Бъбречните тумори (наричани още бъбречни тумори) са израстъци в бъбреците, които могат да бъдат доброкачествени или ракови. Повечето не причиняват симптоми и се откриват неочаквано, когато сте диагностицирани и лекувани от друго състояние.

Бъбречен тумор Общ преглед и симптоми

Бъбреците са органи в корема, които премахват отпадъците и излишната вода от кръвта (като урина) и спомагат за поддържането на балансирани в организма химикали (като натрий, калий и калций). Бъбреците също така произвеждат хормони, които помагат за контрол на кръвното налягане и стимулират костния мозък да произвежда червени кръвни клетки.

тумори

Видовете доброкачествени бъбречни тумори включват:
  • Бъбречен аденом - Бъбречните аденоми са най-честата форма на доброкачествен, солиден бъбречен тумор и обикновено са малки, нискостепенни израстъци. Причината им е неизвестна.
  • Бъбречен онкоцитом - Онкоцитомът е доброкачествен, обикновено асимптоматичен тумор, който може да нарасне доста голям. Те могат да се развият в цялото тяло и не са уникални за бъбреците. Причината им също е неизвестна и те се появяват с по-голяма честота при мъжете, отколкото при жените.
  • Ангиомиолипом - известен също като бъбречен хамартом, ангиомиолипомите са редки, доброкачествени тумори, които могат да бъдат причинени от наследствена генетична мутация. Те могат да се появят изолирано, индивидуално, но най-често са свързани с рядко генетично заболяване, наречено туберкулозна склероза, което може да причини тумори в кожата, бъбреците, мозъка и други органи. При пациенти без туберкулозна склероза тези тумори най-често се срещат при жени на средна възраст.
  • Фиброма - Фибромите са тумори на фиброзната тъкан върху, в или около бъбрека. Те са рядкост и са по-чести при жените. Причината им е неизвестна и повечето не причиняват симптоми.
  • Липома - Липомите са редки бъбречни тумори с произход от мастните клетки в бъбречната капсула или околната тъкан. Липомите обикновено се срещат при жени на средна възраст.
Какво е рак на бъбреците?

Ако бъбречният тумор е злокачествен, това е рак на бъбреците. Двата основни вида рак на бъбреците са рак на бъбреците и преходни клетки. При възрастни ракът на бъбречните клетки, който започва в лигавицата на малки тръбички в бъбреците, е най-често срещан. Преходният клетъчен рак е много по-рядко срещан. Туморът на Вилмс, друг вид рак на бъбреците, се наблюдава най-често при деца.

Симптомите на рак на бъбреците могат да включват:
  • Кръв в урината
  • Болка или бучка в долната част на гърба
  • Умора)
  • Загуба на апетит
  • Неочаквана загуба на тегло
  • Треска
  • Анемия
Диагностичните тестове за рак на бъбреците могат да включват:
  • Тестове за урина: Използвайки проба от урина от нормално уриниране, клиницистите ще определят дали урината съдържа туморни клетки.
  • Цистоскопия: позволява на лекаря да види вътре в тялото с тънка, осветена, гъвкава тръба, наречена цистоскоп
  • Биопсия: отстраняване на малко количество тъкан за изследване под микроскоп
  • Сканиране с компютърна томография (CT или CAT): създава триизмерна картина на вътрешността на тялото с помощта на рентгенови лъчи, направени от различни ъгли
  • Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР): използва магнитни полета, а не рентгенови лъчи, за да се получат детайлни изображения на тялото
  • Сканиране с позитронно-емисионна томография (PET): създава картини на органи и тъкани в тялото
  • Ултразвук: използва звукови вълни, за да създаде картина на вътрешните органи
  • Кръвни тестове: за проверка на повишени кръвни нива на някои протеини

Лечение

Хирургия за бъбречни тумори и рак на бъбреците

Хирургията обикновено е първата линия за лечение на доброкачествени бъбречни тумори или рак на бъбреците, които не са се разпространили. Лапароскопската хирургия позволява минимално инвазивна операция, като хирургът прави малки разрези на корема, за да вкара малка светлина, камера и други инструменти, използвани за оглед и отстраняване на тумора. Доказано е, че лапароскопската хирургия е толкова ефективна, колкото традиционната хирургия и улеснява възстановяването.

Активно наблюдение за по-малки бъбречни тумори

Нашите хирурзи на бъбречни тумори имат богат опит и са сред водещите световни експерти по минимално инвазивно хирургично отстраняване на по-малки бъбречни тумори (роботизирана частична нефректомия). Нашите публикувани проучвания обаче показват, че много малко от тези внимателно подбрани тумори някога трябва да бъдат премахнати. При тези избрани пациенти внимателно наблюдаваме растежа на тумора с течение на времето. Това се нарича „активно наблюдение“ или „зорко чакане“.

Решението за активно наблюдение зависи от редица фактори, включително

  • Възраст на пациента
  • Цялостно здраве на пациента
  • Размер на тумора при образна диагностика (CT, MRI или ултразвук)
  • Скорост на растеж на тумора с течение на времето

Тук, в BIDMC, се обединихме с изследователи от Джон Хопкинс, за да проучим скоростта на растеж на тези тумори и разработихме система за оценка, която да помогне да се определи дали пациентът е кандидат за тази програма за активно наблюдение. Заедно с нашите колеги от Джон Хопкинс имаме една от най-големите бази данни за бъбречни тумори в света, последвани с течение на времето без операция. Попитайте един от нашите експерти по бъбречни тумори за резултата си и да проверите дали отговаряте на условията за активно наблюдение.

Имунотерапия

Имунотерапията, наричана още биологична терапия, е вид лечение на рака, предназначено да засили естествените защитни сили на организма за борба с рака. Той използва материали, направени от тялото или в лаборатория, за да подобри, насочи или възстанови функцията на имунната система. Може да работи по един от следните начини:

  • Спиране или забавяне на растежа на раковите клетки
  • Спиране на разпространението на рака в други части на тялото
  • Подпомагане на имунната система да работи по-добре при унищожаване на раковите клетки

Моноклонални антитела

Антителата са протеини, произведени от имунната ви система, за да помогнат в борбата с инфекциите. Изкуствените версии, наречени моноклонални антитела (mAbs), могат да бъдат проектирани да атакуват конкретна цел. Когато моноклонално антитяло се прикрепи към ракова клетка, то може да позволи на имунната система да унищожи раковите клетки, да попречи на раковите клетки да растат бързо и да пренася лекарства директно в раковите клетки.

Моноклоналните антитела, одобрени понастоящем от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) за лечение на рак, включват:

  • Алемтузумаб (Campath)
  • Бевацизумаб (Avastin)
  • Цетуксимаб (Erbitux)
  • Ипилимумаб (Yervoy)
  • Ниволумаб (Opdivo)
  • Офатумумаб (Arzerra)
  • Панитумумаб (Vectibix)
  • Пембролизумаб (Keytruda)
  • Ритуксимаб (Rituxan)
  • Трастузумаб (Herceptin)

Имунотерапия на базата на цитокини

Неспецифичните имунотерапии също помагат на имунната система да унищожи раковите клетки. Цитокините са категория малки протеини, които са важни за клетъчната сигнализация. Те се освобождават от клетките и влияят на поведението на други клетки. Те са особено важни за имунната система; цитокините модулират баланса между хуморални и клетъчни имунни отговори и регулират съзряването, растежа и реакцията на определени клетъчни популации. Те са важни за здравето и заболяванията, по-специално при отговорите на гостоприемника към инфекция, имунни отговори, възпаления, травми, сепсис, рак и репродукция.

Две често срещани цитокинови имунотерапии са:

  • Интерлевкините помагат на имунната система да произвежда клетки, които унищожават рака. Интерлевкин, направен в лаборатория, наречен интерлевкин-2, IL-2 или алдеслевкин (пролевкин), се използва за лечение на рак на бъбреците и рак на кожата, включително меланом.
  • Интерфероните помагат на имунната система да се бори с рака и може да забави растежа на раковите клетки. Интерферонът, произведен в лаборатория, наречен интерферон алфа (Roferon-A [2a], Intron A [2b], Alferon [2a]), е най-често срещаният тип интерферон, използван при лечение на рак.

Ракови ваксини

Ваксината е друг метод, използван за подпомагане на организма да се бори с болестта. Лечебна ваксина помага на имунната система на организма да се бори с рака, като го обучава да разпознава и унищожава раковите клетки. Може да се даде опит да се предотврати връщането на рака, да се елиминират останалите ракови клетки след други видове лечение или да се спре растежа на раковите клетки. Лечебната ваксина е проектирана да бъде специфична, което означава, че трябва да е насочена към раковите клетки, без да засяга здравите клетки. Понастоящем ваксините срещу рак са до голяма степен експериментални и не са доказани като ефективни.