Извън редки случаи, строгите проучвания на добавката не намират никаква полза за здравето.

милиони

  • От Джулия Белуз
  • на 19 юни 2019 г. 12:03 ч

Американците обичат бързото поправяне на здравето под формата на хапчета: нещо за предпазване от болести, с минимални усилия. В продължение на години една от добавките е витамин D, за който се смята, че прави всичко - от предотвратяване на рак до укрепване на костите.

Някои лоши новини: Още едно голямо проучване добавя към купчината доказателства, че е безполезно за повечето хора.

Новото изследване, публикувано на 19 юни в JAMA Cardiology, комбинира резултатите от 21 рандомизирани клинични проучвания, за да разгледа дали добавките с витамин D са свързани с намален риск от сърдечно-съдови събития, като сърдечни пристъпи или инсулти.

Констатациите - въз основа на проучвания, включващи 83 000 пациенти - са доста мрачни: добавките с витамин D не са свързани с никакви сърдечно-съдови ползи.

Новото изследване следва голямо мета-проучване, публикувано в Lancet, което разглежда 81 рандомизирани проучвания за това дали витамин D предотвратява фрактури и падания и подобрява минералната плътност на костите при възрастни. Не открива полза за здравето на опорно-двигателния апарат.

„Нещо като 40 процента от възрастните възрастни в САЩ приемат добавки с витамин D, защото смятат, че това ще предотврати фрактури и падания или рак“, казва Алисън Авенел, клиничен катедра по изследвания на здравните услуги в университета в Абърдийн и автор на проучването на Lancet, „и ние казваме, че добавките за фрактури и падания няма да го направят.“

Тези статии също се основават на предишни мета-проучвания и мащабни рандомизирани проучвания, които показват, че мастноразтворимият хормон не предотвратява фрактури и може да няма роля в предотвратяването на рак или диабет тип 2, но може да увеличи риска от камъни в бъбреците, когато се приемат заедно с калций.

„Наистина няма тласък на здравето за добавките с витамин D“, каза пред Vox Клифорд Дж. Росен от Изследователския институт на Медицинския център в Мейн в Скарбъроу.

Разбира се, има някои случаи, когато добавките могат да бъдат полезни: По време на бременност, например, или за хора, които са диагностицирани със здравословни състояния, които могат да доведат до недостиг на витамини, като чернодробно заболяване или множествена склероза. Хората с астма, онези, които изобщо не излизат на слънце (като домашни или институционализирани), или тези от етнически произход с по-тъмна кожа - африкански, афро-карибски и южноазиатски - също могат да се възползват от добавка.

Но при повечето хора без симптоми на дефицит таблетката показва толкова малка полезност, че лекарите дори се питат защо се притесняваме да измерваме нивата на витамин D при тези, които не са изложени на риск. Повечето от нас всъщност получават достатъчно витамин D, без дори да се опитват.

Така че защо всички шуми около витамин D?

Шумотевицата за витамина през последните две десетилетия започна с ранната наука за витамин D. Преди изследователите да провеждат рандомизирани контролирани проучвания, те често търсят връзки между здравните резултати и експозициите в широкомащабни изследвания на населението, наречени наблюдателни проучвания. И ранните наблюдателни изследвания за ползите от витамин D разкриха връзки между по-високите нива на прием на витамин D и редица ползи за здравето.

Но проучванията могат да разкажат само за корелацията между излагането на витамин D и резултатите от заболяването, а не дали едното е причинило другото. И все пак те бяха достатъчни, за да подхранват медийния шум. Д-р Оз нарече добавката „нещо номер 1, от което се нуждаете повече“. А индустрията на витамин D спомогна за създаването на лудост, като плати на видни лекари, за да обясни предимствата на тестването и добавките за всички.

По-новите рандомизирани проучвания - които въвеждат витамин D в една група и сравняват тази група с контролна група - са показали малка или неясна полза както за тестване на витамин D, така и за добавки в общата популация. И рецензиите, които вземат заедно тези изпитания, за да се стигне до по-напълно подкрепени заключения, като хартията на Lancet, са също толкова неясни.

През 2010 г. Институтът по медицина (сега известен като Национална академия по медицина) събра експертна комисия, която да прегледа доказателствата за витамина и да разбере дали има широко разпространен проблем с дефицита в Северна Америка. Според 14-членния панел 97,5 процента от населението са получили достатъчно количество витамин D от диетата и слънцето. (Витамин D се среща естествено в мазни риби като сьомга и риба тон, говежди черен дроб, сирене и яйчни жълтъци. Той се среща и в обогатени храни като мляко, портокалов сок и зърнени храни.)

„Имате риск от дефицит на D само ако нямате излагане на слънце, живеете над 55 градуса географска ширина и не ядете храни или течности, обогатени с витамин D [като мляко]“, каза Крис Галахър, професор по медицина в университета Крейтън, който написа коментар за вестника Lancet. „Около 80 до 90 процента от витамин D идва от слънчевата светлина и дори 15 минути в обяд ще повишат нивата на витамин D до добро ниво.“

И все пак тестването и добавките избухнаха в САЩ. През последното десетилетие броят на хората, които използват добавки с витамин D, се увеличи с четири пъти. Между 2000 и 2010 г. количеството, което Medicare изразходва за тестване на витамин D, се е увеличило 83 пъти, което прави петия по популярност тест Medicare след холестерола.

Тези тестове разкриха много ниски нива на витамин D - но има научен дебат за това колко от тях са истински недостатъци. Професионалните медицински групи не могат да се споразумеят за прекъсване. Медицинският институт препоръча диагнозата да се поставя само за хора, които имат по-малко от 20 нанограма витамин на милилитър кръв, но лабораториите и други професионални групи използват по-високи прагове. Целият този скрининг доведе до експлозия в диагнозите и милиони американци сега изваждат ежедневно хапчета с витамин D.

„Очакванията бяха високи, резултатите убедително отрицателни“, каза Росен за скорошно изследване на New England Journal of Medicine, което установи, че добавките с витамин D не успяват да предотвратят рак и сърдечно-съдови заболявания сред възрастните мъже и жени. „Може би хората ще спрат да приемат добавки с витамин D, но някак се съмнявам. И със сигурност има силен случай да не се измерва витамин D в кръвта при здрави индивиди. "

Има огромна сила в разбирането. Vox отговаря на най-важните ви въпроси и ви дава ясна информация, за да ви помогне да разберете един все по-хаотичен свят. Финансовият принос за Vox ще ни помогне да продължим да предоставяме безплатна обяснителна журналистика на милионите, които разчитат на нас. Моля, помислете за даване на принос за Vox днес, от само $ 3.