Жълтеница се случва, когато твърде много билирубин се натрупва в кръвта ви. Това прави кожата и бялото на очите ви да изглеждат поразително жълтеникави.
Билирубинът е жълтеникав пигмент, създаден при разграждането на хемоглобина - компонент на червените кръвни клетки.
Обикновено билирубинът се доставя от кръвта в черния дроб. След това преминава през тръби, наречени жлъчни пътища. Тези канали носят вещество, наречено жлъчка, в тънките черва. В крайна сметка билирубинът се отделя от тялото ви чрез урина или изпражнения.
Видовете жълтеница се категоризират по това къде се случват в процеса на приемане и филтриране на билирубина в черния дроб:
- пре-чернодробна: преди черния дроб
- чернодробна: в черния дроб
- пост-чернодробна: след черния дроб
Пре-чернодробната жълтеница се причинява от състояния, които повишават скоростта на хемолиза в кръвта Ви. Това е процесът, чрез който червените кръвни клетки се разграждат, освобождавайки хемоглобин и превръщайки се в билирубин.
Тъй като черният дроб може да обработи само толкова билирубин наведнъж, билирубинът прелива в телесните тъкани.
Най-честите причини за предчеренната жълтеница са:
- малария, кръвна инфекция, причинена от паразит
- сърповидно-клетъчна анемия, генетично състояние, при което червените кръвни клетки стават с форма на полумесец, а не с типичната форма на диска
- сфероцитоза, генетично състояние на мембраната на червените кръвни клетки, което ги прави по-скоро сферообразни, отколкото дисковидни
- таласемия, генетично състояние, което кара тялото ви да образува нередовен тип хемоглобин, който ограничава броя на здравите червени кръвни клетки в кръвта
Честите симптоми на предчеренната жълтеница включват:
- болка в корема
- треска, включително студени тръпки или студена пот
- необичайна загуба на тегло
- чувство на сърбеж
- тъмна урина или бледо изпражнение
Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:
- употреба на наркотици
- да имате член на семейството с кръвно разстройство
- пътуване до ендемични за малария региони
За да диагностицира предчеренната жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:
- анализ на урината за измерване на количеството на определени вещества в урината
- кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин и други вещества в кръвта
- образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища, за да изключите други форми на жълтеница
- сканиране на HIDA за да се открият блокажи или други проблеми в черния дроб, жлъчния мехур, жлъчните пътища и тънките черва
Вашият лекар вероятно ще Ви диагностицира предхепатална жълтеница, ако няма проблеми с билирубина, който се обработва от черния Ви дроб или в жлъчния мехур и жлъчните пътища.
Лечението на чернодробната жълтеница може да включва:
За малария:
- лекарства, които помагат за унищожаването на паразита и предотвратяват повторното заразяване на черния дроб на паразитите
За сърповидно-клетъчна анемия:
- кръвопреливане от здрав донор
- рехидратира с интравенозна (IV) течност
- лекарства за всякакви инфекции, които могат да причинят сърповидно-клетъчна криза
За сфероцитоза:
- добавки с фолиева киселина
- кръвопреливане при анемия
- операция за отстраняване на далак, която помага да се увеличи живота на червените кръвни клетки и да се намали вероятността от камъни в жлъчката
За таласемия:
- кръвопреливане
- трансплантация на костен мозък
- операция за отстраняване на далак или жлъчен мехур
Чернодробната жълтеница се случва, когато чернодробната тъкан е белязана (известна като цироза), повредена или дисфункционална. Това го прави по-малко ефективен при филтриране на билирубин от кръвта.
Тъй като не може да бъде филтриран в храносмилателната система за отстраняване, билирубинът се натрупва до високи нива в кръвта.
Най-честите причини за чернодробна жълтеница са:
- чернодробна цироза, което означава, че чернодробните тъкани са белези от продължително излагане на инфекции или токсични вещества, като високи нива на алкохол
- вирусен хепатит, възпаление на черния дроб, причинено от един от няколко вируса, които могат да попаднат в тялото ви чрез заразена храна, вода, кръв, изпражнения или сексуален контакт
- първична билиарна цироза, която се случва, когато жлъчните пътища са повредени и не могат да обработят жлъчката, което води до натрупване в черния дроб и увреждане на чернодробната тъкан
- алкохолен хепатит, при който чернодробните тъкани са белези от тежкото, продължително пиене на алкохол
- лептоспироза, е бактериална инфекция, която може да се разпространи от заразени животни или заразена животинска урина или изпражнения
- рак на черния дроб, при който раковите клетки се развиват и размножават в чернодробните тъкани
Честите симптоми на чернодробна жълтеница включват:
- загуба на апетит
- кървав нос
- сърбеж по кожата
- слабост
- необичайна загуба на тегло
- подуване на корема или краката
- тъмна урина или бледо изпражнение
- болка в мускулите или ставите
- потъмняване на кожата
- треска
- гадене
- повръща
Някои рискови фактори за този вид жълтеница включват:
- употреба на наркотици
- пиене на много алкохол за дълъг период от време
- използване на лекарства, които могат да причинят увреждане на черния дроб, като ацетаминофен или някои сърдечни лекарства
- предишни инфекции, които са засегнали черния дроб
За да диагностицира чернодробна жълтеница, Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове:
- анализ на урината за измерване на нивата на вещества в урината, свързани с чернодробната функция
- кръвни тестове, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за антитела, или чернодробни функционални тестове за измерване на билирубин в кръвта и нива на вещества, които показват, че черният дроб може да не обработва правилно билирубина
- образни тестове, като ЯМР или ултразвук, за да изследвате черния дроб за увреждане или за наличие на ракови клетки
- ендоскопия, което включва поставяне на тънка, осветена тръба в малък разрез, за да погледнете черния си дроб и да вземете тъканна проба (биопсия), ако е необходимо за анализ за рак или други състояния
Вашият лекар вероятно ще ви диагностицира с чернодробна жълтеница, ако забележи увреждане на чернодробната тъкан в резултат на образен тест или види необичайни нива на някои чернодробни вещества, като албумин или антитела за инфекции или рак.
Лечението на чернодробна жълтеница може да включва:
За чернодробна цироза:
- отказване от пиене
- бета-блокери
- интравенозни (IV) антибиотици
- диета с ниско съдържание на протеини
За вирусен хепатит:
- антивирусни лекарства
- ваксинация срещу хепатит
- много почивка и течности
При първична билиарна цироза:
- жлъчни киселини за подпомагане на храносмилането
- лекарства за понижаване на жлъчката
- антихистамини като дифенхидрамин (Benadryl) за сърбеж
За алкохолен хепатит:
- отказване от алкохол
- хранителни добавки
- трансплантация на черен дроб, в тежки случаи
За лептоспироза:
- антибиотици за инфекция
- вентилатор за затруднено дишане
- диализа за увреждане на бъбреците
За рак на черния дроб:
- химиотерапия или радиация за унищожаване на раковите клетки
- частична чернодробна резекция
- трансплантация на черен дроб