Управление на пристъпи на псориатичен артрит

управление

Познаването на тригерите и ранните предупредителни знаци е ключово.

Когато Джули Серрон разви псориатичен артрит (PsA), тя не знаеше какво е това. Тя е имала проблеми с коляното и хронична болка от години, но не е била диагностицирана с PsA, докато не е била в края на 20-те си години. Дори след поставянето на диагнозата тя не свързва веднага дълбоката умора, която понякога е изпитвала, с пламтяща PsA.

„Това е умора от кости, която ме лежи цял ден“, казва Cerrone, здравен и уелнес консултант в Питсбърг. „Вървейки по предните си стъпала, сякаш изкачвам планината Еверест.“

Ракелите за Cerrone могат също да означават болезнени, подути стави и широкоразпространен дискомфорт. „Може да започне в ръцете ми, но може да пътува нагоре по предмишницата ми и чак до врата ми“, казва тя. „Сякаш ме болят костите.“

Повече от кожата и ставите

Въпреки че симптомите на Cerrone не са необичайни, ревматологът Филип Мийс, доктор по медицина, казва, че пристъпите могат да варират значително.


„За някои хора това може да са стави; за други това е влошаване на кожни заболявания или болки в гръбначния стълб “, обяснява д-р Мийз, директор на Ревматологичния отдел за клинични изследвания в Шведския медицински център и клиничен професор по медицина във Вашингтонския университет, и двамата в Сиатъл.

„Тези неща не се случват непременно заедно - понякога това е само една става или изблик на кожата.“ Например кожните лезии могат да станат горещи, зачервени, болезнени или сърбящи или да се разпространят в нови области.

Лекарите използват клинични инструменти, като нежен и подут брой на ставите, за измерване на симптомите. Но те не разказват цялата история, казва д-р Филип Хелиуел, старши преподавател по ревматология в Университета в Лийдс във Великобритания. Д-р Хелиуел работи с Групата за изследване и оценка на псориазис и псориатичен артрит (GRAPPA), за да разработи дефиниция на възпаление на PsA, която включва перспективи за пациента и лекаря.

Дефинициите на пациентите за пристъпи обикновено са много по-широки от лекарите и включват умора, проблеми със съня, тревожност, проблеми с настроението, стрес и грипоподобно чувство.

С течение на времето много пациенти се научават да разпознават първите признаци на пристъп и намират начини да ги сведат до минимум, казва Анна Мовърли, MBBS, консултант ревматолог в Йоркската болница за обучение NHS Foundation Trust във Великобритания.

„Нашите данни показват, че когато пациентите научат повече за заболяването си, те получават по-добро самоуправление“, обяснява тя. Предварителните стратегии, като например почивка повече, забавяне по време на активност и нежност със ставите, показаха успех.

Проактивността може да предотврати задействането на факелите

Част от по-доброто управление е предотвратяването на факелите на първо място, което означава да се познават и избягват тригерите.

Д-р Хелиуел, често срещан спусък, пропуска или спира лекарствата за PsA. „Ако хората използват лекарствата си, както е предписано, те ще имат по-малко пристъпи и по-малко активност на заболяването“, обяснява той.

Нараняването е друга често срещана причина. „Доколкото е възможно, хората с псориазис трябва да избягват кожни инфекции и наранявания“, казва д-р Кристина Дъфин, доцент по дерматология в Университета на Юта в Солт Лейк Сити. „Кожната травма може да доведе до образуване на псориазис на мястото на нараняване.

Слънчевите изгаряния наистина могат да предизвикат кожни пристъпи и могат да бъдат предотвратени със слънцезащитно облекло и слънцезащитни продукти. " Д-р Хелиуел посочва, че предизвиканите от наранявания ракети, наречени феномен на Кьобнер, също могат да ударят ставите. Взривът на петата ви, например, може да причини болезнено възпаление на мястото на травмата.

Експертите казват, че проследяването на симптомите на PsA и това, което се случва в ежедневието - вашата диета, режими на сън и нива на стрес - може да помогне да се определят провокиращите събития. Cerrone е проактивен в управлението на тригерите си. Тя използва подробна система за проследяване, която е разработила, избягва храни, за които знае, че предизвикват избухване на нейния PsA и практикува йога и медитация за управление на стреса - за много хора.

Тя също тренира редовно, за да помогне на ставите да са подвижни, да намали стреса, да подобри съня и да предотврати пълзенето на килограми. (Наднорменото тегло може да увеличи активността на заболяването и да намали вероятността да реагирате и на лекарства за PsA.)

Фарелите на Cerrone се случват по-рядко, тъй като тя е взела активна роля в грижите си. Когато се появят, тя използва нагревателни подложки за борба със сутрешната скованост, лед за намаляване на отока и кожен крем за облекчаване на възпалението и болката.

Какво може да направи вашият лекар

Някои факли изискват повече от самоуправление, казва д-р Мийз. Той насърчава пациентите да се консултират с лекарите си, ако са притеснени или не са сигурни дали сами да се справят със симптомите. Това се случва по-рядко, тъй като хората научават повече за PsA и управлението на факли.

„В началото комуникацията може да се наложи да бъде по-честа“, казва той. „С времето и опита степента на самоуправление вероятно ще се увеличи“, казва д-р Мийз.

Когато пристъпите са извън контрол, вашият ревматолог може да коригира дозата на вашето лекарство, да добави друго лекарство, да премине към друго лекарство или да предпише по-мощни локални или нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС).

Д-р Дъфин добавя предпазлива нота: „Консултирайте се с вашия дерматолог, преди да опитате нещо ново. Понякога лечението, което е добро за псориатичен артрит, не е непременно чудесно за псориазис. " Това важи особено за кортикостероидите, които могат да успокоят артрита, но да предизвикат обостряне на симптомите на псориазис.

Проактивното отношение към вашата грижа, изборът на здравословен начин на живот и откритата комуникация с Вашия лекар ще подобрят шансовете ви да минимизирате пристъпите.