ORLANDO - Помислете за диагноза, различна от неалкохолна мастна чернодробна болест, когато затлъстело дете или юноша се представи с повишени нива на чернодробния ензим аланин аминотрансфераза.

затлъстяване

Д-р Даниел Преуд'Хоме и колегите му прегледаха медицинските досиета на 372 деца и юноши, които бяха насочени за оценка и управление на затлъстяването в детския център за здравословен живот в Университета на Южна Алабама, Мобил. Пълният метаболитен профил за всеки пациент включва чернодробно изследване със серумни измервания на ALT. Средната възраст беше 14 години; средният индекс на телесна маса е 39 kg/m

От 113 пациенти с необичайно висок ALT (над 48 U/L), 8 (7%) са диагностицирани със състояние, различно от неалкохолна мастна чернодробна болест, каза д-р Preud'Homme, детски гастроентеролог от университета.

Случаят на индекса е 13-годишно момиче, което е имало четири ненормално високи ALT теста в продължение на 2 години. Резултатите се дължат само на нейното затлъстяване, когато всъщност тя е имала автоимунен хепатит тип 1, каза д-р Preud'Homme по време на презентация с плакат на годишната среща на Американския колеж по гастроентерология.

Двама други пациенти с необичайно високи нива на ALT са имали положителни анализи на гладкомускулни антитела и антинуклеарни антитела, съответстващи на автоимунен хепатит тип 1. Това откритие подкрепя необходимостта от по-цялостна оценка при всеки пациент с повишени нива на ALT, със затлъстяване или не - каза Преуд Хом. Той препоръча тестване за всички чернодробни заболявания, извършване на ултразвук и в някои случаи вземане на биопсии.

Двама други пациенти са имали неопределени биопсии и д-р Preud'Homme каза, че планира да следи отблизо тези пациенти и да повтори биопсиите. Други двама, за които първоначално се предполага, че имат мастно чернодробно заболяване, са диагностицирани с дефицит на алфа-1 антитрипсин. Едно дете е диагностицирано с болестта на Уилсън, рядко наследствено състояние, при което пациентът не може напълно да метаболизира медта.

„Ако приемем, че ALT е повишен поради [затлъстяване], вероятно ще пропуснем други заболявания. Процентът е достатъчно висок, за да не го пренебрегваме “, каза той.