от Мария Данилова

ниски

Когато дойде моментът да ваксинира 4-годишната си дъщеря, Елена Хлушко се поколеба, подплашена от широко разпространените в Украйна страхове за ваксини и от кипене, което по-голямото й дете се разви след имунизационен изстрел. В крайна сметка тя реши да следва препоръката на правителството - само за да открие, че местната здравна клиника е извън ваксината.

Комбинация от подозрения, проблеми с финансирането, предполагаема корупция и неефективност оставят Украйна с най-нисък процент на ваксинация от 15-те бивши републики на Съветския съюз, въпреки че е една от най-добре развитите - и процентът рязко е спаднал през последните години. Международните здравни служители предупреждават, че проблемите оставят Украйна уязвима за избухване на полиомиелит, болест, която Европа до голяма степен е премахнала.

Само около половината от украинските деца са напълно имунизирани срещу полиомиелит, морбили, рубеола и други заболявания, които ваксините могат да предотвратят, въпреки правителствената политика, призоваваща за безплатна универсална ваксинация, според УНИЦЕФ, агенцията на ООН за деца. Това се сравнява със скорост от около 90 процента или по-висока в повечето западноевропейски страни.

Украйна не налага ваксинация, но я насърчава, като изисква от децата да покажат сертификат за ваксинация, за да бъдат приети в държавни училища. Много родители обаче, които отказват да ваксинират, уреждат фалшиви сертификати.

Широко разпространените страхове за ваксини накараха правителството да отмени кампанията за ваксинация срещу морбили, подкрепена от ООН през 2009 г., а броят на случаите на морбили скочи от около 40 през 2010 г. до 13 000 през миналата година, включително един смъртоносен случай, според здравното министерство.

Вероятно по-тревожно е, че Украйна е изложена на риск от избухване на полиомиелит, според Световната здравна организация. Само 74 процента от населението е имунизирано срещу него, в сравнение с 93 процента в САЩ. За да засили готовността, миналия месец Украйна беше домакин на ръководено от СЗО упражнение за симулация на полиомиелит, в което здравните служители разработиха начини за по-добро откриване, изолиране и лечение на случаи на полиомиелит, в случай че възникне огнище.

"Това, което наистина ни тревожи, е, че полиомиелитът, болест, която вече почти не виждаме. Ще дойде в Украйна", каза д-р Дорит Ницан, ръководител на офиса на СЗО в Украйна. "Само тогава хората ще разберат, че ваксинацията е можела да ги спаси."

Украинските здравни насоки казват, че децата трябва да бъдат ваксинирани срещу 10 инфекциозни заболявания. УНИЦЕФ изчислява, че пълното спазване е спаднало от 70-80 процента през 2008 г. на около 50 процента през 2012 г. Министерството на здравеопазването оспорва тези цифри, като министърът на здравеопазването Раиса Богатирьова оценява покритието на 60-70 процента.

"Украйна е високорискова държава за заразни болести, тъй като степента на имунизация, особено сред децата, е много ниска", каза Юкие Мокуо, представител на УНИЦЕФ в Украйна, добавяйки, че процентът прилича на този в бедните страни на юг от Сахара.

Икономическите проблеми и политическите кризи през последните години доведоха до забавяне на доставките на ваксини в управляваната от правителството здравна система. Някои държавни клиники, които предоставят безплатни здравни грижи, са без определени ваксини в продължение на месеци. Украйна се бори с рецесия и Министерството на здравеопазването казва, че държавният бюджет финансира само около 65 процента от нуждите си от ваксинация - 302 милиона гривна (38 милиона долара или 30 евро) от необходимите 465 милиона (58 милиона долара или 45 милиона евро).

В случая на Хлушко, управляваната от местната администрация клиника в нейния град Чернигов е била извън комбинираната ваксина срещу дифтерия, тетанус, коклюш и полиомиелит за дъщеря си Аня за около 10 месеца. Хлушко беше принудена да купи трите необходими дози от собствения си джоб от аптека за 250 гривни (30 долара; 25 евро) всяка, сума, която едва можеше да си позволи. Десетки хиляди други родители просто не могат да плащат - тъй като средната месечна заплата в Украйна е 3230 гривни.

Но дори когато ваксините се предлагат безплатно, много украински родители се страхуват да ги използват. През 2008 г. смъртта на 16-годишно момче по-малко от ден след получаване на ваксина срещу морбили и рубеола предизвика голямо плашене, което предизвика рязък спад в имунизацията в цялата страна. Въпреки че здравното министерство и Световната здравна организация стигнаха до заключението, че момчето е починало от бактериална инфекция, несвързана с ваксината, сензационното отразяване в медиите и противоречивите правителствени изявления накараха родителите да откажат ваксинацията.

Основните здравни експерти, както и СЗО, казват, че имунизацията е безопасен, ефективен и рентабилен начин за борба с заразните болести и че всички рискове, свързани с ваксинацията, са по-големи от ползите от нея. Въпреки подобни уверения, проучване на УНИЦЕФ миналата година стигна до заключението, че близо една трета от украинските родители имат негативно отношение към ваксинацията.

Хлушко все още се чувства изнервен от безопасността на ваксините. "Ваксинирам, но в същото време изпитвам страх. Трябва да изберете по-малкото от две злини", каза тя.

Основните здравни специалисти категорично отхвърлят твърденията дори на много украински лекари, че ваксинацията е вредна.

„Има информационна война, която цивилизованата медицина губи, ние се плъзгаме обратно в пещерите“, каза Евгений Комаровски, най-известният педиатър в Украйна, който популяризира ваксинацията в най-продаваните книги и в телевизионното си предаване.

Някои експерти казват, че проблемът не е само в психологията и недостатъчното финансиране. Те твърдят, че корупцията в Министерството на здравеопазването причинява недостиг на ваксини, като казват, че сложните и непрозрачни процедури за наддаване позволяват на министерството да закупи ваксини на завишени цени, прибирайки откат и оставяйки децата без изстрелите.

Миналата година Оливие Адам, тогавашният представител на Програмата за развитие на ООН, каза пред украинския вестник "Дзеркало тижня", че недостигът на ваксини се дължи на "определени частни интереси", които са взети предвид по време на търговете за ваксини.

През 2011 г. американски съд осъди американска компания да плати на украинското правителство 60 милиона долара, след като украинската агенция за снабдяване с ваксини твърди в съдебно дело, че американската фирма участва в продажбата на ваксините от агенцията често на два пъти по-голяма от реалната цена.

Информацията за цените, предоставена от здравното министерство, показва, че много от ваксините се доставят на цени, често надвишаващи три пъти тези, плащани от УНИЦЕФ, който се ползва с отстъпки като водещ купувач на ваксини. Агенцията на ООН казва, че може да помогне на Украйна да закупи ваксини на конкурентни цени; той също така настоятелно призовава правителството да подобри своите механизми за обществени поръчки, включително по-добро прогнозиране на националните нужди от имунизация, така че никоя клиника да не остане без ваксини и никоя ваксина да не изпусне.

Министерството на здравеопазването отрича обвиненията в корупция, като казва, че ваксините се доставят в съответствие с украинското законодателство "и възможността за всякакъв вид схеми е напълно изключена".

Разкритията миналата година, че синът на здравния министър е съсобственик на фармацевтична компания, която е доставила на правителството ваксина, за която регулаторите са установили, че е произведена по несигурен начин, също разклати доверието на украинците в имунизацията и държавното здравеопазване.

Докато Бохатирьова отричаше семейството й да е свързано с компанията, публичните документи показват, че синът й притежава 19 процента собственост и е бил в нейния надзорен съвет, когато тя е направила това изявление. Скоро след това синът продаде акциите си и подаде оставка от борда, а украинският парламент започна разследване на предполагаеми финансови престъпления от министерството във връзка с компанията.