Лоренцо Мария Донини

съпътстващата

Секция по медицинска патофизиология, наука за храните и ендокринология

Катедра по експериментална медицина, Университет Сапиенца в Рим

Пиацале Алдо Моро 5, IT – 00185 Рим (Италия)

Сродни статии за „“

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • електронна поща

Резюме

Въведение

Затлъстяването е бързо нарастващ проблем на общественото здраве, засягащ все повече страни по света и създаващ значителна финансова и здравна тежест. Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването се е увеличило почти три пъти от 1975 г .; през 2016 г. над 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло (от тях над 650 милиона са с наднормено тегло), като оценките за разпространение са 39% при наднормено тегло и 13% при затлъстяване. Също така сега е установено, че по-голямата част от населението на света живее в страни, където наднорменото тегло и затлъстяването убиват повече хора, отколкото поднорменото тегло [1].

Неотдавнашен преглед на 12 метаанализа/рецензии потвърди значителното и отрицателно въздействие, което затлъстяването има върху свързаното със здравето качество на живот (HRQoL) по отношение на физическото и психическото здравословно състояние, социалните взаимоотношения и екологичните и икономически фактори [2]. По-специално физическото увреждане е често свързано със затлъстяването поради тясната му връзка с появата на инвалидизиращи съпътстващи заболявания (диабет тип 2, хипертония, коронарна артериална болест, застойна сърдечна недостатъчност, астма, хронична болка в гърба, остеоартрит) или просто като пряко следствие при някои индивиди на излишна мастна маса заедно с намалена чиста телесна маса [3-7].

През последните десетилетия имаше нарастващо разпространение на хронични разстройства поради подобрените социални условия, по-добрите превантивни стратегии за обществено здраве, медицинския напредък и цялостното удължаване на човешкия живот. Хроничните заболявания, като затлъстяването, се характеризират с бавна прогресия и продължителност и, най-важното, рядко показват пълен обрат към нормално физиологично състояние. Следователно, подобряването на HRQoL при тези състояния се превърна в основна терапевтична цел [8] и перспективите на пациентите получиха по-голямо внимание от медицинската общност. HRQoL се превърна в основна цел при оценка на ефикасността на медицинските лечения и в някои случаи преодоля целите на терапията, свързани със здравето [9]. Концепцията за качество на живот (QoL) е дефинирана от СЗО като „възприятие на индивидите за тяхното положение в живота в контекста на културата и ценностните системи, в които живеят, и във връзка с техните цели, очаквания, стандарти и опасения . " По-специално, СЗО оценява възприятието на всеки индивид за неговото качество на живот в контекста на ежедневните му условия на живот [10, 11].

HRQoL може да се класифицира в различни области (напр. Болка, физическо, социално и функционално увреждане) и да се определя от различни критерии (напр. Ограничения в ежедневните дейности [ADL], трудности при ангажиране в работа или социални взаимодействия, ограничена мобилност) . Това представлява ключов въпрос, който трябва да се има предвид при оценката и управлението на затлъстяването, тъй като, от една страна, всички HRQoL домейни могат да бъдат сериозно засегнати при тези пациенти, а от друга, възприеманата HRQoL може да повлияе на клиничния ход и резултата на лечения.

Нашата хипотеза е, че клиничният статус и психологичните симптоми могат да представляват основните детерминанти на HRQoL, свързани с наличието на затлъстяване. Целта на настоящото проучване е да се оцени връзката между затлъстяването и HRQoL и да се установи дали тези асоциации са модифицирани от наличието на съпътстващи заболявания и ненормален психологически статус.

Методи

Набиране и примерни характеристики

Между юни 2012 г. и август 2016 г. 273 субекти със затлъстяване (199 жени и 74 мъже) бяха назначени сред амбулаторни пациенти, насочени към Центъра за висша специализация за грижа за затлъстяването (КАСКО) към Секция по патофизиология, хранителни науки и ендокринология, Катедра по експериментална медицина, Университетска болница Умберто I (Римски университет Сапиенца, Италия) и болница Сан Камило-Форланини (Рим, Италия). Те представляват 45% от всички потенциално допустими субекти, посочени в двете клинични условия. Критериите за включване бяха способността да се следват инструкциите за попълване на въпросниците, индекс на телесна маса (ИТМ) ≥30 kg/m 2 и възраст ≥18 и