Reem Sharaiha, MD, MSc

Асистент по медицина
Директор на бариатрична ендоскопия
Асоцииран директор на Програмата за панкреаса
Отдел по гастроентерология и хепатология
Катедра по медицина
Weill Cornell Medicine
Ню Йорк, Ню Йорк

затлъстяването

G&H Каква е ролята на ендоскопската гастропластика на ръкава при лечението на затлъстяването?

RS Приблизително 30% от населението на САЩ е с наднормено тегло или затлъстяване и лечението на затлъстяването е нарастващ проблем. В единия край на лечебния спектър има лекарства, диета и упражнения, които са по-евтини и имат по-малко странични ефекти. От другия край на спектъра са хирургическите възможности - лапароскопски ленти, хирургически ръкави и стомашен байпас на Roux-en-Y, които имат по-висока ефективност, но и повече усложнения. Само приблизително 1% до 2% от пациентите, които имат право на операция, се подлагат на хирургични процедури всяка година, което оставя разлика в лечението. Тази празнина може да бъде запълнена от ендоскопски опции, една от които е ендоскопската гастропластика на ръкавите.

G&H Как се извършва ендоскопска гастропластика на ръкава?

RS Ендоскопската гастропластика на ръкава се извършва в комплект за ендоскопия с устройство, което е прикрепено към върха на ендоскопа. Процедурата се прави под обща анестезия. Ендоскопът се вкарва в гърлото и в стомаха и се правят редица конци от дъното на стомаха до гастроезофагеалния кръстовище, за да се стигне стомаха, подобно на акордеон. Това е 45-минутна процедура без белези и пациентът остава в стаята за възстановяване няколко часа, преди да се върне у дома.

G&H Колко ефективна е тази процедура като дългосрочна интервенция за отслабване?

RS Има данни от 4 години, съобщаващи, че ендоскопската гастропластика на ръкавите е доста ефективна в дългосрочен план. Средно приблизително 60% от пациентите изпитват до 20% от общата загуба на телесно тегло след 1 година. На 2 и 3 години след процедурата данните показват, че пациентите поддържат или продължават да губят тегло, при условие че продължават с диета и упражнения и поддържат проследяване с ендоскопист или бариатрична програма. Има някои пациенти, които не постигат 20% обща загуба на телесно тегло и при тези пациенти е необходима друга модалност като интервенция за отслабване.

G&H Какви са ефектите от тази процедура върху метаболитните усложнения?

RS С моите колеги наскоро проведохме проучване, оценяващо ефекта от ендоскопската гастропластика на ръкава върху метаболитните усложнения. Установихме, че пациентите, претърпели тази процедура, са постигнали значително подобрение на високото кръвно налягане, диабет и диабетни маркери за преддиабет (напр. Нива на А1С), чернодробни функционални тестове, сънна апнея и нива на холестерол. Освен това пациентите са претърпели загуба на тегло до 2 години.

G&H Необходими ли са допълнителни терапии с този подход?

RS Не са необходими допълнителни терапии, но някои лекарства за отслабване, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), могат да се използват за увеличаване на загубата на тегло при пациенти, които не губят толкова килограми, колкото искат.

G&H Какви нежелани събития са свързани с ендоскопска гастропластика на ръкава?

RS В продължение на няколко дни след процедурата пациентите могат да изпитат гадене и болка, като и двете могат да се управляват с различни лекарства. Съобщаваните тежки нежелани събития включват течове, перфорация и кървене (всички Категория: Затлъстяване