Всеки месец, Клиничният съветник предлага една нова клинична характеристика преди печат. Не забравяйте да вземете анкета. Резултатите ще бъдат публикувани в броя на следващия месец.

трансплантация

Световната здравна организация определя затлъстяването при възрастни като индекс на телесна маса (ИТМ) ≥30 kg/m 2 и наднормено тегло като BMI ≥ 25 kg/m 2. 1 По света приблизително 1,9 милиарда възрастни са с наднормено тегло, като 650 милиона от тях са класифицирани като затлъстели. 1 Тази глобална епидемия е отговорна за икономическото изтичане и е свързана с множество хронични разстройства и съпътстващи заболявания, включително сърдечно-съдови заболявания, рак, сънна апнея, чернодробни заболявания и безплодие. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията разходите за здраве при затлъстяване през 2008 г. са били 147 милиарда долара. 2 Ето защо ефективното лечение има потенциала да намали честотата и в крайна сметка икономическото въздействие на затлъстяването.

Въпреки че е известно, че човешкият микробиом оказва влияние върху болестта, тази връзка не е била проучвана здраво доскоро. Човешката микробиота е идентифицирана като метаболитен орган, имащ значителен ефект върху метаболизма на гостоприемника. Слабите индивиди приютяват разнообразна микробиота, която изисква извличане на по-малко енергия от хранителни източници. За разлика от това, микробиотата на затлъстелия индивид е по-малко разнообразна и извлича повече енергия от храната. Микробиомът на затлъстелите черва става по-разнообразен със загуба на тегло и упражнения. Въпреки че все още не е ясно колко дълго продължава тази промяна, установено е, че увеличеното разнообразие на чревния микробиом е свързано с повишен метаболизъм на гостоприемника.

Установяването на идеалния микробиом на червата все още не е определено. Пробиотиците и пребиотиците могат да променят този микробиом, въпреки че не съществуват ясни доказателства, които предполагат, че тази промяна може да се разнообрази по начин, който да увеличи метаболизма в дългосрочен план. Известно е обаче, че употребата на антибиотици може да намали трайно разнообразието. 3 Най-широко известен като успешно лечение на Clostridioides difficile колит, трансплантацията на фекална микробиота (FMT) може да има потенциал като ефективна терапевтична възможност за лечение на затлъстяване. FMT е прилагане на разтвор на фекални вещества от донор в чревния тракт на реципиент, директно променящ чревния микробиом на реципиентите. Процедурата се извършва чрез клизма, капсулиране, колоноскопия или назогастрална сонда.