Как парализата влияе върху храносмилателната и чревната система
Храносмилателният тракт в неговата цялост е куха тръба, започваща от устата и завършваща в ануса. Червата, последната част на тракта, е мястото, където отпадъчните продукти от усвоената храна се съхраняват, докато не се изпразнят от тялото под формата на изпражнения или изпражнения.
Парализата нарушава работата на червата и причинява усложнения, вариращи от запек до инциденти. Ако живеете или страдате от парализа, важно е да разберете храносмилателния тракт и как да управлявате усложненията на червата, за да запазите здравето и качеството на живот.
Пътуването на храносмилането
От първата захапка до изхождането, храносмилането изисква деликатна координация на няколко органа и вегетативни функции.
След поглъщане на храната тя се придвижва през хранопровода до стомаха, който всъщност е торба за съхранение, и след това към червата или червата. Абсорбцията на хранителни вещества се случва в тънките черва, дванадесетопръстника, йеюнума и илеума. Следва дебелото черво, което обгражда корема, започвайки отдясно с възходящото дебело черво, преминавайки през горната част с напречното дебело черво, и надолу по сигмоидното дебело черво с форма на s, към ректума, който се отваря в ануса.
Фекалиите се движат през червата чрез координирани мускулни контракции на стените на дебелото черво, наречени перисталтика. Това движение се управлява от мрежа от нервни клетки на няколко различни нива. Ако стената на червата е опъната, нервите на миентериалния плексус насочват локално чревно движение, като задействат мускулите над участъка да се свият, а тези отдолу да се отпуснат, движейки материала надолу по тръбата.
Следващото ниво на организация идва от вегетативни нерви от мозъка и гръбначния мозък до дебелото черво, което получава съобщения през блуждаещия нерв. Най-високото ниво на контрол идва от мозъка, за да се прави разлика между изпражненията и газовете и решението за премахване, когато е подходящо.
Съобщенията, предавани през гръбначния мозък, произвеждат доброволно отпускане на тазовото дъно и аналните мускули на сфинктера, което позволява да се случи процесът на дефекация.
Ефекти от парализа върху червата
Най-просто казано, парализата нарушава работата на червата. Има два основни типа неврогенна дисфункция на червата, в зависимост от нивото на нараняване: нараняване над conus medullaris (при L1) води до синдром на червата на горния двигателен неврон (UMN); синдром на червата на по-нисък двигателен неврон (LMN) се появява при наранявания под L1.
В UMN или хиперрефлексично черво се засяга доброволният контрол на външния анален сфинктер; сфинктерът остава стегнат, което насърчава запек и задържане на изпражненията. Това усложнение е свързано с епизоди на вегетативна дисрефлексия. UMN връзките между гръбначния мозък и дебелото черво остават непокътнати, като по този начин рефлексната координация и задвижването на изпражненията остават непокътнати. Евакуацията на изпражненията при хора с UMN черва се осъществява чрез рефлекторна активност, причинена от стимул, въведен в ректума, като супозитория или дигитална стимулация.
LMN или отпуснатото черво се характеризира със загуба на движение на изпражненията (перисталтика) и бавно задвижване на изпражненията. Резултатът е запек и по-висок риск от инконтиненция поради липса на функционален анален сфинктер. За да сведете до минимум риска от хемороиди, използвайте омекотители за изпражнения, минимално натоварване по време на червата и минимални физически травми по време на стимулация.
Случват се инциденти с червата
Най-добрият начин за предотвратяване на инциденти с червата е да следвате график и да научите червата кога да се движите.
Повечето хора изпълняват програмата си за червата по време на деня, което отговаря на начина им на живот. Програмата обикновено започва с поставяне или на свещичка, или на мини-клизма, последвана от период на изчакване от около 15-20 минути, за да може стимулантът да действа. След периода на изчакване се извършва цифрова стимулация на всеки 10-15 минути, докато ректумът се изпразни. Тези с LMN или отпуснато черво често започват програмите си с цифрова стимулация или ръчно отстраняване.
Програмите на червата обикновено изискват 30-60 минути за завършване. За предпочитане може да се направи програма на червата на комода. Въпреки това, тези с висок риск от разграждане на кожата трябва да преценят стойността на грижата за червата в седнало положение в странично легнало положение в леглото.
Запекът е проблем за много хора с нервно-мускулна парализа. Има няколко вида лаксативи, които помагат при запек. Лаксативи като Metamucil доставят влакното, необходимо за добавяне на насипно състояние, което улеснява придвижването на изпражненията през червата. Омекотителите за изпражнения, като Colace, също поддържат съдържанието на вода в изпражненията по-високо, което го поддържа по-меко и по този начин по-лесно се движи. Стимуланти като бисакодил увеличават мускулните контракции (перисталтиката) на червата, което движи изпражненията.
Честото използване на стимуланти всъщност може да влоши запека - червата стават зависими от тях дори за нормална перисталтика.
Използването на супозитории
Има два основни типа супозитории, базирани на активната съставка бисакодил: тези с растителна основа (напр. Dulcolax) и тези с основа от полиетилен гликол (напр. Magic Bullet). Смята се, че куршумите са около два пъти по-бързи от алтернативата.
Антеградната континентна клизма е опция за някои хора с трудни проблеми с червата. Тази техника включва операция за създаване на отвор (стома) в корема; това позволява вкарване на течност над ректума, като по този начин предизвиква ефективно измиване на фекалния материал от червата. Този метод може значително да намали времето за грижа за червата и да позволи прекратяване на някои лекарства.
Факти за по-добро управление на храносмилането
- Обикновено не е необходимо да правите движение на червата всеки ден. Всеки ден е добре.
- Червата се движат по-лесно след хранене.
- Приемът на течности от две литри дневно помага за поддържане на меко изпражнение; топлата течност също ще подпомогне движението на червата.
- Здравословната диета, включваща фибри под формата на зърнени култури, зеленчуци и плодове, помага да се поддържа храносмилателният процес.
- Активността и упражненията насърчават доброто здраве на червата.
Някои лекарства, често използвани от хора с парализа, могат да повлияят на червата. Например, антихолинергичните лекарства (за грижа за пикочния мехур) могат да доведат до запек или дори запушване на червата. Освен това има няколко лекарства, които могат да доведат до запек като антидепресанти, като амитриптилин; наркотични лекарства за болка; и някои лекарства, използвани за лечение на спастичност, като дантролен натрий.
Много хора съобщават за значително подобрение в качеството на живот след колостомия. Тази хирургическа възможност създава постоянен отвор между дебелото черво и повърхността на корема, към която е прикрепена торбичка за събиране на изпражнения. Колостомите понякога стават необходими поради фекални замърсявания или рани под налягане, продължителна инконтиненция на изпражненията или прекалено дълги програми на червата. Това позволява на много хора да управляват червата си независимо, освен това колостомията отнема по-малко време от програмите на червата.
Проучванията показват, че хората, които получават колостоми, са доволни и не биха променили процедурата.
Въпреки че мнозина може би не са възприели идеята за колостомия в самото начало, процедурата може да направи огромна разлика в качеството на живот, като намали времето на червата от около осем часа на ден до не повече от 15 минути.
Поддръжка на червата
Адаптивни инструменти за независимост: Инструменти за управление на червата
Грижата за червата е много лична! Това видео подчертава как човек с увреждане на гръбначния мозък в C7 използва адаптивно оборудване, за да извърши собствените си грижи за червата. Тези предмети могат да бъдат намерени онлайн или с помощта на ерготерапевт.
Това видео, създадено от фондация "Кристофър и Дана Рийв" и болница Крейг, подчертава функционални инструменти или адаптивно оборудване, достъпно за хора със слабост на ръцете, които биха искали да получат повече независимост в ежедневните си дейности.
Ресурси за грижа за червата
Ако търсите повече информация за ALS или имате конкретен въпрос, нашите информационни специалисти са на разположение през работните дни от понеделник до петък, безплатно на 800-539-7309 от 9:00 до 17:00 ET.
За повече информация относно разбирането на вашата чревна система и допълнителни ресурси от надеждни източници на Reeve Foundation, моля изтеглете нашия информационен лист за грижа за червата и разгледайте нашето хранилище с информационни бюлетини по стотици теми, вариращи от стареене с увреждане на гръбначния мозък до вторични усложнения на парализата . Изтеглете нашата брошура за управление на червата, предоставена ви в партньорство с Hollister.