Липопротеин (а) или накратко LP (a) е голяма липопротеинова частица, направена от черния дроб. Състои се от частица, подобна на LDL и 2 протеинови молекули, известни като ApoB и Apo (a). Частицата Apo (a) е много лепкава протеинова частица, за която се смята, че участва в системата за съсирване и това добавяне може да се оприличи на добавяне на пластир от велкро към нормална LDL частица.

висок

Понастоящем високите нива на LP (a) са идентифицирани като независим рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания, с причинно-следствена връзка с атеросклероза (образуване на артерии), инфаркти, инсулти, аортна клапа и сърдечна недостатъчност.

LP (a) понастоящем не се измерва рутинно в общата практика, но семейният скрининг за повишени нива е много важен, тъй като концентрацията му е генетично обусловена. Настоящите препоръки на Европейското общество за атеросклероза (EAS) са да се изследват хора, които са с междинен, умерен или висок риск от развитие на сърдечно-съдови заболявания. Това трябва да включва тези с преждевременно сърдечно-съдови заболявания, фамилна анамнеза за преждевременно сърдечно-съдови заболявания, фамилна анамнеза за повишен LP (a), фамилна хиперхолестеролемия (FH) и такива с повтарящи се сърдечно-съдови заболявания въпреки оптималното медицинско лечение.

В момента най-важната управленска стратегия за хора с високи нива на LP (a) е да се оптимизират/лекуват всички други рискови фактори, по-специално LDL холестерол. Най-доброто лечение за LP (a) е да се намали холестероловата тежест на частицата със статин, който ще намали размера на частиците. Понастоящем ново инжекционно лечение, известно като антисензуална терапия, която спира производството на LP (a), трябва да започне фаза 3 на клинични изпитания. Досегашната работа показва, че това лечение може да намали нивата на LP (a) с до 90%. Други лечения, за които е доказано, че спомагат за понижаване на нивата на Lp (a), включват инхибитори на PCSK9 (намаляване на нивата с 25%) и афереза ​​на липопротеините, инвазивно лечение на всеки две седмици, подобно на бъбречната диализа, което може да намали нивата с до 75%. Това лечение трябва да се има предвид само при пациенти с повтарящи се ССЗ въпреки оптималния контрол на други рискови фактори.

Необходими са допълнителни изследвания, за да се установи дали понижаването на нивата на LP (a) намалява сърдечно-съдовите заболявания.