Бременни жени с хипертония, които също имат повишени нива на пикочна киселина в кръвта, могат да бъдат изправени пред повишен риск от усложнения, които биха могли да бъдат фатални за майката и бебето, установиха изследователи от Университета в Питсбърг.

бременност

Доклад в онлайн изданието на Hypertension от 27 октомври, публикувано от Американската сърдечна асоциация, изследователи отбелязват, че най-големият риск от високо кръвно налягане по време на бременност придружава прееклампсия, опустошително разстройство, което засяга около 5% от първите бременности и традиционно се диагностицира чрез повишено кръвно налягане и наличие на протеин в урината. Единственото ефективно лечение е незабавното раждане, което, ако е твърде рано, може да създаде риск за плода.

В развитите страни, където пренаталните грижи са рутина, прееклампсията представлява около 15 процента от преждевременните раждания годишно. В световен мащаб в условия без добри пренатални грижи прееклампсията увеличава риска от фетална смърт петкратно и убива 50 000 жени годишно, казват изследователите. За клиницистите лечението на прееклампсия е деликатен баланс на фетален и майчин риск от заболяването и риск, свързан с развитието на плода, поради преждевременно раждане.

„Използвахме база данни за изследвания, за да попитаме дали включването на нивата на пикочна киселина в диагностиката на прееклампсията ще ни помогне да оценим риска от усложнения сред пациентите“, казва д-р Джеймс М. Робъртс, професор и заместник-председател на научните изследвания в катедрата по акушерство, гинекология и репродуктивни науки в Медицинския факултет на Университета в Питсбърг и първият автор на изследването. "Ние се фокусирахме предимно върху резултатите от плода, като гестационна възраст при раждането и тегло при раждане, но също така разгледахме маркери на майчините заболявания, включително силно повишено кръвно налягане по време на раждането."

Документите за 972 бременни жени, наети между 1997 и 2002 г. като част от продължаващо проучване за прееклампсия в болницата Magee-Womens на Медицинския център на Университета в Питсбърг, бяха прегледани и жените бяха разделени на осем групи:

  • 431 жени са имали нормални нива на пикочна киселина и кръвно налягане и няма данни за протеини в урината си
  • 48 жени са имали класическа прееклампсия, включително високо кръвно налягане и протеини в урината си, но нормална пикочна киселина
  • 141 жени са имали прееклампсия и повишени нива на пикочна киселина в кръвта си
  • 52 жени са имали високо кръвно налягане и повишени нива на пикочна киселина, но без протеин в урината си
  • 184 жени са имали само повишени нива на пикочна киселина
  • 83 жени са имали само високо кръвно налягане
  • 21 жени са имали само протеин в урината си
  • 12 жени са имали протеин в урината и повишени нива на пикочна киселина, но нормално кръвно налягане

Анализът на данните разкрива, че жените както с прееклампсия, така и с повишени нива на пикочна киселина са имали почти седемкратно повишен риск от преждевременно раждане и са раждали близо четири седмици по-рано от жените с прееклампсия, чиито нива на пикочна киселина са били нормални. Повечето от тези доставки са били предизвикани, за да се предотвратят по-тежки заболявания на майката и кърмачетата са били по-малки при раждане, дори коригирани според гестационната възраст, каза д-р Робъртс.

Едно от най-интересните открития е, че за жени с високо кръвно налягане и без протеин в урината, но които са имали повишена пикочна киселина, рискът от ранно раждане или намален растеж на плода е поне толкова вероятно, колкото при жени с класически признаци на прееклампсия но нормална пикочна киселина. Също така, жените с високо кръвно налягане, при които липсва протеин в урината и имат нормална пикочна киселина, нямат повишен риск за бебета.

"Независимо от нивата на протеини, жените с високо кръвно налягане са имали по-висока честота на раждане по време на повишаване на пикочната киселина", каза д-р Робъртс, който също е директор на свързания с университета изследователски институт Magee-Womens. „За всяко увеличаване на пикочната киселина с една единица шансовете за преждевременно раждане се увеличават 2,3 пъти.“

Докато резултатите от финансираното от Националния институт по здравеопазване проучване предполагат, че мерките с пикочна киселина биха могли да бъдат полезни за прогнозиране на риска от неблагоприятни резултати, необходими са допълнителни проспективни тестове, за да се потвърдят констатациите и да се определи рентабилността на използването му за подобряване на резултатите, Д-р Робъртс каза.