Алкална фосфатаза (ALP)

Образец

Лабораторни тестове онлайн

Единици

Референтен диапазон

Възраст (до) До 29 дни

тест

  • Мин .: 70
  • Макс: 380

Възраст (до) 29 дни-16 години

  • Мин.: 60
  • Макс: 425

Възраст (до) 16 години-120 години

  • Минимално: 30
  • Макс: 130

Тестово използване

Алкалната фосфатаза се отнася до семейство ензими, които катализират хидролизата на фосфатни естери при алкално рН. ALP присъства (в намаляващ ред на изобилие) в плацентата, червата, бъбреците, костите и черния дроб. При възрастни повече от 80% от серумната активност на ALP произтича от черния дроб и костите. В края на бременността ALP на плацентата се повишава. При деца и юноши най-много серумна активност на ALP произхожда от остеобластите и корелира със скоростта на растеж на костите. Полуживотът на серума е седем дни.

Фамилната доброкачествена хиперфосфатаземия се проявява като повишен ALP през целия живот.

При тълкуването на резултатите от ALP трябва да се помнят няколко предупреждения.

  • Нивата на ALP в идеалния случай трябва да се измерват след гладуване, тъй като нивата на ензимите се повишават с до 30 U/L след приема на храна. Пациентите с кръвна група О и В, които са секретори, могат да имат повишени нива на ALP след ядене на мазна храна поради освобождаването на чревния ензим.
  • Африканците имат 10 до 15% по-високи серумни нива на ALP, отколкото кавказките.
  • При деца ALP се увеличава до 3 пъти горната граница на нормата, а при бременни пациенти може да се увеличи до 2 пъти нормата.
  • Нивата на ALP могат да се удвоят след костна фрактура.
  • Пушачите имат 10% по-високи нива на ALP, отколкото непушачите.
  • Нивата на ALP варират приблизително 6% от седмица на седмица при здрав индивид.

ALP е най-полезен при диагностициране на холестатични чернодробни заболявания. Обструкцията на жлъчните пътища води до повишен синтез на ALP от епителните клетки на жлъчните пътища и освобождаване на ALP в серума. Алкалната фосфатаза може да бъде повишена, дори ако само няколко малки жлъчни пътища са запушени и серумният билирубин е нормален. Серумният ALP често надвишава четири пъти горната граница на нормата при екстрахепатална и интрахепатална холестаза. Най-честите причини за екстрахепатална холестаза са рак на панкреаса, често срещани камъни и стриктури в канала и първичен склерозиращ холангит. Интрахепаталната холестаза обикновено се дължи на първична билиарна цироза или лекарствени реакции (еритромицин, хлорпромазин, естрогени и метилтестостерон). Пациентите с първичен склерозиращ холангит и първична билиарна цироза първоначално имат повишени ALP и нормални нива на билирубин.

Когато нивото на ALP се повиши непропорционално на нивото на билирубин (например билирубин 1000 U/L), са вероятни грануломатозни или инфилтративни заболявания на черния дроб. Възможните диагнози включват саркоидоза, гъбични инфекции, туберкулоза и лимфом. Нивата на ALP също се повишават при хипертиреоидизъм, сърдечна недостатъчност, лимфом и хипернефрома.

Лекарствата, за които се съобщава, че повишават ALP, включват; алопуринол, анаболни стероиди, каптоприл, карбамазепин, хлорпромазин, хлорпропамид, дилтиазем, еритромицин, естрогени, флутамид, златни соли, метимазол, метилтестостерон, фенотиазини, фенилбутазон, фенитоин, хинидин, сулфамидаприл, сулфонамид верапамил.

Понякога е полезно да се разгледа връзката на ALP с нивата на билирубин и лактат дехидрогеназа (LD).

Патология ALP Билирубин LD
Интра или екстрахепатална холестаза Увеличен Увеличен Нормално
Фокална доброкачествена холестаза Увеличен Нормално Нормално
Фокална злокачествена холестаза Увеличен Нормално Увеличен

Остеобластичната костна болест може също да увеличи серумния ALP. Най-честите костни нарушения, свързани с повишен ALP са; Болест на Paget, остеомалация, хиперпаратиреоидизъм, остеогенен сарком и костни метастази.

Ниски нива на алкална фосфатаза са докладвани при пациенти с дефицит на магнезий, хипотиреоидизъм, недохранване, хемолитична анемия, болест на Уилсън, операция след коронарен байпас, естроген заместителна терапия и вродена хипофосфатазия. Преливането на кръв причинява преходно намаляване на ALP, поради хелатиране на катиони от цитрат.

Изискването за образец е една SST епруветка кръв.

Ако кръвта се събира в цитратна или EDTA епруветка, активността на ALP ще бъде почти напълно инхибирана поради хелатирането на цинк и магнезий, които са необходими ензимни кофактори.

Време за изпълнение

Наличност

Може да се добави към съществуваща заявка до 4 дни след получаване на пробата