Ужасната истина за диетичната сода и увеличаването на теглото, според науката

Мненията на Forbes Contributors са техни собствени.

Тази статия е на повече от 4 години.

Диета сода кара ли хората да наддават на тегло? първоначално се появи в Quora: мрежата за споделяне на знания, където на завладяващи въпроси отговарят хора с уникални идеи.

Отговор от Тирумалай Камала, имунолог, д-р. Микобактериология, на Quora:

Сладкият вкус без калории звучи като идеален пример за това без болка, всички печалба но за съжаление кумулативните данни показват друго. Дете с плакат за непредвидени последици, сода за диети (диетична напитка) обикновено съдържа вид калории изкуствен подсладител, заместител на захарта, наречен аспартам, напр. NutraSweet или Equal (подсладител). Непредвидени последици под формата не само на наддаване на тегло, но и повишен риск от сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет тип 2, хипертония и метаболитен синдром, всички енергично оспорени, разбира се (вижте някои примери в препратки 1, 2), което ни води до явно предупреждение, че трябва да държим отпред и в центъра, когато разглеждаме науката за изкуствените подсладители. В исторически план хранително-вкусовата промишленост е финансирала изследванията на храненето толкова съществено, че последвалият укоренен конфликт на интереси прави фразата „наука за храненето“ оксиморон (3).

Понастоящем Северна Америка е лидер в продажбите и потреблението на диетични напитки (виж по-долу от 4):

Моделите на потребление на изкуствени подсладители са склонни да се променят бързо в отговор на широко разпространеното схващане за вреди, съпътстващи един или друг вид изкуствени подсладители. Консумацията на изкуствени подсладители в САЩ например преминава от цикламат през 60-те години на захарин, напр. Sweet’n Low, до аспартам, който царува в продължение на няколко десетилетия, докато не бъде издигнат през 2010 г. от сукралоза, напр. Спленда, главно защото е много стабилен в храната (5), докато ацесулфамът калий (Ace-K), например Sunett, Sweet & Safe, Sweet One, също се увеличава. Пепси олицетворява такава бърза промяна. През 2015 г. той промени своята американска формула Diet Pepsi, замествайки аспартама със сукралоза и Ace-K (6), но по причини, най-известни на себе си, обяви през 2016 г., че връща аспартама обратно, като същевременно запазва преформулираните продукти (7). Междувременно т.нар естествен подсладителите като Stevia, известен още като Truvia, също бързо се увеличават в разпространението (4).

„Ако можете да избегнете приема на повече храна, все още ли някаква сода за диета ви кара да наддавате?

Наддаване на тегло без повишен прием на храна всъщност е поразително последователно наблюдение в много проучвания върху животински модели върху изкуствени подсладители (8, 9, 10). Как става това? Проблемът с разбирането как тези изкуствени подсладители влияят на човешкия метаболизъм и здравето в дългосрочен план е, че всеки изкуствен подсладител е различен в химията, биологията и фармакокинетиката (11, 12, 13, 14, виж по-долу от 4, 15). Очевидно всеки ще предизвика различни метаболитни и здравни ефекти.

Дълго време несигурността подбужда епидемиологични проучвания върху изкуствени подсладители: причиняват ли рак или не? Повишават ли риска от диабет и/или затлъстяване или не? Играят ли роля при метаболитния синдром или не? И така нататък. Като се има предвид големите пари, за да се гарантира, че хората продължават да хапват поне сода, дори когато приливът се обърна срещу газираните напитки като цяло (16), не е изненадващо, че голяма част от тези данни са противоречиви, най-вече поради неизбежни недостатъци в дизайна на проучването като например оценка на консумацията на изкуствени подсладители в условия, далеч от това как се консумират в реалния живот, което е част от типичната нездравословна „западна“ диета, пълна с високо преработена храна и като част от силно заседнал начин на живот. Малко проучвания включват деца или възрастни хора или малцинства или домакинства с ниски доходи, малцина са изследвали продължителна/хронична/обичайна консумация на изкуствени подсладители.

С други думи, съществува огромна пропаст между подобни проучвания и моделите на потребление на изкуствени подсладители в реалния живот. Най-важното е, че тъй като различни изкуствени подсладители се използват в различни преработени храни и напитки и тъй като проучванията рядко се отнасят конкретно до един изкуствен подсладител, ние по същество не разбираме как всеки изкуственият подсладител влияе дългосрочно върху метаболизма и здравето (17).

Няколко проучвания като Сърцето на Сан Антонио (18) и Надлъжно изследване на стареенето (19), които са изследвали възрастни хора и малцинства в дългосрочен план (проследяване от седем до девет години) значително увеличение на теглото и обиколката на талията с консумация на изкуствен подсладител (в сода, кафе или чай), дори без повишен прием на храна, което отразява проучвания върху животински модели. Повишената мастна тъкан в корема сега е добре известен рисков фактор за сърдечно-съдови заболявания и диабет тип II.

Как да разберем поне минимално усещането за Вавилонската кула, свързана с изкуствени подсладители? По същия начин, както и други бодливи научни въпроси - чрез разглеждане на заключения от систематични прегледи и мета-анализ. Въпреки това, като се има предвид утвърдената практика на хранително-вкусовата промишленост, финансираща огромно количество изследвания в областта на храненето, не метаанализи от всеки, а по-скоро от тези не финансирани от тях. Тъй като пристрастието на публикациите, т.е. преобладаващото преобладаване на проучванията със статистически значими резултати, е широко разпространено, подобни прегледи и анализи естествено също ще бъдат изкривени от същия недостатък. Тъй като обаче те използват набор от обективни критерии за оценка на голямо разнообразие от индивидуални проучвания, вариращи от напречно сечение до интервенционални до наблюдателни до проспективни до рандомизирани, плацебо-контролирани проучвания, те все още са много по-стабилни и обективни, отколкото твърдят отделните проучвания да се намери в полза на една или друга хипотеза.

Бъдещите изследвания на изкуствените подсладители вероятно ще се обединят около поне три аспекта:

1) Как влияят изкуствените подсладители чревна флора състав и метаболизъм.

2) Как те карат поведенческа и метаболитна компенсация.

3) Биомаркери за идентифициране на тези с най-висок риск от повишаване на теглото и/или метаболитни нарушения, предизвикано от захар/заместител.

1) Изкуствен подсладител ефект върху чревна флора състав и метаболизъм.

Тъй като повечето изследвания с изкуствени подсладители се фокусират върху тяхното въздействие върху телесното тегло, важни аспекти относно техния метаболизъм остават недостатъчно проучени. Това е така, защото те бяха дълги считан за инертен, преминаващ през стомашно-чревния тракт, недокоснат, неизползван, малко разстроен и малко смущаващ. Оказва се, че това изобщо не е така (26).

• В изследване на модел на мишка (27), максимално приетите дневни дози захарин, сукралоза и аспартам в питейната им вода в продължение на пет седмици предизвикват промени в микробиотата на чревните мишки и нарушен глюкозен толеранс. Все още не е ясно как се случва това, особено след като аспартамът се усвоява напълно в съставните му аминокиселини в тънките черва за разлика от захарина и сукралозата. Изследването установява подобни резултати и при хора доброволци. Тъй като повечето от експериментите му включват захарин, основното предупреждение на това проучване е ограничено значение за диетичните газирани напитки, които най-вече съдържат аспартам. Очевидно подобно, по-голямо проучване трябва да изследва отделно ефекта на аспартама.
• В проучване на модел на плъхове (28) излагането на аспартам доведе до промени в микробиотата в червата и повишена глюкоза на гладно и намалена консумация на глюкоза, стимулирана от инсулин.

Предупреждение, общо за всички изследвания на фекална микробиота, не само този: Фекалните проби представляват предимно дистална микробиота на дебелото черво. Различните части на стомашно-чревния тракт очевидно съдържат различни микробни популации (29). Това е особено подходящо за диетата спрямо увеличаване на теглото, тъй като по-голямата част от храносмилането и усвояването на хранителните вещества е в тънките черва, чийто микробен състав все още е по-скоро черна кутия.

Влияние на изкуствената подсладител индуцирана промяна на чревната микробиота:

Подобни ли са променените микробиоти при събирането на хранителни вещества? По-добре в управлението на съхранение на енергия в мастната тъкан?

• Това би помогнало да се обясни напълняването дори без увеличен прием на храна.