравнение с техните колеги с нормално тегло. Предишни проучвания също съобщават за подобни асоциации [53,54,55]. Връзката между състоянието на теглото и проблемите със съня може да се обясни с двупосочен механизъм [15, 16, 56]. Наднорменото телесно тегло може да доведе до проблеми със съня поради нарушено дишане [17], докато проблемите със съня също могат да допринесат за увеличаване на теглото поради необичайни промени в метаболитните и ендокринните функции [15, 16]. В друго проучване на студенти обаче продължителността на съня не е свързана значително със състоянието на теглото, докато нарушението на съня е свързано значително с повишен ИТМ [12, 18, 33, 34]. Въпреки че качеството на съня може да бъде по-добър предиктор за свързаните със съня здравни резултати, както продължителността на съня, така и количеството и качеството са важни за благосъстоянието [57]. Като се има предвид тенденцията за лесно наддаване на тегло сред студентите след започване на колеж [58, 59], управлението на неконтролирано наддаване на тегло сред студентите би било подкрепящо за предотвратяване на проблемите им със съня.

Що се отнася до половите различия, няма конкретна разлика в връзката между състоянието на теглото и проблемите със съня. Затлъстяването е положително свързано с неадекватно кратка продължителност на съня както при мъжете, така и при жените, докато статистически значима връзка между състоянието на теглото и качеството на съня не е открита и при двата пола. Предишни проучвания съобщават за различия между половете при наднормено тегло/затлъстяване и проблеми със съня [60,61,62]. Като цяло мъжете от колежа имат по-голямо разпространение на наднормено тегло/затлъстяване в сравнение с колегите си от жените както в САЩ [60], така и в Корея [61]. За разлика от тях студентките от женски колеж са по-склонни да изпитват проблеми със съня, отколкото техните колеги от мъжете в двете страни [62, 63]. Въпреки това, във връзката между тези два здравни проблема, не съществува разлика между мъжете и жените сред тази извадка от ученици. По-нататъшни разследвания, използващи по-голяма извадка от студенти в двете страни, може да са необходими, за да се потвърдят разликите между половете в връзката между излишното телесно тегло и проблемите със съня.

Ограничения

Това проучване има няколко ограничения. Тъй като това проучване е изследване в напречно сечение, не могат да се определят причинно-следствените връзки. На второ място, както и други наблюдателни проучвания, може да има неизмерими объркващи фактори, които влияят върху резултатите от изследването. Например, влиянията на често срещаните поведенчески фактори за забавено начало на съня сред младите хора, включително прием на кофеин и използване на електроника късно през нощта [67], не бяха взети под внимание. На трето място, въпреки че се използва обективно измерено състояние на теглото, се използват самоотчетени продължителност и качество на съня, така че това може да е повлияло на резултатите от проучването. Четвърто, при тълкуване на данните, представени в тази статия, трябва да се имат предвид предпазливости, тъй като надеждността и валидността на въпросите на NHANES, използвани в това проучване, не са определени. И накрая, това проучване използва удобна извадка от студенти, която вероятно е пристрастна и има проблем с обобщаемостта.

Заключения

Въпреки ограниченията, това проучване предоставя нова информация за връзката между състоянието на теглото и продължителността и качеството на съня сред студентите в САЩ и Корея, както и расовите/националните различия в асоциацията между три расови/национални групи, включително бели, чернокожи, и корейци. Като цяло затлъстяването е свързано с неподходяща продължителност на съня и лошо качество на съня сред студентите в САЩ и Корея. Въпреки че тази връзка не се различава по пол, само чернокожите студенти показват значителна връзка между затлъстяването и неадекватно кратката продължителност на съня при стратифицирани анализи. По-нататъшните разследвания, използващи по-голяма извадка от студенти в множество държави, могат да бъдат полезни за идентифициране на популациите с по-голям риск от наднормено тегло/затлъстяване и проблеми със съня от пола и расата/националността на студентите.

Наличност на данни и материали

Данните могат да бъдат предоставени чрез авторите.