намаляване

Едно от редките наследствени метаболитни нарушения, с които работим, е TMAU. Това е разстройство, което не причинява никаква физическа вреда, а причинява психологически стрес. През последните няколко години имаме все по-голям брой хора, насочени към нашата служба със съмнения за TMAU. Това се дължи главно на повишената експозиция на разстройството в популярните телевизионни програми. Мислех, че ще ви дам малко представа за това какво представлява и как се лекува.

Съдържание

Какво е TMAU?

Триметиламинурия (TMAU) или синдром на миризма на риба е много тревожно рядко наследствено метаболитно разстройство, което кара страдащия да мирише на различни неприятности, включително гниещи риби, яйца и боклуци. Миризмата идва от тяхната пот, дъх и урина. Въпреки че е открит едва наскоро през 70-те години, в историята има препратки към него, например в „Бурята“ на Шекспир, Тринкуло говори за човек, който мирише на риба! Наскоро беше в светлината на прожекторите, след като беше подчертан в телевизионни програми като Смущаващи тела, Болницата за храна, The One Show и Тази сутрин.

Психологически ефекти

Често самият човек не може да го помирише, но други хора могат, в резултат на което човек стои далеч от социалните ситуации и може да стане много отдръпнат, самотен и депресиран, тъй като се притеснява какво ще кажат и мислят хората за тях.

Причини за TMAU

TMAU се причинява от неспособността на човека да разгради миризлив химикал в организма, наречен Trimethylamine (TMA), до немиризлива форма Trimethylamine oxide (TMAO). TMA се натрупва в тялото и се екскретира чрез урина и пот, предизвиквайки миризмата.

Лечения за TMAU

Има различни лечения, които могат да се опитат да се опитат и намаляват миризмата. Те включват ограничаване на храни с високо съдържание на холин (тъй като те се превръщат в TMA в червата), използването на кисел (pH 5,5-6,5) сапун и лосиони за тяло, които помагат за неутрализирането и премахването на TMA от кожата. Използване на кратък курс на перорални антибиотици за намаляване на количеството лоши бактерии в червата, които произвеждат ТМА и пробиотици, за промяна на баланса на чревната флора.

Поставяне на диагноза

Често хората имат симптомите в продължение на години, преди да бъдат диагностицирани. Личните лекари имат малко познания за това разстройство, тъй като е толкова рядко и често пациентът поставя диагнозата и след това трябва да убеди личния лекар да ги изследва или да бъде насочен към специализиран център. Насочването към специалист по метаболизма е много важно за правилното лечение и управление. В интернет има информация, но често е фактически неправилна или тълкувана по грешен начин.

Специалист Диетични съвети

Много хора се опитват да спазват диетата без помощ от диетолог, твърде много ограничават диетата си, излагайки се на риск от хранителни дефицити и загуба на тегло. Телата ни се нуждаят от минимално количество холин на ден и под това ниво е вредно и могат да се развият чернодробни усложнения. Насочването към специалист диетолог за съвет е от съществено значение, за да могат те да помогнат на човека да спазва диета с ниско съдържание на холин, която осигурява адекватни количества протеини, въглехидрати, мазнини, витамини и минерали.

Умретеt за TMAU

Целта на диетата е да намали количеството на триметиламин (TMA) и холин (който се превръща от бактериите в червата в TMA) в диетата.

Важно е да ядете голямо разнообразие от храни, за да сте сигурни, че диетата осигурява адекватни количества основни хранителни вещества и протеини. Диетата не трябва да е с ниско съдържание на холин, тъй като това може да доведе до увреждане на черния дроб и хранителни дефицити. Ниските нива на холин присъстват в много храни, така че е невъзможно да се избегнат всички диетични холини.

Въглехидратни храни

Повечето въглехидратни храни са с ниско съдържание на холин и могат да се ядат с всяко хранене като източник на енергия. Това включва хляб, бисквити, тестени изделия, ориз, картофи, чипс, зърнени храни без овесени ядки. Всички бели, кафяви и пълнозърнести храни са с ниско съдържание на холин. Зърнените култури с трици са с по-високо съдържание на холин, така че може да искате да ги избегнете.

Протеинови храни

Протеинът е необходим за растежа и възстановяването, така че протеинът трябва да се яде поне 2 пъти на ден. Морските риби и ракообразните (раци, омари) са с високо съдържание на триметиламин, така че трябва да се избягват. Карантия (черен дроб, чернодробен пастет, бъбреци, шкембе), яйчни жълтъци и соя с много високо съдържание на холин, така че също трябва да се избягват. Месото и сладководната риба са добри източници на протеини и хранителни вещества, придържайки се към малки до средни порции (не по-големи от ръката ви), ще гарантирате, че съдържанието на холин не е твърде високо. Вегетарианските източници на протеин са с по-ниско съдържание на холин (т.е. боб, леща, нахут, грах, тофу, сирене, яйчен белтък, ядки и семена), така че целта за основно вегетарианска диета ще намали съдържанието на холин. Яденето на месо/риба 2-3 пъти седмично ще осигури основни хранителни вещества като витамин В12, цинк и селен.

Калций

Млечните храни (мляко, сирене, кисело мляко) са добър начин да увеличите калция в диетата за здравето на костите и те са с доста ниско съдържание на холин. 2-3 порции млечни храни няма да увеличат значително приема на холин. Ако пиете повече мляко, тогава ядките/оризът/кокосовите орехи са алтернатива с ниско съдържание на холин, но трябва да сте сигурни, че са обогатени с калций. Правителството препоръчва да получаваме достатъчно витамин D за здравето на костите, това може да бъде чрез слънчева светлина или да приемаме добавка с витамин D, особено през зимата.

Плодове и зеленчуци

Всички плодове и зеленчуци са с много ниско съдържание на холин, така че могат да се консумират без ограничения. Смята се, че група зеленчуци, наречени зеленчуци Brassica, инхибират ензима, който превръща триметиламин в немиризлив химикал в черния дроб. Те включват брюкселско зеле, карфиол, броколи и зеле. Това може да не е така за всички, затова проверете толерантността си към тези зеленчуци.

Хранителни добавки

Лецитинът, от който холинът е съставна част, е често използван емулгатор (E322), добавен към храни като сладолед, майонеза, шоколад и много други произведени храни.
Някои хора откриват, че храни с големи количества лецитин изострят симптомите, така че трябва да се опитват да го избягват. Други хора могат да го понасят в малки количества, поради което толерантността трябва да бъде тествана, преди да се избягват всички заедно.

Витамини и минерали

Важно е да имате разнообразна диета, за да осигурите адекватен прием на витамини и минерали. Ако това не може да се управлява, тогава трябва да се приема мултивитаминна и минерална добавка, винаги говорете с вашия диетолог или лекар.

Тегло

Ако отслабвате неволно, тогава диетата ви може да е твърде ограничаваща. Моля, говорете със специалист диетолог.

Колко дълго трябва да се спазва диетата за TMAU?

Диетата трябва да се проследява за 3-6 месеца, за да се види дали помага на симптомите. Може да не работи за всички и да се изпробват други възможности за лечение. Ако това не помогне, върнете се към нормална здравословна диета. Ако диетата е полезна, тогава продължете и се уверете, че тя е адекватна, като прегледате специалист диетолог.

Диетата е само за контролиране на симптомите, така че ако имате доста уикенд, тогава диетата може да бъде спокойна.

Диетични примери

Диета с нисък холин

  • Закуска: зърнени храни и мляко, препечен х 2 с масло и сладко
  • В средата на сутринта: парче плод
  • Обяд: сандвич със салата от сирене с 2 филийки хляб, ябълка, кисело мляко и 2 бисквити
  • Вечеря: малки пилешки гърди, картофено пюре, моркови и сладка царевица, задушени плодове и сметана

Диета с много нисък холин

  • Закуска: тост х 2 с масло и конфитюр или мляко от зърнени храни и ориз (подсилено с калций)
  • В средата на сутринта: парче плод
  • Обяд: сандвич със салата със сирене с 2 филийки хляб, ябълка, кисело мляко и 2 бисквити
  • Вечеря: гювеч с боб и зеленчуци с ориз, сладкиш

Горното е насока, а не да замества съобразени съвети от специалист диетолог. Ако подозирате, че имате TMAU, помолете Вашия лекар да Ви насочи към специализиран център за наследствени метаболитни нарушения, за да провери дали диагнозата е правилна, преди да направите промени в диетата си.

Ресурси за статия

Ellerton C, Chan H, Maritz C. Триметиламинурия - синдром на миризма на риба. Complete Nutrition Vol. 10, № 4, август 2010.