Център за хранителна политика и затлъстяване на Ръд, Университет на Кънектикът, Хартфорд, Кънектикът, САЩ

стигма

Център за хранителна политика и затлъстяване на Ръд, Университет на Кънектикът, Хартфорд, Кънектикът, САЩ

Департамент по човешко развитие и семейни изследвания, Университет на Кънектикът, Сторс, Кънектикът, САЩ

Департамент по психологически науки, Университет на Кънектикът, Сторс, Кънектикът, САЩ.

Център за хранителна политика и затлъстяване на Ръд, Университет на Кънектикът, Хартфорд, Кънектикът, САЩ

Център за хранителна политика и затлъстяване на Ръд, Университет на Кънектикът, Хартфорд, Кънектикът, САЩ

Департамент по човешко развитие и семейни изследвания, Университет на Кънектикът, Сторс, Кънектикът, САЩ

Департамент по психологически науки, Университет на Кънектикът, Сторс, Кънектикът, САЩ.

Вижте Коментар, стр. 949.

Финансиращи агенции:: Това изследване е подкрепено от дарение от фондация „Ръд“.

Разкриване:: Авторите нямат конфликт на интереси за разкриване.

Резюме

Обективен

Това проучване оценява преживяванията с теглото на мъже, изследвайки характеристиките на мъжете, които са имали стигма на тегло, в сравнение с мъжете, които не са.

Методи

Бяха изследвани данни от три проби от мъже (н = 1,513). Проба 1 се състои от мъже със затлъстяване с повишен риск от заклеймяване на теглото. Образец 2 включва удобен онлайн панел. Проба 3 включва мъже от национален онлайн панел за възрастни в САЩ. Мъжете във всички проби попълниха почти идентични въпросници, оценяващи демографски данни, антропометрия, стигматизиране на теглото и диети.

Резултати

Приблизително 40% от мъжете съобщават, че изпитват стигма на теглото. Теглото е свързано с повишени шансове за наличие на ИТМ, съответстващо на поднормено тегло или затлъстяване спрямо нормалното тегло. Вербалното малтретиране е най-честата форма на стигматизиране на теглото, изпитана през всички етапи на живота при мъжете. Най-често срещаните източници на теглото са връстници, членове на семейството и непознати. Мъжете, които съобщават за заклеймяване на теглото, са по-млади и по-рядко ще бъдат женени, имат по-висок ИТМ и са по-склонни да се опитват да отслабнат през последната година в сравнение с мъжете, които не съобщават за клеймо.

Заключения

Разбирането на различията между мъжете като функция от стигмата на теглото е важно за практикуващите, тъй като може да идентифицира мъжете, които могат да се възползват най-много от намесата.

Въведение

Самовъзприятието за тегло също се различава при мъжете и жените, което може да е важно за докладите за преживявания, стигматизиращи теглото. Спрямо жените мъжете се възприемат като наднормено тегло при по-висок ИТМ (20). Някои доказателства показват, че жените се възприемат като наднормено тегло при ИТМ от 23,7, което е в противоречие с клиничните определения за наднормено тегло, докато възприятията на мъжете за наднормено тегло са по-съобразени с клиничните насоки (20, 21). Сред мъжете самовъзприемането на теглото (напр. Възприемането на себе си с наднормено тегло или затлъстяване) предсказва увеличаване на съобщенията за дискриминация, основана на тегло (14) .

Методи

Обединихме данни от три извадки, в които участниците попълниха почти идентични въпроси за демографски данни, антропометрия, опит със стигматизиране на теглото и поведение при контрол на теглото. Всички процедури бяха одобрени от Институционалния съвет за преглед на университета в Кънектикът. Пълната извадка се състоеше от 1513 мъже на възраст 44,41 години (SD = 15,87), които отчитат среден ИТМ от 27,63 (SD = 6.51). Участниците са идентифицирани като бели (57,7%), испанци или латиноамериканци (19,7%), чернокожи (14,3%), азиатски (6,10%) или други (2,1%). Таблици 1 и 2 предоставят допълнителни характеристики на пробата за комбинираната проба и всяка подпроба.

Пълна проба (н = 1,513) OAC (н = 36) M ‐ Turk (н = 233) FdfPM SD M SD M SD
Ефективност при управление на теглото 5.12 1.43 4.99 1.27 5.14 1.46 -0,61 263 0,546

OAC проба

Проба от M ‐ Turk

Проба 2 включва 233 лица, наети от M-Turk. M-Turk е удобен онлайн панел, който все повече се използва от много изследователи в социалните науки; включихме тази извадка като допълнителна група за сравнение, която може да предостави полезна справка за бъдещата работа по пристрастия към теглото за изследователите, използващи този онлайн панел. M-Turk е толкова надежден и разнообразен, колкото подобни онлайн панели; предишната работа предполага, че е подходящо за изследвания, измерващи нагласи, свързани с телесното тегло (27, 28). През септември и октомври 2016 г. участниците попълниха кратко онлайн проучване в замяна на 0,75 долара, което е типично за компенсацията на M-Turk при подобни проучвания (27). Както и в извадката за OAC, формулярът за съгласие описва проучване за опит с телесно тегло и мнения за стратегии за намаляване на стигмата спрямо лица със затлъстяване. Общо 618 лица са участвали в проучването, но 99 са изключени, тъй като не са отговорили на демографски или антропометрични въпроси (напр. Пол, ръст, тегло). От останалите респонденти (мъже = 233, жени = 286), нашият анализ изследва респонденти от мъжки пол.

Международна извадка от изследване

Проба 3 включва 1244 мъже, взети от Survey Sampling International (SSI), национален панел за онлайн проучване. Участниците в SSI се компенсират с разнообразни стимулиращи възможности за общо участие в панела. Панелът включва над 2 милиона активни респонденти в научни изследвания, получени от повече от 3400 източника и използва процеси за валидиране, които сравняват демографските характеристики на респондентите с множество бази данни (29). Бяха установени квоти за пол, доходни групи и раса, за да се доближат характеристиките на преброяването в САЩ. Събирането на данни се проведе през юли 2015 г. като част от по-голямо онлайн проучване за теглото и здравето, докладвано другаде (30). Формулярът за съгласие описва проучване, свързано със здравословното поведение и телесното тегло. Тази извадка включваше само анкетираните мъже, които съставляваха приблизително половината от извадката.

Мерки

Мерките за припокриване между пробите са избрани поради способността им да описват социодемографски и релевантни на теглото (напр. Диета, цели в теглото, ефективност при управление на теглото) между мъжете, съобщаващи за стигматизиране на теглото спрямо мъжете, които не го правят. Включихме и променливи, за да оценим видовете и източниците на тегловна стигма, изпитвани през фазите на развитие.

Демография

Участниците отговаряха на демографски въпроси, за да посочат възрастта, доходите си, образованието си, расата/етническата принадлежност и семейното си състояние.

Антропометрия

Всички участници посочиха настоящия си ръст и тегло, най-високото си телесно тегло и категорията на субективното си тегло. Въпросът за субективното тегло задава на участниците как биха се описали от следния списък: „под тегло“, „за правилното тегло“, „наднормено тегло“ или „затлъстяване“ (12, 31). ИТМ (kg/m 2) е конструиран въз основа на самооценяваната височина и тегло. Най-високият досега ИТМ е конструиран въз основа на самоотчетени най-високи досега тегло и височина. Статусът на ИТМ е разделен на тегловни категории в съответствие с клиничните насоки от Центровете за контрол и превенция на заболяванията (31) .

Опитна клеймо за тегло

Участниците посочиха дали някога са били дразнени, третирани несправедливо или дискриминирани поради теглото си, като използваха три въпроса „да или не“ (32). Тази мярка отразява по-скоро субективни, отколкото обективни преживявания на теглото. Ако участниците посочат „да“ на който и да е от трите въпроса, те ще бъдат подканени с допълнителни въпроси (модифицирани от друга мярка (33)), питащи за фазата на живота (детството, юношеството, зрелостта) от техните стигматизиращи преживявания, използвайки език, подобен на първоначални въпроси (т.е. „В коя фаза (и) от живота си сте изпитвали закачки, тормоз, несправедливо отношение или дискриминация заради теглото си?“). За всяка фаза от живота участниците могат да изберат всичко, което се прилага, от три общи типа стигматизиращи инциденти, които са преживели, които са описани просто като „вербална“, „физическа“ или „физическа бариера“. Участниците бяха попитани и за източници на техния заклеймяващ опит, включително връстници, членове на семейството (напр. Родител, братя и сестри), непознати, здравни специалисти (напр. Лекар, медицинска сестра), значими други, шефове или учители (34) .

Диета

Участниците съобщиха дали са диети през последната година, за да отслабят умишлено, както и настоящите си цели за тегло (33). Диетите през изминалата година бяха оценени с помощта на един въпрос „да или не“. Целите за тегло бяха оценени с помощта на въпроса „Кое от следните се опитвате да направите относно теглото си?“ със следните опции: „отслабнете“, „наддайте на тегло“, „останете със същото тегло“ и „Не се опитвам да направя нищо по отношение на теглото си“ (33) .

Ефективност при управление на теглото

Участниците в пробите за OAC и M-Turk завършиха пет статии за ефикасността на управлението на теглото от модифицирана версия (35) на скалата за възприемана компетентност (36), която се използва широко в свързани здравни области, включително голямо клинично изпитване върху загуба на тегло (35). Тези въпроси не бяха включени в проучванията с националната извадка от SSI. Въпросите оценяваха увереността на участниците в способността им да отслабват и да поддържат загуба на тегло с течение на времето. Елементите бяха оценени по скала от 1 (изобщо не е вярно) до 7 (много вярно). По-високите резултати показват по-голяма увереност в способността им да отслабват и да ги държат настрана (комбинирана проба α = 0,93, проба OAC α = 0,90, проба M-Turk α = 0,94).

Статистически анализ

Резултати

Примерни разлики

Разликите между пробите са показани в таблици 1 и 2. В съответствие с други проучвания (27, 28), пробата от M-Turk е малко по-млада (M-Turk = 37,03, SSI = 45,52 и OAC = 53,78 години), има по-висок дял на лицата в по-ниските две категории доходи в сравнение с останалите извадки (M-Turk = 47,7%, OAC = 41,7%, SSI = 35,8%), има по-нисък дял на лица с следдипломно образование (M-Turk = 13,3 %, OAC = 25,0%, SSI = 21,1%) и включва по-голям дял от лица, които никога не са били женени (M-Turk = 56,7%, OAC = 13,9%, SSI = 35,9%). SSI пробата беше по-разнообразна от другите проби (52% бяло спрямо> 80% бяло). И двата онлайн панела (M-Turk, SSI) са имали среден текущ ИТМ, съобразен с „наднормено тегло“ (M-Turk: средно = 27,30, SSI: средно = 27,45), докато пробата за OAC е имала среден BMI от 36,26. По същия начин най-високата категория на ИТМ за двете онлайн проби (M-Turk, SSI) съответства на затлъстяването (∼30), докато най-високият досега ИТМ за пробата за OAC съответства на затлъстяването от клас III (47.87). Пробата за OAC е по-вероятно да възприемат себе си като затлъстяващи (41,7% при OAC срещу 5% -7% при M-Turk и SSI) и по-вероятно да имат ИТМ, съответстващ на затлъстяването (OAC = 72,2% срещу 23% -27% в M-Turk и SSI) спрямо другите две проби.

Таблица 2 показва примерни разлики в теглото на стигмата и диетичните променливи. Приблизително 38% от пробата за SSI и 44,2% от пробата M-Turk съобщават, че изпитват стигма на теглото, в сравнение с 91,7% от пробата за OAC. Дразненето беше най-честата форма на отчитане на теглото, последвано от несправедливо отношение и дискриминация. Около половината от мъжете в двете онлайн проби (M-Turk, SSI) в момента се опитват да отслабнат, срещу 77,8% от мъжете в извадката за OAC. Повечето мъже в пробите за SSI и OAC съобщават за диета през последната година, в сравнение с по-малко мъже в извадката M-Turk (60% срещу ∼90% в пробите за SSI и OAC). Не се появиха разлики в ефикасността на управлението на теглото между пробите OAC и M-Turk; тези въпроси не бяха зададени на извадката от SSI.

Разлики в опитната стигматизация на теглото

Таблица 3 обобщава разликите между мъжете, които са докладвали стигматизиране на теглото, в сравнение с тези, които не са го направили във всички проби. Независимо от ИТМ, социодемографията и извадката, мъжете, които са имали стигма на теглото, са били по-млади (40,60 срещу 46,83) и са имали по-ниски доходи (β = -0,35, P

Характеристики на преживяванията със стигматизиране на теглото

Както е показано в таблица 4, мъжете, които са имали стигма на теглото, са били най-уязвими към тези преживявания в юношеството (58,9%), следвани от детството (52,0%) и зрелостта (37,5%). Вербалното малтретиране е най-честата форма на докладвано тегло, независимо от възрастта (детство = 49,6, юношество = 54,0, зрялост = 37,5). Физическото малтретиране е по-често в детството и юношеството (19,3% в юношеството и 19,0% в детството), отколкото в зряла възраст (7,2%), и теглото под формата на физически бариери (напр. Лечебни заведения, които нямат подходящо оразмерено медицинско оборудване за пациенти с висока телесно тегло) е необичайно на всеки етап от живота (7,7% в детска възраст, 6,2% в юношеска възраст и 7,9% в зряла възраст). Най-честите източници на тегловна стигма през периодите на развитие са връстници (61%), членове на семейството (41,7%) и непознати (35,7%).

н %
Доклади за теглото
Детство 318 52,0
Юношество 360 58.9
Зрелост 229 37.5
Тип клеймо за тегло: детство
Глаголен 303 49.6
Физически 116 19,0
Физическа бариера 47 7.7
Тип клеймо за тегло: юношеска възраст
Глаголен 330 54,0
Физически 118 19.3
Физическа бариера 38 6.2
Тип клеймо за тегло: зряла възраст
Глаголен 229 37.5
Физически 44 7.2
Физическа бариера 48 7.9
Клеймо за тегло във всяка фаза
Връстник 373 61,0
Значителни други 101 16.5
Член на семейството 255 41.7
Непознат 218 35.7
Здравен специалист 63 10.3
Учител/шеф 105 17.2
Тегло стигма в детството
Връстник 202 33.1
Значителни други 36 5.9
Член на семейството 138 22.6
Непознат 115 18.8
Здравен специалист 33 5.4
Учител/шеф 45 7.4
Тегло стигма в юношеството
Връстник 230 37.6
Значителни други 43 7.0
Член на семейството 133 21.8
Непознат 127 20.8
Здравен специалист 30 4.9
Учител/шеф 55 9.0
Зрелост
Връстник 125 20.5
Значителни други 50 8.2
Член на семейството 99 16.2
Непознат 93 15.2
Здравен специалист 40 6.5
Учител/шеф 58 9.5

Дискусия

Това проучване предоставя необходимата систематична оценка на стигмата на теглото, преживяна от мъжете, в три уникални проби: проба със затлъстяване с повишен риск за заклеймяване на теглото, онлайн панел за удобство и национална проба. Значителна част от мъжете съобщават, че изпитват стигматизация на теглото, а по-голяма част от мъжете съобщават за стигматизиране на теглото при ИТМ, съответстващо на поднормено тегло или затлъстяване спрямо нормалното тегло. Въпреки че предишни изследвания показват, че жените изпитват повече стигматизация на теглото, отколкото мъжете (7, 8, 14, 37), нашите резултати показват, че честотата на изпитвана стигматизация на теглото сред мъжете в тази извадка (40%) отразява няколко национални проби, в които 40% до 44,6 % от хората в Съединените щати са имали стигматизация на теглото, независимо от пола (2, 5, 30). По този начин настоящите констатации подкрепят засиленото изследване за изследване на преживяванията на мъжете със стигматизиране на теглото извън сравнение или контролна група за описване на опита на женското тегло.

Заключение

Това проучване систематично изследва опитната стигма на тегло изключително при мъжете. Значителна част от мъжете съобщават, че изпитват стигма на теглото. Мъжете са по-склонни да изпитват стигматизиране на теглото при нива на ИТМ, съответстващи на затлъстяването и поднорменото тегло спрямо нормалното тегло, като най-честите източници са закачките, базирани на теглото от семейството, връстниците и непознатите. Мъжете, които съобщават за стигматизиране на теглото, са по-млади и неженени с анамнеза за високо телесно тегло. Нашите констатации имат последици за насочване към намаляване на стигмата на теглото, особено за прилагане на стратегии, които се фокусират върху намаляване на теглото в междуличностните отношения. Като се има предвид, че повечето мъже, съобщаващи за стигматизиране на теглото в нашето проучване, активно се опитват да отслабнат, нашите констатации имат значение и за управлението на теглото и интервенцията при затлъстяване, които предоставят важни възможности за справяне със стигмата при теглото при мъжете и им помагат ефективно да се справят с тези преживявания. Това проучване подчертава значението на признаването на мъжете като често срещани цели на теглото на стигмата и значението на включването на мъжете в изследвания на теглото на стигмата като уязвима популация, а не като група за сравнение.