Какво представляват лупус антикоагулантите?
Лупус антикоагулантите (LAs) са вид антитела, произведени от имунната система на тялото ви. Докато повечето антитела атакуват болести в организма, LA атакуват здрави клетки и клетъчни протеини.
Те атакуват фосфолипидите, които са основни компоненти на клетъчните мембрани. LA са свързани с нарушение на имунната система, известно като антифосфолипиден синдром.
LA могат да увеличат риска от образуване на кръвни съсиреци. Антителата обаче могат да присъстват и да не водят до съсирек.
Ако развиете кръвен съсирек в една от ръцете или краката си, симптомите могат да включват:
- подуване на ръката или крака
- зачервяване или обезцветяване на ръката или крака
- затруднено дишане
- болка или изтръпване на ръката или крака
Кръвен съсирек в областта на сърцето или белите дробове може да причини:
- болка в гърдите
- прекомерно изпотяване
- затруднено дишане
- умора, замаяност или и двете
Кръвните съсиреци в стомаха или бъбреците могат да доведат до:
- коремна болка
- болка в бедрото
- гадене
- диария или кървави изпражнения
- треска
Кръвните съсиреци могат да бъдат животозастрашаващи, ако не се лекуват своевременно.
Спонтанни аборти
Малките кръвни съсиреци, причинени от LA, могат да усложнят бременността и да предизвикат спонтанен аборт. Множествените спонтанни аборти може да са признак на LA, особено ако се случат след първия триместър.
Свързани условия
Приблизително половината от хората с LA имат и автоимунно заболяване лупус.
Вашият лекар може да назначи тестове за LA, ако имате необясними кръвни съсиреци или сте имали множество спонтанни аборти.
Нито един тест не помага на лекарите категорично да диагностицират LA. Необходими са множество кръвни изследвания, за да се определи дали LAs присъстват в кръвта Ви. Повторно тестване също е необходимо с течение на времето, за да се потвърди тяхното присъствие. Това е така, защото тези антитела могат да се появят с инфекции, но изчезват, след като инфекцията отшуми.
Тестовете могат да включват:
PTT тест
Тестът за частично тромбопластиново време (PTT) измерва времето, необходимо на кръвта ви да се съсири. Също така може да разкрие дали кръвта Ви съдържа антикоагулантни антитела. Това обаче няма да разкрие дали конкретно имате LA.
Ако резултатите от теста показват наличие на антикоагулантни антитела, ще трябва да бъдете повторно тествани. Повторното тестване обикновено се случва след около 12 седмици.
Други кръвни изследвания
Ако вашият РТТ тест показва наличие на антикоагулантни антитела, Вашият лекар може да нареди други видове кръвни тестове, за да търси признаци на други медицински състояния. Такива тестове могат да включват:
- тест за антикардиолипинови антитела
- време на съсирване на каолин
- анализи на фактора на коагулацията
- разреден тест за отрова на усойница от Ръсел (DRVVT)
- ЛУ-чувствителен РТТ
- тест за бета-2 гликопротеин 1 антитела
Това са всички кръвни тестове, които носят малък риск. Може да почувствате кратко убождане, когато иглата пробие кожата ви. Впоследствие може да се почувствате малко болезнено. Също така има малък риск от инфекция или кървене, както при всеки кръвен тест.
Не всеки, който получава диагноза LA, изисква лечение. Ако нямате симптоми и не сте имали кръвни съсиреци преди, Вашият лекар може да предпише лечение за момента, стига да се чувствате добре.
Плановете за лечение ще се различават при отделните индивиди.
Медицинските процедури за LA включват:
Лекарства за разреждане на кръвта
Тези лекарства помагат за предотвратяване на образуването на кръвни съсиреци, като потискат производството на витамин К в черния дроб, което улеснява съсирването на кръвта. Общите разредители на кръвта включват хепарин и варфарин. Вашият лекар може също да предпише аспирин. Това лекарство инхибира функцията на тромбоцитите, вместо да потиска производството на витамин К.
Ако Вашият лекар Ви предписва разредители на кръвта, Вашата кръв периодично ще се изследва за наличие на антитела срещу кардиолипин и бета-2 гликопротеин 1. Ако резултатите от теста ви покажат, че антителата са изчезнали, може да успеете да прекратите приема на лекарствата си. Това обаче трябва да става само след консултация с Вашия лекар.
Някои хора с LAs трябва да приемат разредители на кръвта само в продължение на няколко месеца. Други хора трябва да останат на лекарствата си за дълго време.
Стероиди
Стероидите, като преднизон и кортизон, могат да инхибират производството на имунната система на LA антитела.
Обмен на плазма
Плазменият обмен е процес, при който машина отделя кръвната Ви плазма - която съдържа LA - от останалите Ви кръвни клетки. Плазмата, която съдържа LA, се заменя с плазма или плазмен заместител, който не съдържа антитела. Този процес се нарича още плазмафереза.
Прекратяване на други лекарства
Някои често срещани лекарства могат потенциално да причинят LA. Тези лекарства включват:
Говорете с Вашия лекар за всяко лекарство, което приемате, за да определите дали може да причинява LA. Ако сте, вие и вашият лекар можете да обсъдите дали е безопасно за вас да прекратите употребата.
Промени в начина на живот
Има лесни промени в начина на живот, които можете да направите, които също могат да ви помогнат да управлявате LA, независимо дали приемате лекарства за вашето състояние. Те включват:
Получаване на редовни упражнения
Упражненията и движенията увеличават притока на кръв. Това означава, че помага и за предотвратяване на съсирването на кръвта. Намерете любимия си начин за упражнения и го правете редовно. Не трябва да е напрегнато. Простото ежедневно бързо ходене може да стимулира притока на кръв.
Откажете се от пушенето и умерете да пиете
Отказът от тютюнопушене е много важен, ако имате LA. Никотинът кара кръвоносните съдове да се свиват, което води до съсирване.
Клиничните тестове показват, че прекомерната консумация на алкохол е свързана и с образуването на кръвни съсиреци.
Отслабнете
Мастните клетки произвеждат вещества, които могат да предотвратят разтварянето на кръвни съсиреци, както се предполага. Ако сте с наднормено тегло, кръвта ви може да съдържа твърде много от тези вещества.
Намалете приема на богати на витамин К храни
Много храни, които съдържат много витамин К, са полезни за вас в противен случай, но те помагат за създаването на кръвни съсиреци.
Ако сте на разредители на кръвта, яденето на храни с високо съдържание на витамин К е контрапродуктивно за вашата терапия. Храните, богати на витамин К, включват:
- броколи
- маруля
- спанак
- аспержи
- сини сливи
- магданоз
- зеле