Актуализирано на 17 декември 2019 г. - Написано от Крейг Кларк
Болезнени стави, подуване, внезапна интензивна болка, това са отличителните белези на подагра - вид артрит, който се причинява от натрупването на пикочна киселина. Подаграта обикновено засяга ставите, особено основата на палеца на крака, причинявайки пристъпи на подагра със силна болка, както и подуване.
За щастие това състояние е достатъчно просто, за да можем лесно да проучим различните причини и рискови фактори за подагра и как потенциално да облекчим симптомите му. Всъщност настоящото изследване е открило множество прости модификации на диетата и начина на живот, които могат да помогнат на тези, които страдат от това изтощително състояние.
Какво е подагра? Кратък преглед
Подаграта е един от най-често срещаните видове артрит. Според данни от 2007-2008 г. приблизително 8,3 милиона възрастни в САЩ са били засегнати от подагра. Много по-често се среща при хора с наднормено тегло и/или метаболитен синдром, поради което честотата на подагра се увеличава през последното десетилетие.
Подаграта обикновено се характеризира с внезапно и болезнено възпаление на ставата, най-често в основата на палеца на крака. Може да засегне и други стави, като петите, коленете, китките и ставите на пръстите.
Внезапната болка и възпаление се провокират от повишени нива на пикочна киселина в кръвта, което води до кристали, които се отлагат в засегнатата става. След това тези кристали ще задействат имунната система, причинявайки болка и възпаление.
Рисковите фактори за подагра
Установено е, че много фактори допринасят за натрупването на пикочна киселина. Ето кратък преглед на най-добре проучените рискови фактори:
Също така е важно да се спомене въздействието, което подаграта има върху други маркери на здравето. Като цяло епидемиологичните проучвания установяват, че подаграта е независимо свързана със смъртността от всички причини и сърдечно-съдовата смъртност. С други думи, ако имате тази форма на артрит, рискът ви да умрете от всички причини, особено от усложненията на сърдечните заболявания, се увеличава.
За щастие подаграта може да бъде предотвратена и обърната - заедно с повишения риск от смъртност - чрез фокусиране върху модифицируемите рискови фактори като диета, консумация на алкохол и състояние на хидратация.
Модифицируеми рискови фактори за подагра - намиране на улики за това какво можете да направите по въпроса
През годините се запазват много митове за причините за пристъпите на подагра. Някои от тях, като мита, че диетите с високо съдържание на протеини причиняват подагра, се основават на полуистини, докато други, като убеждението, че консумацията на млечни продукти причинява пристъпи на подагра, не се подкрепят от литературата. За да разсеем тези митове, нека разгледаме задълбочено текущите данни от изследванията, за да открием истината зад това какви модифицируеми рискови фактори могат да причинят подагра и какво можем да направим по въпроса.
Подагра и консумация на протеини
По отношение на популярния мит около консумацията на протеини и подагра, изглежда няма връзка между двете. Едно проучване, например, установи, че високо протеиновата диета на Аткинс не повишава значително нивото на пикочната киселина. Неотдавнашен мета-анализ потвърди това откритие, тъй като данните показаха, че приемът на протеини няма връзка с нивата на пикочна киселина.
Въпреки това, когато разгледаме малко по-отблизо общите данни от мета-анализ, специфични източници на протеини изглежда увеличават риска от подагра. Установено е, че консумацията на риба и месо увеличава риска от подагра. От друга страна, растителните протеини или не са имали ефект върху нивата на пикочна киселина, или защитен ефект срещу подагра.
За да ни предостави по-конкретни подробности, едно проспективно проучване установи, че за група от над 40 000 мъже на възраст между 40 и 75 години всяка допълнителна дневна порция месо увеличава риска от подагра с 21%, докато всяка допълнителна порция морски дарове увеличи риска със 7%.
Казано по друг начин, изследването установи, че хората, които са имали 2,5 порции месо на ден срещу 0,5 порции месо на ден, са имали 1,4 пъти по-голям риск от развитие на подагра, докато тези, които са имали
1 порция морски дарове на ден, а не
една десета от порцията увеличава риска от развитие на подагра с 1,5 пъти. Междувременно увеличаването на приема на растителни протеини изглежда нямаше цялостен ефект върху риска от подагра.
Подагра и консумация на млечни продукти
Далеч по-интересен модел се появява, когато разгледаме данните за консумацията на млечни продукти и подагра. Може да приемете, тъй като млечните продукти съдържат животински протеин, че е най-добре да ги избягвате, за да намалите риска от подагра. Вярно е обаче точно обратното.
Доказано е, че млечните продукти имат понижаващи пикочната киселина и противовъзпалителни свойства, които пряко влияят върху честотата на подагра. Например, едно проучване установи, че млечните продукти предпазват от подагра, а друго проучване установи, че всички видове мляко увеличават отделянето на пикочна киселина при хората.
Други хранителни продукти, които влияят на риска от подагра
Други хранителни фактори, за които е доказано, че предпазват от подагра, са кафе, витамин С, витамин В9 (фолат) и черешов сок. Сред тях кафето, витамин С и черешовият сок имат потенциала да намалят нивата на пикочна киселина.
И обратно, хранителни фактори, различни от рибата и месото, за които е доказано, че увеличават риска от подагра, са алкохол, подсладени захарни безалкохолни напитки и храни с високо съдържание на фруктоза. Всеки един от тях трябва да бъде ограничен или избягван, за да облекчи симптомите на подагра.
Да съберем всичко заедно - как диетата влияе на риска от подагра
След проучване на данните от тези проучвания, потенциалът за идеална диета за страдащите от подагра започва да възниква. Може би диета, която да изключи захарта и алкохола, да ограничи приема на месо и морски дарове и да извлече по-голямата част от протеина от растения и млечни продукти, би била добро начало.
На всичкото отгоре, консумацията на кафе, допълването с черешов сок и храни с високо съдържание на витамин С и фолиева киселина и ограничаването на приема на въглехидрати могат да помогнат за по-нататъшно намаляване на нивата на пикочна киселина и подагра.
Въпреки това, тази идеална диета за подагра се базира само на епидемиологични данни към този момент. Какво се случва, когато поставим хората на диета, която имитира много от компонентите на нашия спекулативен хранителен план?
Диетични интервенции при подагра - какво казват клиничните изследвания
Липсват висококачествени доказателства от клинични проучвания за това дали специфични диетични интервенции могат да намалят риска от повтарящи се подагрозни пристъпи и са необходими допълнителни проучвания в тази област. Има обаче няколко проучвания, които можем да разгледаме.
Първото проучване, което можех да намеря за диетични интервенции при подагра, се стреми да разбере как различните вариации на диетите с нисък гликемичен индекс влияят върху нивата на пикочна киселина както при мъжете, така и при жените със средната възраст на
52. Констатациите потвърждават нашето разбиране, че спазването на диета за понижаване на инсулина ще помогне за намаляване на нивата на пикочна киселина. Въпреки това, намаляването на пикочната киселина за диетичните групи с нисък гликемичен индекс е само около -0,25 mg/dl.
За да се поставят тези резултати в контекст, нормалните стойности на пикочната киселина за жените са 2,5 до 7,5 mg/dL, а за мъжете са 4,0 до 8,5 mg/dL. Дали намалението на пикочната киселина с 0,25 mg/dL ще играе основна роля за предотвратяване на подагра или не, зависи от човека.
Според Американския колеж по ревматология (ACR), вашето целево ниво, ако имате подагра, е ниво на пикочна киселина в кръвта под 6,0 mg/dL, така че преминаването към диета с по-нисък гликемичен индекс може да ви помогне да достигнете тези нива и да облекчите симптоми на подагра.
Но какво се случва, когато предприемем стъпка по-нататък и следваме възможно най-ниската диета с гликемичен индекс?
Как кето диетата влияе върху нивата на пикочната киселина
Поради това колко силно ограничава консумацията на въглехидрати, кето диетата има най-ниския гликемичен индекс от всяка диета. Краткосрочните проучвания за този начин на хранене показват временно покачване на пикочната киселина през първите няколко седмици. Този ефект изглежда изчезва след около шест седмици, като пикочната киселина се връща към изходното ниво или дори по-ниско.
Счита се, че първоначалното повишаване на нивата на пикочна киселина се дължи на увеличаване на разграждането на протеини за енергия в отговор на липсата на диетични въглехидрати. След като тялото започне да изгаря кетони за гориво, нуждите на тялото от захар ще намалят заедно с разграждането на протеини и нивата на пикочната киселина.
По-дългосрочните проучвания потвърждават нашето механистично разбиране, показвайки, че няма значителна промяна в нивата на пикочна киселина при хора, които се хранят с ниско съдържание на въглехидрати в продължение на няколко месеца до години.
Едно проучване дори установи, че пикочната киселина може да намалее значително след шест месеца диета с ниско съдържание на въглехидрати, което предполага, че може да намали риска от подагра.
Като цяло изглежда, че кето диетата може да увеличи риска от подагра през първите няколко седмици, като същевременно потенциално намалява риска, тъй като тялото изгаря повече кетони за гориво. По анекдотичен начин знам за много хора, които съобщават, че кето диетата е излекувала подаграта им, докато други са имали симптоми, подобни на подагра след започване на диетата (това може да се дължи на много причини, включително повишена консумация на месо и риба и/или липса на кетон и кето-адаптация).
Други неща, които трябва да имате предвид при кето диетата и подаграта
Често срещан начин за лечение на подагра е приемането на НСПВС за намаляване на възпалението, отслабване и ограничаване на храната и напитките, които увеличават риска от подагра. Интересното е, че кето диетата е много ефективна за насърчаване на загуба на тегло, намаляване на възпалението и изрязване на много от храните и напитките, които провокират подагра.
Заслужава да се отбележи и неотдавнашното откритие, че бета-хидроксибутират (BHB) - кетон, който тялото ни произвежда - служи за много цели, свързани с облекчаване на симптомите на подагра. Например, настоящото изследване установи, че:
- BHB инхибира секрецията на IL-1β от неутрофилите
- BHB инхибират активирането на NLRP3 при възрастни неутрофили
- BHB инхибира както началните, така и монтажните стъпки на активиране на NLRP3 в неутрофили
По-просто казано, BHB предотвратява активирането на много от възпалителните пътища, отговорни за пристъпите на подагра и симптомите на подагра. Това също означава, че тъй като кето диетата стимулира производството на BHB, тя има способността да облекчава симптомите и да предотвратява появата на пристъпи на подагра.
С това казано, кето диетата все още може да предизвика симптоми на подагра при податливи индивиди, които увеличават значително консумацията на месо и морски дарове, докато спазват диетата. Кето начинът на хранене също не ви прави имунизирани срещу вредните ефекти от консумацията на алкохол и дехидратацията, така че те също трябва да бъдат разгледани.
Практическо приложение - Най-добрата диета за лечение на подагра?
С новооткритите ни познания за рисковите фактори за подагра и текущите данни от изследванията, ние разполагаме с достатъчно информация, за да разработим коя може да е идеалната диета за тези, които страдат от подагра.
От гледна точка на макронутриентите, диетата с ниско съдържание на въглехидрати, ограничена с калории вероятно би била най-добрата, особено ако въглехидратите са достатъчно ограничени, за да увеличат производството на кетони. Диетата също трябва да включва растителни храни и млечни продукти като основни източници на протеини, като същевременно ограничава консумацията на риба и месо.
Всеки алкохол трябва да се избягва, а кафето, фолиевата киселина, витамин С, черешовият сок могат да бъдат допълнени, за да се намали вероятността от пристъпи на подагра. MCT маслото и BHB кетонните добавки също могат да бъдат полезни поради факта, че те могат да помогнат за инхибиране на възпалителните процеси, които предизвикват симптоми на подагра.
Поддържането на подходяща хидратация и нивата на електролита също са от съществено значение, особено ако спазвате кето диета и/или тренирате редовно.
Като цяло, ето кратко описание на това, което може да е най-добрата диета за подагра:
- Следвайте кето диета, която ви позволява да поддържате кетоза и да губите излишни мазнини.
- Ограничете приема на месо до
5,5 или по-малко порции на седмица Ограничете приема на морски дарове до
1 или по-малко порции на седмица
P.S. Разгледайте Keto Academy, нашия надежден 30-дневен плановик за кето хранене. Той разполага с всички инструменти, информация и рецепти, необходими за успеха ви.
+ Храната винаги ще отговаря на вашите макроси и предпочитания за готвене!
- Кетогенната диета увеличава ли риска от подагра
- Добре ли действа кетогенната диета за обучение по кросфит; BOXROX
- Кетогенната диета помага ли на аутизма тук; това казва науката
- Работи ли кетогенната диета за силови тренировки; BarBend
- Безглутенова диета за симптоми на псориазис Всъщност помага ли на формата